月經(jīng)推遲且 B 超顯示子宮內(nèi)膜增厚，可能由多種原因引起，如內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、精神壓力、藥物影響、子宮內(nèi)膜病變等。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素分泌過多或孕激素分泌不足，可能導致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生而月經(jīng)推遲。可通過調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、合理飲食、適度運動來改善。 2.婦科炎癥：盆腔炎、宮頸炎等炎癥刺激可能影響子宮內(nèi)膜正常脫落。需要明確炎癥類型，使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等進行治療。 3.精神壓力：長期精神緊張、焦慮等會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致月經(jīng)紊亂。應注意放松心情，必要時尋求心理輔導。 4.藥物影響：某些藥物如避孕藥、抗抑郁藥等可能影響月經(jīng)周期。一般停藥后會逐漸恢復，若長時間未恢復，需就醫(yī)調(diào)整。 5.子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌前病變等。需要進一步檢查，如分段刮宮、宮腔鏡檢查等，明確診斷后采取相應治療。 出現(xiàn)月經(jīng)推遲且子宮內(nèi)膜增厚的情況，不必過于緊張，但也不能掉以輕心。建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要保持良好的生活習慣和心態(tài)，有助于月經(jīng)恢復正常。

您好,當子宮內(nèi)膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌病.如入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤.以上兩者均屬于宮內(nèi)膜異位癥.子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長期過量雌激素的刺激有關(guān).患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經(jīng).子宮內(nèi)膜腺肌病往往與子宮內(nèi)膜增生過長并發(fā),這也是致使月經(jīng)增多的原因.此癥的治療以手術(shù)切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢.1）,子宮切除術(shù)：若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術(shù)治療.若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術(shù)或子宮次全切術(shù).2）,子宮肌瘤摘除術(shù)：切除子宮內(nèi)腫瘤.適用于要求保留生育功能的年輕患者.3）,經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)：適用于有蒂的粘膜下肌瘤.4）,介入療法：不開刀,無痛苦,微創(chuàng)切除肌瘤的方法.您的情況,建議可根據(jù)確診的結(jié)果,病情輕重情況,在醫(yī)生指導下配合采取藥物或是相應手術(shù)切除治療痊愈.祝健康!Z

子宮內(nèi)膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致.臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血,臨床上可能疑為流產(chǎn),也可表現(xiàn)為周期縮短,經(jīng)期延長,出血時間可達1個月.病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致.表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達20毫米.宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙.顯微鏡下見腺體和間質(zhì)的增生程度超過了正常增生期的范圍,腺體分布不均勻,可有腺體擴張,囊腔形成,有時腺體密集,結(jié)構(gòu)復雜,層次增多,可出現(xiàn)"背靠背"等現(xiàn)象.上皮細胞增生明顯時還可出現(xiàn)異型性.間質(zhì)中可出現(xiàn)泡沫細胞.此外,子宮內(nèi)膜還可以出現(xiàn)化生：如鱗狀上皮化生,纖毛上皮化生,表面乳頭狀合體細胞化生,

醫(yī)生建議：子宮內(nèi)膜增厚是內(nèi)分泌身體導致的，建議服用黃體酮調(diào)理的，如果用藥效果不好的話，建議去醫(yī)院做刮宮治療的，追問:診刮過了，半年后又增厚，不可能每半年刮一次吧！還想要小孩呢！醫(yī)生回答:這情況考慮是和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，最好檢查性激素調(diào)理的追問:性激素不知道檢了多少次了，人工周期也做了一年，沒用，真不知道該怎么辦了。醫(yī)生回答:建議您適量的服用黃體酮調(diào)理的追問:單單黃體酮嗎？那怎么吃？醫(yī)生回答:是可以的，最好在醫(yī)生指導下用藥

1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術(shù)治療.這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.2.藥物治療(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時用藥期也可延長2～3天.(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機制：①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.③抑制子宮內(nèi)膜DNA合成.④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化.常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.用藥方法及用藥劑量根據(jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5～7天,使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期.以后徹退出血行經(jīng)時,使增生的內(nèi)膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續(xù)性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果.(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物.對子宮內(nèi)膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內(nèi)膜增生有明顯效果.(4)棉酚是我國用來治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內(nèi)膜也有特異的抑制作用.治療后,內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮,超微結(jié)構(gòu)有明顯退性變.北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉(zhuǎn),但仍有反復.用棉酚治療8個月,內(nèi)膜萎縮,以后很快受孕,順產(chǎn)一男孩.(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平.故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生.以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應,或停止治療,或?qū)λ幬锏膭┝孔昧吭鰷p.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關(guān).可根據(jù)定期內(nèi)膜活檢的結(jié)果指導藥物的劑量及用藥的期限.1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術(shù)治療.這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.2.藥物治療(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時用藥期也可延長2～3天.(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機制：①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.③抑制子宮內(nèi)膜DNA合成.④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化.常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.用藥方法及用藥劑量根據(jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5～7天,使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期.以后徹退出血行經(jīng)時,使增生的內(nèi)膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續(xù)性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果.(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物.對子宮內(nèi)膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內(nèi)膜增生有明顯效果.(4)棉酚是我國用來治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內(nèi)膜也有特異的抑制作用.治療后,內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮,超微結(jié)構(gòu)有明顯退性變.北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉(zhuǎn),但仍有反復.用棉酚治療8個月,內(nèi)膜萎縮,以后很快受孕,順產(chǎn)一男孩.(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平.故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生.以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應,或停止治療,或?qū)λ幬锏膭┝孔昧吭鰷p.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關(guān).可根據(jù)定期內(nèi)膜活檢的結(jié)果指導藥物的劑量及用藥的期限.