偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與遺傳、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌、飲食、精神等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、非藥物治療等。 1.藥物治療：可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，能減輕疼痛癥狀。曲坦類藥物，如舒馬曲坦，對(duì)偏頭痛也有較好效果。麥角胺類藥物，如麥角胺咖啡因，適用于急性發(fā)作的偏頭痛。 2.避免誘因：減少食用含酪胺的食物，如奶酪、巧克力。避免精神緊張、勞累、強(qiáng)光刺激等。 3.中醫(yī)治療：針灸、按摩相關(guān)穴位，有助于緩解偏頭痛。 4.心理調(diào)節(jié)：通過冥想、放松訓(xùn)練等方式，減輕心理壓力。 5.規(guī)律作息：保證充足睡眠，規(guī)律飲食，適度運(yùn)動(dòng)。 總之，偏頭痛患者需要綜合多種治療方法，并注意日常生活中的預(yù)防，以減少發(fā)作頻率和減輕疼痛程度。若偏頭痛癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”.它發(fā)作前常有閃光,視物模糊,肢體麻木等先兆,約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心,嘔吐后,感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)在安靜,黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解.在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng),精神功能障礙.同時(shí),它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高.據(jù)研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷,進(jìn)而引發(fā)中風(fēng).其偏頭痛的次數(shù)越多,大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大.二）伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）可分為先兆和頭痛兩期：　　▲1.先兆期視覺癥狀最常見,如畏光,眼前閃光,火花,或復(fù)雜視幻覺,繼而出現(xiàn)視野缺損,暗點(diǎn),偏盲或短暫失明.少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木,輕度偏癱或言語障礙.先兆大多持續(xù)5～20分鐘.　　▲2.頭痛期常在先兆開始消退時(shí)出現(xiàn).疼痛多始于一側(cè)眶上,眶后部或額顳區(qū),逐漸加重而擴(kuò)展至半側(cè)頭部,甚至整個(gè)頭部及頸部.頭痛為搏動(dòng)性,呈跳痛或鉆鑿樣,程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛.常伴惡心,嘔吐,畏光,畏聲.有的病人面部潮紅,大量出汗眼結(jié)膜充血；有的病人面色蒼白,精神萎靡,厭食.一次發(fā)作可持續(xù)1～3日,通常睡覺后頭痛明顯緩解,但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力.發(fā)作間歇期一切正常.上述典型偏頭痛可分成幾種亞型：　?。?）伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛,偏癱型偏頭痛,失語型偏頭痛等.至少出現(xiàn)過2次上述典型發(fā)作,排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立.　　（2）伴有延長(zhǎng)先兆的偏頭痛（復(fù)雜型偏頭痛）：癥狀同（1）.先兆在頭痛發(fā)作過程仍持久存在,延續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)而不到1周.神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損.　?。?）基底型偏頭痛（原稱基底動(dòng)脈偏頭痛）：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀,如失明,雙眼顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺癥狀,構(gòu)音障礙,眩暈,耳鳴,聽力減退,復(fù)視,共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)性感覺異常,雙側(cè)輕癱或精神錯(cuò)亂等.多在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)消失,繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動(dòng)性頭痛.間隙期一切正常.　?。?）不伴頭痛的偏頭痛先兆（偏頭痛等位發(fā)作）：出現(xiàn)見于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀,但有時(shí)間并不隨后出現(xiàn)頭痛.當(dāng)病人年齡漸老,頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀,但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者則較少.40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查,除外血栓栓塞性TIA.　　■（三）眼肌麻痹型偏頭痛極少見.起病年齡大多在30歲以下.有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史,在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發(fā)作后,出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹,以上臉下垂最多見.麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù).開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù),但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù).神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損.　　■（四）兒童期良性發(fā)作性眩暈（偏頭痛等位發(fā)作）有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛.表現(xiàn)為多次,短暫的眩暈發(fā)作,也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào),焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐.神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常.間隙期一切正常.部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛.　　（五）偏頭痛持續(xù)狀態(tài)偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上（其間可能有短于4小時(shí)的緩解期）的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài).　　迄今尚無特效治療方法,可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)!不過,實(shí)踐證明,患者除通過心理調(diào)適,飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療.　　1.少碰3C食物　　奶酪起司（Cheese）,巧克力（Chocolate）,柑橘類食物（Citrousfruit）,以及腌漬沙丁魚,雞肝,西紅柿,牛奶,乳酸飲料等富含酪胺酸.而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因,所以如果你有偏頭疼的病史,那么最好遠(yuǎn)離這些食物.　　2.小心香腸,熱狗　　香腸,熱狗,火腿,臘肉等腌熏肉類,加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品,以及含味精多的食品會(huì)害你偏頭痛,日常生活中最好盡量少吃些.　　3.警惕代糖食品　　研究發(fā)現(xiàn),代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會(huì)過度刺激或干擾神經(jīng)末梢,增加肌肉緊張,而引發(fā)偏頭疼.而低糖可樂,低糖汽水,無糖口香糖,冰淇淋,綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜.所以對(duì)代糖過敏的人,只要啜飲一小口低糖汽水,就會(huì)引發(fā)頭痛.

偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)）,或口服潑尼松10mg,1日3次.對(duì)發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液,糾正水及電解質(zhì)紊亂.　?。ㄒ唬┘毙园l(fā)作的治療應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息.輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林,布洛芬等）,多數(shù)可獲得緩減.頭痛伴惡心,嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈.　　麥角胺制對(duì)部分病人有效.它是5-HT受體的促動(dòng)劑,也有直接收縮血管作用.主要激動(dòng)5-HT1A受體,但對(duì)多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大.常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg）,在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時(shí)立即服用1～2片.為避免麥角中毒,單次發(fā)作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片.或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射.麥角過量會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛,肌痛及周圍血管痙攣,缺血等副作用.有嚴(yán)重心血管,肝,腎疾病者及孕婦禁用.對(duì)偏癱型,眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用.　　英明格（sumatriptan）是5-HT1D受體促動(dòng)劑,對(duì)腦血管有高度選擇性作用.成人口服100mg,30分鐘后頭痛開始緩解,4小時(shí)后達(dá)到最佳療效.皮下注射6mg（成人量）起效快,癥狀復(fù)發(fā)可在24小時(shí)內(nèi)再次注射6mg.副作用輕微,有一過性全身熱,口干,頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛.偶爾也有胸悶,胸痛或心悸情況.　（二）預(yù)防治療每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長(zhǎng)期預(yù)防性藥物治療.該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效.若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月,隨后逐漸減量到停藥.　　1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑.約對(duì)50%～70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上.一般用量為10～40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng).　　2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran）5-HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續(xù)治療4～6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長(zhǎng)期服用會(huì)發(fā)胖.　　3.美西麥角（methysergide）5-HT拮抗劑,主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用.需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)腹膜后組織,肺-胸膜纖維化.連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月.僅在最頑固的病人才考慮試用.　　4.鈣通道阻滯劑尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過敏等不適.　　5.丙戊酸鈉100～400mg,每日3次.　　6.阿米替林（amitryptiline）為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重?cái)z取.多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效.常用劑量為75～150mg/日.　　7.可樂定（clonidine）能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,有降壓作用.預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用.常用劑量為0.078mg～0.15mg,每日2～3次

醫(yī)生建議：你好，偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。偏頭痛建議使用頭痛寧膠囊,它熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證，證見：痛勢(shì)甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復(fù)發(fā)作。希望可以幫助到你，祝早日康復(fù)！

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”.它發(fā)作前常有閃光,視物模糊,肢體麻木等先兆,約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心,嘔吐后,感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)在安靜,黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解.在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng),精神功能障礙.同時(shí),它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高.據(jù)研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷,進(jìn)而引發(fā)中風(fēng).其偏頭痛的次數(shù)越多,大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大.治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作.應(yīng)避免各種誘發(fā)因素.藥物治療,心理治療,針灸及氣功對(duì)部分病人有效.　?。ㄒ唬┘毙园l(fā)作的治療應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息.輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林,布洛芬等）,多數(shù)可獲得緩減.頭痛伴惡心,嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈.　　麥角胺制對(duì)部分病人有效.它是5-HT受體的促動(dòng)劑,也有直接收縮血管作用.主要激動(dòng)5-HT1A受體,但對(duì)多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大.常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg）,在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時(shí)立即服用1～2片.為避免麥角中毒,單次發(fā)作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片.或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射.麥角過量會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛,肌痛及周圍血管痙攣,缺血等副作用.有嚴(yán)重心血管,肝,腎疾病者及孕婦禁用.對(duì)偏癱型,眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用.　　英明格（sumatriptan）是5-HT1D受體促動(dòng)劑,對(duì)腦血管有高度選擇性作用.成人口服100mg,30分鐘后頭痛開始緩解,4小時(shí)后達(dá)到最佳療效.皮下注射6mg（成人量）起效快,癥狀復(fù)發(fā)可在24小時(shí)內(nèi)再次注射6mg.副作用輕微,有一過性全身熱,口干,頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛.偶爾也有胸悶,胸痛或心悸情況.　　偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)）,或口服潑尼松10mg,1日3次.對(duì)發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液,糾正水及電解質(zhì)紊亂.　　（二）預(yù)防治療每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長(zhǎng)期預(yù)防性藥物治療.該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效.若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月,隨后逐漸減量到停藥.　　1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑.約對(duì)50%～70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上.一般用量為10～40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng).　　2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran）5-HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續(xù)治療4～6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長(zhǎng)期服用會(huì)發(fā)胖.　　3.美西麥角（methysergide）5-HT拮抗劑,主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用.需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)腹膜后組織,肺-胸膜纖維化.連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月.僅在最頑固的病人才考慮試用.　　4.鈣通道阻滯劑尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過敏等不適.　　5.丙戊酸鈉100～400mg,每日3次.　　6.阿米替林（amitryptiline）為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重?cái)z取.多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對(duì)偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效.常用劑量為75～150mg/日.　　7.可樂定（clonidine）能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,有降壓作用.預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用.常用劑量為0.078mg～0.15mg,每日2～3次.偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn),以中青年女性多見,可有家族遺傳史.能誘發(fā)偏頭痛的因素很多,如勞累,緊張,天氣變化,情緒波動(dòng),進(jìn)食某種食物等.偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解,但任何一種治療都不可能保證患者不會(huì)復(fù)發(fā).經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后,偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己.保持有規(guī)律的生活,保持情緒穩(wěn)定,避免進(jìn)食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物,消除對(duì)該病的恐懼心理,這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù).切不可依賴去痛片.