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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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鼻出血是一種常見的癥狀,可發生于各個年齡段,但以兒童和老年階段發病較多。許多人一旦發生鼻出血就會十分恐懼,而且老年人還往往會聯想到是否患上了腫瘤。其實鼻出血大約有90%以上可以自愈,只有10%左右才須醫療援助,這里10%的病人中大多可以治愈,而具有生命威脅的大量出血往往繼發于嚴重的全身性疾病或局部具有出血現象的腫瘤。出血多自前鼻也流出,但頭后仰或鼻腔后部出血時常流至鼻咽,部分經口腔吐出,部分咽下胃內,咽下一定量血液后可引起嘔吐,于是血塊連同其它胃內容物吐出,容易被誤以為吐血。兒童及中青年患者的出血部位大多在鼻中隔前下方接近前鼻處的血管叢區,老年人則大多發生于中鼻甲以上的鼻腔頂部或鼻腔后部。偶有鼻竇內出血,血液經鼻竇開口流入鼻腔。探究鼻出血的原因有很多很多,可以是局部的,也可以是全身性的。局部原因中最常見的是所謂特發性出血。這類情況多見于兒童,往往無出血誘因,不自覺地或甚至在睡夢中發生。出血量不大,大多經冷敷前額或自行堵塞前鼻而止。據有關統計資料,特發性出血大約占兒童鼻出血的90%以上。一般認為出血是鼻中隔血管叢中區血管擴張并破裂所致。其次是由于擤鼻或挖鼻引起的粘膜損傷,一般出血量不大,急性鼻炎后期。慢性鼻炎、萎縮性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕,但很少大量出血。環境方面的粉塵污染,高溫作業,氣候干燥,有毒氣體等均可刺激粘膜,引起出血。鼻骨骨折、鼻咽腫瘤可引起出血。早期鼻咽癌患者僅于倒吸鼻腔時有血液分泌物吐出。晚期鼻咽癌也有個別發生大量出血者。血液病就更常引起出血了,如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。此外,婦女月經期或妊娠后期的鼻出血,急性傳染病如流感、傳染性病毒肝炎等引起出血也時有發生。少量出血一般患者都知道如何自行處理,不過有一點必須指出,用以堵塞前鼻的東西應該盡量清潔。最好用消毒藥棉。有些人用菜葉、樹葉或者青草等堵塞,以為帶綠色的東西可以止血,這純屬誤解。這些野生的植物常常帶有細菌,堵進鼻里可能引起感染。也有的人用破舊的布條堵塞鼻孔,有報告說有因此引起感染破傷風的病例。大量出血時患者都很緊張,在場家屬也往往手足無措。這些情況對患者是十分不利的。因為情緒越緊張,血壓就越高,出血量就越大,出血時間就越長。所以家屬應保持鎮靜,盡量安定患者的情緒,一方面采取一些簡單的應急措施,而主要的是立即把患者送醫院急救。鼻出血的應急措施常用的有用冰袋敷鼻梁及前額。這樣可以產生反射性血管收縮,達到止血的目的。如果出血部位在血管叢區,把雙側鼻翼捏向鼻中隔,常可收到壓迫止血的效果。出血嚴重的可用凡士林紗布條填塞鼻腔止血。如出血在鼻腔后部,應先作鼻也填塞后才堵塞鼻腔。經這樣處理后仍未能止血者,有時考慮結扎篩動脈或外頸動脈。對大量出血的患者在處理局部的同時應密切注意其全身情況,出血量較多者應及時輸血。病情穩定后,應進一步查明病因。鼻子出血的飲食療法:1.鼻出血期間,飲食宜清淡,要十分重視補充對止血有利的維生素A、E和C等,宜多食新鮮蔬菜及水果,如薺菜、芹菜、馬蘭頭、蓮耦、柑、橙、橘、蘋果、酸棗等。2.