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回答1
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王巧瑜 副主任醫師
廣州市第十二人民醫院
三級
消化內科
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您好,不是感染了乙肝病毒都需要治療的,大部分情況是不需要抗病毒治療,比如乙肝病毒攜帶者無需抗病的治療,即使是病毒水平很高,但如果是已經出現癥狀的有明顯肝細胞損傷的病例,抗病的治療是治療乙肝的根本,常用的藥物有:干擾素、拉米夫定,替比夫定,恩替卡韋。
2019-12-13 16:10
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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應根據臨床類型、病原學的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是:以適當休息、合理營養為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。 一.急性肝炎的治療 早期嚴格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。 飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。 二.慢性肝炎的治療 主要包括抗病毒復制、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復和HBV復制指標持續陽性,可按情況選用下列方法:
2016-07-24 19:09
1.抗病毒治療 對慢性HBV感染,病毒復制指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意。應用后可暫時抑制HBV復制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒復制活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥,以提高療效。
(1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物。其作用機制為:①阻斷病毒繁殖和復制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導致mRNA裂解,阻止HBV復制;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能,IntronA):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3~6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%,抑制HBV復制效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性,可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個月,近期HBeAg轉陰率55%。 干擾素的療效,各家報告不一,HBeAg陰轉率一般在40%~50%。為了提高療效,有用皮質激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化。對認為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想。β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN。 影響干擾素療效的因素:①慢活肝優于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好。 副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣癥候群”,表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續應用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發熱,常見于首劑,未發現和療效的關系。也可引起白細胞減少、血小板減少等,停藥后常自然恢復,不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。
(2)口服抗病毒藥物: 口服抗病毒藥物以拉米夫定為代表,在中國上市10年,積累了豐富的經驗。拉米夫定著名的4006研究證實服用拉米夫定3年可使肝癌,肝硬化的發生減少50%。由于乙肝的治療目的是最大限度的減少疾病進展,所以要長期堅持抗病毒治療,目前在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時專家推薦三少原則:
1)選擇有臨床數據能延緩疾病進展的藥物(即能減少肝硬化肝癌的發生)
2)選擇安全性好的藥物
3)選擇花費少的藥物 應綜合考慮以上三個因素,選擇能夠同時符合以上三條原則的藥物
2.免疫調節藥目的在于提高抗病毒免疫。
(1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月。
(2)白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。
(3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。
3.保護肝細胞藥物
(1)益肝靈由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。
(2)強力寧自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
(3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月。
聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常后減量維持,療程6月。均有降酶作用。 三.重型肝炎的治療 參閱暴發性肝衰竭治療部分。 四.無癥狀HBsAg攜帶者的治療 凡有HBV復制指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。 總之,乙型肝炎抗病毒治療,經藥物研究指出,其關鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(cccDNA),而現有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用,故停藥后cccDNA重新工為病毒復制中轉錄的模板,病毒復制。近來肝炎的生物靶向治療有報道,反義核糖核酸可封閉病毒復制的關鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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乙肝患者是不能盲目用藥的,因為任何的藥物都是需要通過你的肝臟代謝解毒,會加重肝臟負擔,造成肝損害,所以一定要在專業醫生的指導下進行。大三陽只是表示你體內感染了乙肝病毒,體內病毒處于復制狀態的,病毒長期在體內復制繁殖就容易造成肝細胞受損,所以需要進一步完善肝功能、DNA及彩超的檢查,明確你的肝臟是否有受損的跡象及體內病毒的數量如何,不同的病情治療的方案都是不一樣的,而且這是一個慢性進行性的疾病,乙肝吃什么藥好,乙肝的治療關鍵在于清除乙肝病毒,乙肝目前的治療西醫和中醫治療的觀點不同,西醫主張要抗病毒、希望用藥物將病毒消滅但目前尚無能消滅病毒的藥物,干擾素類只能抑制病毒復制,因此一停藥病毒易反復,長期用藥病毒又易變異所以乙肝就成了久治不愈或越治越厲害的頑癥,乙肝吃什么藥好治療以提高免疫力為主,因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足導致的,絕大多數是家族遺傳,而免疫力正常的人是不長乙肝或只是急性感染自體能將病毒清除并產生抗體,對于先天不足中醫認為腎為先天之本,應以滋陰補腎提高免疫力為主,同時要活血化淤保護肝臟功能 ,改善肝臟炎癥情況,防止發生肝纖維化的基礎上應用清熱解毒功效的復肝湯治療慢性乙型病毒性肝炎臨床療效明顯,有明確的保肝抗病毒、調節免疫、抗纖維化作用.
2016-07-24 19:15
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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乙肝的一些早期癥狀,急性乙肝前驅期早治療,生活多關注加上拉米夫定等藥物治療是可以痊愈的,關節炎,約有20%-40%的患者發生關節痛或關節炎,這種情況常被忽視.受累的關節炎為單個性,也可為多個性,以腕,肘,膝關節多見,無劇烈疼痛與游走必風濕性關節炎頗相似.2.皮膚病變其特點是關節癥狀出現不久,半數病人可有皮膚改變,從紅斑到丘疹或淤斑,最后發展成為血管神經性水腫,慢性乙肝則可出現結節性紅斑等.3.心血管病可出現心肌炎,心包炎;可侵犯動脈血管而發生結節性動脈周圍炎,此病可發生于肝炎前,肝炎期間或肝炎后,大多數常于慢遷肝或慢活肝一起形成雙重炎癥.4.腎臟病變較多見,早期出現蛋白尿,血尿甚至出現顆粒管型,形成免疫復合物腎炎.起病時以腎炎表現為主,一段時間又轉為以腎病表現為主,無一定規律可循.5.消化系統肝炎早期胃腸黏膜可出現炎性改變,故有上腹不適,惡心,嘔吐等.慢性肝炎常出現腸壁黏膜水腫.此外,膽管炎,膽囊炎也很常見,還多見于急性水腫性胰腺炎.6.血液系統急性乙肝常有不同程度的血液改變和骨髓再生不良.肝炎后可發生再生障礙性貧血,男性多于女性,病情進展較快.7.神經系統可引起多發性神經根炎或多發性神經炎伴上升麻痹及細胞蛋白分離,也就是格林-巴利綜合征.
2016-07-24 19:23
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,乙肝即乙型病毒性肝炎,是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病。多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。乙肝“小三陽”意味著體內有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內大量復制的能力,因此傳染性也相對的較弱。肝臟會影響人體全身,因肝功能受損,乙肝患者常感到乏力、體力不支,下肢或全身水腫,容易疲勞,打不起精神,失眠、多夢等乙肝癥狀。少數人還會有類似感冒的乙肝癥狀。應根據臨床類型、病原學的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是:以適當休息、合理營養為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。建議在專業醫生的指導下進行具體的治療處理為宜。
2016-07-24 19:29
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回答6
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你好。建議服用乙肝健片利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。平時注意不吃辣椒等刺激性食物,不吃對肝臟有害的食品,如發霉的大米、花生等,腌制和煙熏食品也要小心。高蛋白、高纖維素、低脂肪、低膽固醇對你的肝臟有好處。多吃魚、蝦,少吃動物肝臟,紅棗、米仁、香菇和綠色的蔬菜、水果也應成為飯桌上的常客。希望可以幫到你。
2016-07-24 19:37
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