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黃俏庭 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
精神醫學科
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依照現在的治療水平,糖尿病暫時是一種不能治愈的疾病,所以糖尿病的治療目的是以終身帶病,但終身不得嚴重并發癥。所以糖尿病患者在日常生活中需要嚴格觀察糖尿病并發癥的一些情況,隨身攜帶糖塊,如果出現心慌,出汗,手抖等低血糖并發癥情況,及時糾正低血糖,同時每年到醫院進行糖尿病大循環以及微循環相關并發癥的篩查。
2019-11-20 08:47
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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l)長期有效地控制糖尿病:高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素,早期發現糖尿病并予以合理治療,盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平,常能使早期腎臟病理改變恢復,但如進展到臨床腎演期,即使嚴格控制血糖,效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現下列現象:①腎糖團明顯增高,故不能以尿糖來判定血糖控制程度,面應以測定血榴為準,增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難;②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性,致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性;③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少,更兼腎臟本身對胰島素滅能下降,胰島素需要量減少,易發生低血糖癥,應隨時調節劑量;④一般不宜再用口服降糖藥,面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全,但也有出現低血糖的報道,應用時仍需嚴密觀察。(2)積極治療高血壓:抗高血壓治療,對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑,該制劑通過抑制血管緊張素Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,使水鈉潴留減少,血管擴張,外周阻力降低,從而使血壓下降。另外,由于腎小球人球、出球小動脈擴張,使腎小球供血改善,減輕了腎小球進行性損害,改善了腎功能,常用藥物有開搏通、說寧嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。(3)調整飲食:減少蛋白質攝人量,不僅對腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30~40克。選用優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。(4)透析與移植:榴尿病性腎病尿毒癥期,應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植,為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經過移植后,可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。(5)不使用對腎臟有害藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。(6)改善腎臟徽血管病變:給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥,如潘生丁、丹參等。人不一定每天都運動,但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰:“此肥美之所發也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉為消渴”。《景岳全書》曰:“消渴病,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病,這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關,因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎,無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發癥、采用何種藥物治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。糖尿病人的飲食原則現代醫學證明,正常人在飲食以后,隨著血糖升高,胰島素分泌也增多,從而使血糖下降并維持在正常范圍,因此,不會發生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰島功能減退,胰島素分泌絕對或相對不足,胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超過正常范圍。此時,若再像正常人那樣飲食,不進行飲食控制,甚至過度飲食,就會使血糖升得過高,并且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響,使胰島功能更加減退,胰島素的分泌更加減少,從而使病情進一步加重。所以,對糖尿病人要合理地進行飲食控制。飲食療法是各型糖懶洋洋現的治療基礎,是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型,病情輕重或有無并發癥,是否用胰島素或口服降糖藥治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當地配合口服降糖藥,就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例,變應在胰島素等藥治療的基礎由,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以,飲食療法為糖尿病的基礎療法,必須嚴格遵守。1.飲食治療的目的(1)減輕胰島負擔,使血糖、血脂達到或接近正常值,并防止或延緩心血管等并發癥的發生與發展。(2)維持健康,使成人能從事各種正常的活動,兒童能正常地生長發育。(3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入,可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加,以增強對種傳染的抵抗力。2.飲食療法應用要點(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中、重型病人,也必須在飲食療法的基礎上,合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。(2)飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對于用胰島素治療者,應注意酌情在上午9~10點,下午3~4點或睡前加餐,防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。(3)飲食療法應科學合理,不可太過與不及。即不能主觀隨意,也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現酮癥。應根據自己的病情、體重、身高,嚴格地進行計算,在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食,達到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的。(4)科學地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應予以控制,但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增加,對病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應合理搭配,否則照樣不能取得預期效果。(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物,對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點:①不宜吃的食物有:Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對富含膽固醇的食物,更應特別注意,應該不用或少用,防止動脈硬化性心臟病的發生。Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能,每克酒精產熱約7千卡(294焦),長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。②適宜吃的食物:主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。Ⅰ。大豆及其制品:這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ。粗雜糖:如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維。實驗證明,它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條,長期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感。(6)糖尿現人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩定時可以少吃一些水果。吃水果時,要以含糖量低為選擇原則。同時,還要根據其含糖量,計算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養成分表,根據病情酌情選用。(7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發癥,不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。