保持大便通暢,適量多進食富含粗纖維和水分的食物,同時,要在日常餐飲中補充足夠量的植物油脂類食品,如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。3.要忌煙灑,做到絕對不吸煙、少沾高度白酒,辛辣和油煎炙炸之物也應少吃或不吃,以免熱毒上攻或炎癥加劇。4.在糾正隨便挖鼻孔等不良習慣的同時,加強病期與日常的藥膳、食療措施,可選用以下食品配伍調制,如藕(連節)、甘菊花、旱蓮草、鮮蠶豆花、雪梨、蘿卜汁、韭菜汁、西瓜子、馬蘭頭、仙鶴草、甘草、白茅根、鮮蘆根、夏枯草、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、阿膠、龍眼肉、當歸、黃芪、茯神、白術、花生衣、紅棗、槐花、魚鱗膠、綠豆、豬膚等。
2016-07-22 16:11
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你說的就是鼻衄,中醫病因包括1,肺經熱盛,外感風熱或燥熱之邪,首先犯肺,邪熱循經,上壅鼻竅,熱傷脈絡,血液妄行,溢于鼻中,故為鼻衄.《外科正宗》卷四說:“鼻中出血,乃肺經火旺,迫血妄行,而從鼻竅出.” 2,胃熱熾盛,胃經素有積熱,或因暴飲烈酒,過食辛燥,以致胃熱熾盛,火熱內燔,循經上炎,損傷鼻中陽絡,血隨熱涌,妄行于脈外,而為鼻衄.《壽世保元》卷四說:“衄血者,鼻中出血也,陽熱沸郁,致動胃經,胃火上烈,則血妄行,故衄也.”《三因極一病證方論》卷九也說:“病者飲酒過多,及啖炙煿五辛熱食,動于血,血隨氣溢,發為鼻衄,名酒食衄.” 3,肝火上逆,情志不遂,肝氣郁結,久郁化火,或暴怒傷肝,肝火上逆,血隨火動,蒸迫鼻竅,脈絡受損,血液外溢,發為鼻衄.《瘍科心得集》說:“有因七情所傷,內動其血,隨氣上溢而致.” 4,肝腎陰虛,房勞過度,耗傷腎精,或久病傷陰,肝腎不足,水不涵木,肝不藏血,虛火上炎,血液升騰,溢于清竅,而為鼻衄.《證因脈治》卷二說:“或房勞傷腎,陰精不足,水中火發,或惱怒傷肝,肝火易動,陰血隨火上升,錯經妄越,則內傷衄血之癥作矣.”《景岳全書》卷三十也說:“衄血雖多由火,而惟于陰虛者為尤多,正以勞損傷陰,則水不制火,最能動沖任陰分之血.” 5,脾不統血久病不愈,憂思勞倦,飲食不節,損傷脾氣,脾氣虛弱,統血失司,氣不攝血,血不循經,脫離脈道,滲溢于鼻,而致鼻衄.[1]鼻出血亦稱鼻衄頗為常見,一般可分為兩類,由鼻局部原因所致的鼻衄和作為全身性疾病的局部表現之癥狀性鼻衄.尤以癥狀性鼻衄更為常見,其發病率約為前者的2倍. 局部因素引起的鼻衄大多為單側性,出血多發生在鼻中隔前部富于毛細血管前動脈的部位.此處組織彈性較低,遭受刺激時(如挖鼻,干燥,粉塵等),粘膜血管容易破裂,導致出血.鼻粘膜潰瘍,鼻息肉和鼻腔惡性腫瘤更是引起出血的原因. 癥狀性鼻衄可見于血管和腎疾病(如血管壁損害,尿毒癥等).出血素質和某些傳染病(如流感,麻疹,白喉,傷寒等).遺傳性出血性末梢血管擴張癥患者的血管壁先天性薄弱,稍有擴張則可破裂出血.一,局部原因 1,原發性:臨床上很多病人的鼻出血找不到明確的原因,多見小兒或青少年,出血部位多在鼻中隔李氏區,多易自止. 2,外傷性:挖鼻時損傷鼻粘膜是鼻出血的常見原因. 3,鼻中隔偏曲及穿孔. 4,鼻部炎癥:如急性鼻炎,鼻竇炎,萎縮性鼻炎等. 5,腫瘤:鼻腔,鼻竇或鼻咽部的良性,惡性腫瘤都可引起鼻出血. 6,環境因素:如空氣干燥,氣壓低,容易引起鼻出血,在空調房間因空氣干燥也可引起鼻出血. 二,全身原因 1,高血壓和動脈硬化. 2,靜脈壓升高. 3,全身出血性疾病:如凝血機制障礙,血小板異常或毛細血管病變. 4,內分泌紊亂[2].
