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王文彬 副主任醫師
朝陽市中心醫院
三級甲等
普外一科
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你好,室早是常見的心律失常,可以分為三聯律,二聯律等情況的,表現為心悸不適,嚴重的可以導致暈厥或黑蒙,具體的病因是很多的,如心肌炎,器質性心臟病等不同情況,建議你還是及時到醫院就診,醫生會根據你的具體情況來處理的,平時不能勞累熬夜,注意休息,多吃高蛋白食物。
2018-07-04 19:54
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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室性早搏(或室性期前收縮),簡稱室早,是臨床上非常常見的心律失常,其發生人群相當廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預后并無平行關系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預后各不相同.因此臨床醫生在處理室性早搏時,必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規范化處理,怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的.室性早搏的治療涉及兩個主要問題,即改善癥狀和改善患者的長期預后,因為所有治療措施對這兩個結果的影響并不是平行的.
2016-07-25 03:14
1.緩解癥狀 對室性早搏和短陣性室性心動過速患者治療的第一步是判斷有無心律失常的相關癥狀.如果明確有心律失常相關的嚴重癥狀,不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病,給予適當治療改善患者的癥狀是必須的,盡管該治療不一定增加患者的存活率.臨床上并沒有專門的抗心律失常藥物特異地用來治療有癥狀的室性早搏或短陣性室性心動過速.ⅰ類及ⅱ類藥物,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率.由于上述心律失常的癥狀大多是輕微的,應首先將心律失常的本質告訴患者,解除其焦慮狀態,同時告訴患者藥物治療有可能出現的負作用,不首先應用抗心律失常藥物治療,除非該治療能明確地改善生活質量.對確有癥狀需要治療的患者,一般首先應用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑.在器質性心臟病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ類抗心律失常藥物能增加患者的死亡率,此時常選用胺碘酮. 對于起源于右室流出道的頻繁室性早搏和短陣性室性心動過速,β受體阻滯劑的有效率為50%.胺碘酮,普羅帕酮及鈣拮抗劑的有效率相對較低[
38,39].這類患者由于心律失常頻繁發作,其藥物效果可以通過動態心電圖或電生理檢查結果來判斷.如果這類患者對β受體阻滯劑和鈣拮抗劑的治療不敏感,則應予電生理檢查和導管射頻消融.導管消融這類心律失常風險很小,成功率在80%以上.
2.預防心源性猝死 對于器質性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動過速,其治療的目的是預防心源性猝死的發生.此時,醫生治療的重點是預防猝死的發生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身,因為這種心律失常并不是致命性的,因此治療基礎心臟病本身或治療觸發室性心動過速的機制比治療室性早搏或短陣性室性心動過速更為重要.
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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室性早搏在現在我們醫院里來看是個很平常的病.現在絕大部分的人都有這樣的病情.一般來說.都是開點藥.回家靜養.主要還是要調節下你的心態.很少有因為這個而進醫院住院的.換句話說也不值得.如果你非得要進.那醫院自然是很開心了.而且.你血壓還高.那也是造成你病發的原因之一.每天不要太過激動.靜養.現在這個病很正常.一般都在50歲左右的女性普遍見到.每天少吃點油膩的東西.醫生給你開的藥還是要按時吃.切記不要相信那些廣告上說的.這種病屬于慢性病.不可能你吃幾次藥就好的.得長年養.放松心態.每天沒事的時候就去出去溜達溜達.適當運動.不要太劇烈.每天的飯不要吃太飽.八分就夠.至于血壓你說的高只多高我也不知道.但是如果要是高的厲害的話.就上醫院讓他給你開心降壓的藥.對心臟的負荷會減小的.你也會好受點的.而且看你的敘述你好像只做了個心電圖.如果要是不放心.可以做個心臟彩超.不要急.這個病就是不能急.安心養病吧.平常病.不要放在心上.適當運動.適當飯量.平心靜氣.按醫囑吃藥.這樣病才能好啊室性早搏的發生率直接與檢測方法和研究人群有關.普通靜息心電圖正常健康人群的室性早搏檢出率為5%,而24小時動態監測室性早搏的檢出率為50%.室性早搏的發生與年齡的增長有一定的關系,這種增長關系和與心血管疾病無關.在冠心病患者,室性早搏的發生取決于病變的嚴重程度,在急性心肌梗死發生后的48小時內,室性早搏的發生率為90%[6],而在以后的一個月內下降至16%,此后一年內室性早搏的發生率約6.8%.動態監測時發現,室性早搏的發生與左心功能有關.左室射血分數進行性下降時,室性早搏和短陣性室性心動過速的發生率均增加[9].對冠心病病人動態監測時發現,室性早搏的發生率為5%,而當射血分數低于40%時,室性早搏和短陣性室性心動過速的發生率升至15%.高血壓伴左室肥厚的病人在無心功能不全時,室性早搏和短陣性室性心動過速的發生率為2%~10%,風濕性心臟病無心功能不全時發生率為7%.特發性肥厚性心肌病患者,上述心律失常的發生率為17~28%,且短陣性室性心動過速更常見.臨床觀察還發現,其發生率與肺毛細血管嵌壓及流出道梗阻的程度無關,而與室間隔肥厚的程度有關.
2016-07-25 03:22
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死.一,無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療.二,對伴發于器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用,持續15-20分鐘.治療劑量對心肌收縮力,血壓,房室或室內傳導影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內傳導阻滯.有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用.三,對洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀.四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用:①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.五,房性早搏應積極治療病因.去除誘因并選用下列藥物治療:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安.②異搏定.以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用.③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日.④奎尼丁.⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日.⑥胺碘酮.房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物.
2016-07-25 03:29
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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如何判斷室早的危險程度??一般的室性早搏當然沒有生命危險,不要過分擔心。但有時頻發的室性早搏,尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上,即RonT,這時會發生室性心動過速,甚至發展為心室顫動,就會危及生命。對于室性早搏,Lown′s將它分為若干級別,級別越高猝死的危險性越大,特別對于急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。美國Lown的分級如下:?0級:無室性早搏。?Ⅰ級:室性早搏<30次/小時。?Ⅱ級:室性早搏>30次/小時。?Ⅲ級:多形性室性早搏。?Ⅳa級:成對(成聯律)早搏。?Ⅳb級:室性心動過速。?Ⅴ級:R波落在T波上(RonT)的室性早搏。?最近,有許多研究發現,室性早搏的數目隨年齡的增長而增加。對Lown′s分級多數專家認為,該分級僅適合于心肌梗塞病人發生的室性心律失常。這主要是由于一部分健康人中常可檢出RonT的室性早搏,卻無一例促發室性心動過速、室顫。且RonT現象可出現在安裝起搏器的病人心電圖中,尚未發現可促發室性心動過速或室顫。目前,越來越多的研究表明,判斷室性早搏危險性,主要依據以下幾點:
2016-07-25 03:35
(1)基礎心臟病變,如嚴重的心肌梗塞,嚴重的缺血,心肌炎或室壁瘤等;
(2)心功能狀態;
(3)電解質是否紊亂。
心臟功能狀態良好,無器質性心臟病病人的室性早搏一般屬于良性的心律失常。有嚴重的器質性心臟病,心功能明顯受損的病人,如室早≥Ⅲ級,則認為是危險性高,有猝死可能的心律失常。
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:早搏是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常。病因相當多的,而且對身體的危害程度也不一樣的,這需要根據具體的早搏類型,具體的病因以及對心臟功能的影響程度來確定治療方案的。建議有條件醫院進一步祥查確診,針對病因正規治療,感謝咨詢祝您健康
2016-07-25 03:42
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