精索靜脈曲張不一定都要手術(shù)，其治療方式取決于病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、是否影響生育、患者年齡以及有無其他并發(fā)癥等。 1.病情嚴(yán)重程度：輕度精索靜脈曲張且無明顯癥狀，可先觀察，定期復(fù)查。中重度伴有明顯癥狀，如陰囊墜脹疼痛，可能需手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn)：若癥狀輕微，不影響日常生活和工作，可保守治療。若癥狀嚴(yán)重，影響正常生活，手術(shù)治療效果較好。 3.生育影響：已導(dǎo)致精子質(zhì)量下降、影響生育功能，通常建議手術(shù)。 4.患者年齡：青少年患者精索靜脈曲張嚴(yán)重，可能影響睪丸發(fā)育，多考慮手術(shù)。成年患者病情穩(wěn)定，可保守觀察。 5.有無并發(fā)癥：合并睪丸萎縮等并發(fā)癥時，手術(shù)治療更為適宜。 總之，精索靜脈曲張的治療需綜合多方面因素決定。患者應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。

你好,精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張,彎曲,延長稱為精索靜脈曲張.多見于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%.無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).建議您到正規(guī)的專業(yè)的男科醫(yī)院做相關(guān)檢查,明確病因針對性治療.祝你健康22

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，多數(shù)表現(xiàn)為局部酸脹和墜痛，疼痛可放射到下腹、腹股溝和腰部，行走或勞動后癥狀加重，休息、平臥后可減輕或緩解。精索靜脈曲張是青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少，影響生育，經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮，病人因睪丸小而來就醫(yī)。建議您及時就醫(yī)進(jìn)一步確診，以免延誤。3

醫(yī)生建議：根據(jù)你所說的情況，輕度的可以口服藥物調(diào)理，較嚴(yán)重就需要手術(shù)治療。追問:哦哦，陰經(jīng)勃起時感覺硬度不夠跟這個有關(guān)系嗎？醫(yī)生回答:有關(guān)。追問:啊，我這屬于嚴(yán)重的了吧醫(yī)生回答:主要是彩超檢查確診。追問:好的，謝謝

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。它95％發(fā)生于左側(cè)，兩側(cè)較少。　　　　左側(cè)精索靜脈曲張有它的解剖原因，是本病的內(nèi)因，而長時間的站立，經(jīng)常持續(xù)增加腹壓是促使本病形成和發(fā)展的外因。　　在少數(shù)青年人可由于性欲較高，局部充血較重，亦可出現(xiàn)靜脈曲張而且均有癥狀。　　　　睪丸和附睪的靜脈在精索內(nèi)形成蔓延叢，上行至腹股溝管內(nèi)匯合成數(shù)枝精索內(nèi)靜脈及精索外靜脈。約有60％的人，精索內(nèi)靜脈在內(nèi)環(huán)處合成一枝。少數(shù)仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側(cè)成斜角進(jìn)入下腔靜脈。左側(cè)成直角進(jìn)入左腎靜脈。由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長，入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經(jīng)過乙狀結(jié)腸之后，受該段腸管的壓迫，再加上靜脈缺少靜脈瓣，周圍又無肌肉壓擠作用，所以左側(cè)精索內(nèi)靜脈的回流受阻，在站立時，有相當(dāng)一段血柱壓力向下作用于蔓延叢，使之曲張擴(kuò)大增粗即為精索靜脈曲張。這種現(xiàn)象也出現(xiàn)于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈，使靜脈回流受阻，也表現(xiàn)為靜脈曲張。為了與前者區(qū)別，后者稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。前者稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據(jù)是原發(fā)性精索靜脈曲張在平臥處，很快消失。而繼發(fā)者常不消失或消失很慢。　　病人可以完全無癥狀。如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。平臥后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少，影響生育。經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮，病人因睪睪丸小而來就醫(yī)。　　本病95％發(fā)生于左側(cè)。檢查時，讓病人站立。可見患側(cè)陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀，如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。　　過去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎。事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高。現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。取得良好效果。　　對于本病不是全用手術(shù)治療。在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者，如有癥狀，可用提睪帶提高陰囊，癥狀即可消失。這些病人在結(jié)婚后，癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝（圖1）。若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈（圖2）。有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點(diǎn)是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法。僅用于復(fù)發(fā)者。考慮原切口粘連多時，采取這種手術(shù)途徑。　　在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊，以增高治愈率。