2016-07-22 16:18
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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:鼻出血是一個常見的病癥。出血量的多少各人不同,有的人僅僅表現為鼻腔有幾滴血流出或在回縮的鼻涕中混有一些血絲、血塊。有的出血量較多,來勢兇猛,甚至可因出血過多而引起休克。出血多的常使人驚惶失措。少量的鼻出血有時也可引起人們焦慮不安、憂心忡忡,甚而擔心自己得了鼻癌。鼻出血的原因:有鼻腔本身的疾病,也有身體其他器官、組織的疾病均可導致鼻出血。從鼻腔以及副鼻竇、鼻咽部的局部原因來看,鼻出血的發生可能由于鼻腔的炎癥,尤其是急性炎癥,如上呼吸道感染、急性副鼻竇炎等引起。慢性鼻炎、慢性副鼻竇炎等也可引起鼻出血。還有鼻部外傷可引起出血,在受到外力的打擊、跌撞碰傷、自己用手挖鼻,都可以造成鼻腔粘膜的外傷性破裂出血。此外,鼻腔手術、副鼻竇手術、鼻息肉摘除手術等造成的創傷,也是出血的原因之一。在偶然的情況下,鼻腔異物也可引起出血,尤其是2~5歲兒童喜歡將各種物體塞入鼻腔內;或者成人在工作時不幸有異物飛入、濺入鼻腔內,異物遺留在鼻腔內,不斷地刺激鼻腔粘膜,引起出血。當然鼻腔腫瘤,如鼻腔內長有惡性肉芽腫、副鼻竇癌或鼻咽部癌腫,癌組織在向四周浸潤發展時,引起壞死脫落、出血,也是人們常常關心和擔憂的鼻出血原因。此外,如高血壓、動脈硬化、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、再生障礙性貧血、白血病、血友病、血小板減少性紫癜等,都可引起鼻出血,甚至在老年人常常因便秘,用力屏氣排便時,鼻腔內壓力增高,也會引起血管破裂出血。還有人因劇烈咳嗽,引起鼻腔內壓力增高而流鼻血。有的婦女在月經來潮之前或來潮期間,同時發生鼻出血,俗稱“倒經”,還有人服用熱性滋補藥物過多,也會導致鼻出血。止血方法:可在家中進行的如用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位,冷的刺激可使鼻內小血管收縮而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內,如果能沾一些腎上腺素或云南白藥等,效果會更好。如果病情需要,可去醫院處理。如將凡士林紗條或碘仿紗條等作前鼻孔或前后鼻孔填塞或用33%三氯醋酸、30~50%硝酸銀、鉻酸等化學藥物,在鼻腔的出血點作燒灼止血。或用激光、冷凍治療也是止鼻血的方法之一。老年人鼻出血宜測量血壓,若血壓升高,應同時用降壓藥。大量出血不止的可手術止血,如做頸外動脈結扎
2016-07-22 16:25
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,引起鼻出血的原因我們從局部及全身原因來分析首先,局部原因1.外傷。自行挖鼻。2.氣壓性損傷。3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。4.炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。5.腫瘤。6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復大量出血。在高原地區,因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎,為地區性鼻出血的重要原因。另外,全身原因1.血液疾病:①血小板量或質的異常。②凝血機制的異常。2.急性傳染病。3.心血管疾病:①動脈壓過高:如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。4.維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時,均易發生鼻出血。5.化學藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。6.內分泌失調:代償性月經、先兆性鼻出血常發生于青春發育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴張所致。7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥,肝、腎慢性疾病以及風濕熱等,也可伴發鼻出血。
2016-07-22 16:32
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:您好,天氣干燥身體缺水,導致鼻腔黏膜干燥,腔黏膜嬌嫩,血管豐富且脆弱,毛細血管容易破裂,出現流血等現象出現。建議注意鼻部衛生,不要挖鼻。保持室內濕度,多喝水,多吃水果和蔬菜,補充足夠的維生素。祝健康!
2016-07-22 16:39
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什么是鼻出血? 鼻出血不論何因,凡血液從鼻腔黏膜流出,均稱為鼻出血,又稱鼻衄。是臨床常見癥狀之一,鼻出血多為單側,出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可致失血性休克;反復出血則可導致貧血,用手指壓迫鼻翼5~10分鐘,通常可控制出血。多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。出血部位大多數發生于鼻中隔前下方的易出血區。兒童鼻出血幾乎全部發生在鼻腔前部;青年人雖以鼻腔前部出血多見,但也有少數嚴重的出血發生在鼻腔后部。40歲以上的中老年人的鼻出血,則多見于鼻腔后部,由于鼻后側靜脈曲張癥及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽靜脈叢為鼻后部較易出血之處,同時老年人常患動脈硬化及高血壓有關。 查看全文»