2016-07-21 20:44
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好:可以的!糖尿病是中老年人的常見病,控制不好可引發一些并發癥。治療方法常用飲食、運動、藥物相配合,其中飲食療法又是所有療法的基礎。對于輕型糖尿病,僅用飲食療法即可控制病情。飲食療法的基本原則是根據病人的體重和活動量,估計確需總熱量,合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃,含脂肪和淀粉的食品少吃,以吃蔬菜雜糧類為主,配以一定數量的優質蛋白質的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中都含糖,那么能否吃水果呢?完全戒避水果是不適宜的,因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質,這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代謝時不需要胰島素參加,所以,糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。再者,水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等,糖尿病人可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等,就得小心選用;超過20克的有棗、紅果,特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等,其含糖量甚高,則禁忌食用。不少蔬菜可作為水果食用,如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下,又富含維生素,完全可以代替水果,適合糖尿病人食用,可予推廣。此外還要配合食量,不要一成不變。西瓜含糖4%,梨含糖12%,香蕉為20%。西瓜含糖雖少,但吃上500克,就相當于香蕉100克、梨170克了,所以食量也不可過多。水果的吃法也要講究,不要在進餐后就馬上吃,可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探著吃,即在吃后2小時測尿糖。若尿糖增加則需減量;如水果減量后尿糖仍高時,應適當減少主食量。逢年過節,親朋好友相聚,總要擺一些甜美誘人的水果,然而糖尿病人能吃水果嗎?我們認為水果不宜多吃,重癥糖尿病最好不吃。水果中碳水化合物(包括葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等)含量約為4%~20%,因為水果含有葡萄糖,過多食用后會使血糖升高,尿糖增加,對糖尿病不利。然而水果中也含有果糖、果膠、果糖正常代謝開始不需胰島素參與,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,從這個角度講糖尿病人并不是絕對不能食用水果。可以少食水果,但要計算熱能,減少主食。25g大米所產的熱量分別相當于橘子150g、蘋果120g、梨150g、葡萄180g、桃250g、李200g、柿160g、棗75g、荔枝130g、枇杷260g、香蕉90g、菠蘿200g、草莓300g、西瓜500g所產的熱量。也就是說,若吃500g西瓜,就減少25g主食。
2016-07-21 20:50
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,糖尿病患者應及時控制血糖的平穩,防止并發癥的出現。糖尿病是由于胰島素分泌不足導致血糖過高代謝障礙,一般藥物很難根治,服用西藥降糖、或注射胰島素也只能暫時控制,長期大量的服用有一定的副作用,還會損害肝腎功能,西醫目前對糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥,所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國醫學用傳統中藥對糖尿病有非常獨到的治療方法,建議你采用傳統中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物安全無毒副作用,適合長期服用,無需節食,無需忌口,無需服用其它降糖藥物,單獨服用即可,可以有效保衛胰島,降低血糖,提高免疫。這些藥物克服了傳統產品治療上嚴格忌口的弊端,使病人的營養能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發癥的發生,真正做到了綜合治療,標本兼治;這些藥物打破了常規的降糖療法,藥物中獨有的活性成分經人體轉化能徹底恢復胰島細胞功能,清除糖尿病致病根源—糖毒素,打破胰島素β細胞與胰島素受體周圍的生物屏障,恢復人體正常糖代謝功能,快速達到平穩血糖的目的。絕對安全可靠,對人體無毒副作用,適合各個不同年齡段的患者服用;這些藥物通過調節人體陰陽虛實,改善氣血失調失養的狀態,迅速消除胰島受體面的有害酸肽,激活血液中的胰島素受體,使體內的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂恢復正常,從而加強細胞分泌調節,修復因長期使用降糖西藥導致的細胞分泌紊亂,增強人體免疫力,進而達到既治病又強身的目的;這些藥物配合使用可以修復胰腺功能,調節自身代謝平衡,消除、緩解各種并發癥,具有阻斷遺傳和杜絕復發的可能。這些藥物在糖尿病的康復上,達到了中醫臨床公認的“效果顯著、治療徹底、無復發、無毒副作用”的四條統一標準。希望正確治療早日康復!
2016-07-21 20:57
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,糖尿病患者在日常生活中一定要加強體育鍛煉,保持良好的心態,一定要正確用藥。糖尿病是由于胰島素分泌不足導致血糖過高代謝障礙,西醫目前對糖尿病沒有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥。建議你采用有效的傳統中藥配方治療,中醫中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的奇方秘方,建議你采用傳統中藥荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山藥等配合治療,見效快,療效確切。有些傳統中藥配合使用無需節食,無需服用其它降糖藥物,可以有效保衛胰島,降低血糖,提高免疫,既是血糖抑制劑,又是胰島素增敏劑,同時又增強胰島素受體功能,直接針對糖尿病根源,有效抑制糖毒素產生,修復受損胰島細胞,促使胰島細胞正常釋放胰島素,迅速降低血糖,從根本上修復患者的胰島功能,阻止高血糖對血管神經的破壞,修復受損血管神經,預防和治療各種糖尿病并發癥,而且克服了傳統產品治療上嚴格忌口的弊端,使病人的營養能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發癥的發生,真正做到了綜合治療,標本兼治,打破了常規的降糖療法,通過調節人體陰陽虛實,改善氣血失調失養的狀態,迅速消除胰島受體面的有害酸肽,激活血液中的胰島素受體,使體內的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂恢復正常,從而加強細胞分泌調節,修復因長期使用降糖西藥導致的細胞分泌紊亂,增強人體免疫力,進而達到既治病又強身的目的。希望正確治療,早日康復。
2016-07-21 21:04
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回答6
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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醫生建議:糖尿病除了飲食上減少糖粉的攝入,白砂糖和各種糖類不建議使用,還有含糖量高的食物也不建議食用太多!
2016-07-21 21:12
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