-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
-
前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見病.前列腺是男性生殖器官的附屬腺體,長在后尿道,位于膀胱頸部,形狀如栗子,表面光滑,中間有一條溝,富有彈性.前列腺的功能主要是分泌前列腺液,與精囊、尿道球腺等分泌液共同構成精液的液體部分,與精子的生存、激活、受精等,均有密切的關系.此外,前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素,故與男性的性發育有著密切關系.前列腺炎分為感染性和非感染性兩種.感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睪炎引起,也可由于其他部位的感染灶經血行至前列腺引起.最常見的原因是細菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起.當人體抵抗力下降時,尿道內潛在的細菌,可通過位于后尿道的前列腺腺管開口進入前列腺.皮膚癤腫與扁桃體、牙齦、呼吸道有炎癥時,細菌也可通過血液和淋巴途徑侵入前列腺,造成前列腺炎.除細菌外,病毒、滴蟲、真菌、支原體等均會引起前列腺炎.前列腺炎不一定與性病有關,但近年來確實有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一個癥狀.當發現患有前列腺炎時要仔細分析,必要時要作淋病雙球菌、支原體和衣原體的實驗室檢查,以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎.非感染性前列腺炎常常由于飲酒、性交過度、長期騎車、手淫等引起前列腺的充血.前列腺炎是成年男性的常見病,一般統計約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以引起持續或反復發作的泌尿生殖系感染.可分為以下幾類:(1)非特異性細菌性前列腺炎,又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎.(2)特發性非細菌性前列腺炎,又稱前列腺病.(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎.(4)特異性前列腺炎,包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎.(5)其它原因引起的前列腺炎,如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎.(6)前列腺痛和前列腺充血.前列腺炎可分為急性和慢性兩種.(1)急性前列腺炎.急性者常由體內其它器官的炎癥蔓延而來.主要癥狀為會陰部脹痛不適,小腹隱痛較明顯,可向腰骶部、陰莖部及大腿根部放射.如因泌尿系感染引起則可出現尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀.發病較急,可伴有發熱、寒戰、厭食、乏力等全身癥狀.檢查外周血白血球增高,尿中可見大量的白血球.直腸指診可摸到腫大的前列腺,有明顯的壓痛,形成膿腫時可有波動感.,由于抗菌藥物的廣泛應用,如今急性前列腺炎已不多見.(2)慢性前列腺炎.慢性前列腺炎最為多見.主要癥狀是:1.排尿改變,初起時有排尿不適,排尿不盡感,或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發癢等.少數病人在清晨發現尿道外口有分泌物粘合,尿后余瀝不盡而淋濕衣褲.2.尿色異常,多數尿色加深,可出現混濁、白色的尿液,也可有血尿.患者常有前列腺溢液,多發生于排尿終端或大便用力時,尿道口流出白色分泌物.3.疼痛,往往是脹痛和抽痛,向陰莖頭及會陰部放射,可引起腰骶部、髖部、會陰部、恥骨上區及腹部的疼痛,有時放射至睪丸、腹股溝部.4.性功能障礙,表現為性欲減退、陽萎、早泄、夢遺、不育等.5.神經衰弱,表現為多夢、焦慮、心神不定等.甚至影響學習和工作,10分令人煩惱.6.直腸指診前列腺軟硬不均,有輕度壓痛.按摩前列腺液作涂片可見每高倍視野有10個以上的白細胞或成堆的白細胞,而卵磷脂較少.細菌性和非細菌性前列腺炎如何鑒別?細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似,但在病因、病理、體檢、化驗方面均有較大的差別.B超診斷前列腺炎可靠嗎?前列腺炎的診斷主要依據病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診.但在某些情況下不愿做或無條件做這些檢查時,亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據.急性前列腺炎在B超圖像上有3個主要特征:(1)尿道周圍有低回聲暈.(2)腺實質回聲不均勻,出現多個低回聲區.(3)前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹,出現無回聲區.此外,前列腺輕度腫大,包膜有時模糊不清,但形態仍對稱.慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯,但在嚴重病例,有以下表現:(1)前列腺增大不明顯,形態一般對稱.(2)包膜增厚或不整齊.(3)內部回聲不均勻,可有強回聲斑,也可有低回聲區,常常合并前列腺結石.什么是前列腺炎,分幾類?前列腺炎是成年男性的常見病,一般統計約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續或反復發作的泌尿生殖系感染,可分為以下幾類:(1)非特異性細菌性前列腺炎:又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎.急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎癥,主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛,多有惡寒發熱等,屬于中醫“熱淋”范疇.慢性前列腺炎是前列腺非特異性細菌感染所致的慢性炎癥,主要表現為少腹、會陰、睪丸部有不適感,尿道口滴白等,中醫屬“精濁”范疇,常見于青壯年男性.(2)特發性非細菌性前列腺炎:臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細胞可增多,但細菌培養無細菌生長.(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現尿頻、尿痛,尿道灼熱,下腰部或會陰部疼痛等癥狀,但病情發展快,有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀,是網狀內皮系統增生后產生的溶解度差的物質所引起的一種異物反應或過敏反應,故分變態性(過敏性)和非變態性兩類.(4)前列腺痛和前列腺充血:臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無膿細胞,也無明顯感染病理改變,屬非細菌性前列腺炎的一種.(5)特異性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎.(6)其它原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎.對于前列腺炎的治療,特別是由于感染引起的急性前列腺炎,用抗生素治療是必要的.常用的抗生素有氟哌酸,每服0.2g,每日3次;安滅菌,每服0.25g,每日3次;美滿霉素,每服0.1g,每日2次;阿奇霉素,每服0.5g,每日1次.但對于慢性前列腺炎,抗生素往往無效,治療主要是按摩、熱敷等.慢性前列腺炎藥物治療可用復方新諾明、紅霉素、強力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等;如為滴蟲所致,要用甲硝唑(滅滴靈);若被淋菌感染,則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療.也可經會陰或直腸作前列腺內注射抗生素;使用雙囊4腔硅膠導管作后尿道藥物灌注;也可向輸精管內注射藥物或將前列腺周圍封閉.中藥用苦參、白術、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等,也有一定效果.堅持熱水坐浴,或去醫院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩,可以消除癥狀.中醫常把本病分為3型治療.(1)濕熱型可見發病急,會陰及小腹脹痛、抽痛,有尿頻、尿急、尿痛等癥狀.舌紅,苔黃膩,脈滑數.治療宜清熱除濕,理氣活血.常用方藥為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g黃柏10g山梔子10g車前子10g木通10g川楝子10g赤芍10g丹皮10g茯苓10g生甘草6g水煎服,每日1劑.(2)氣滯血瘀型病程較長,以疼痛為主,牽掣小腹和睪丸疼痛.治療宜活血化瘀.常用的處方為:丹參30g赤芍10g紅花10g王不留行10g乳香10g沒藥10g青皮10g川楝子10g小茴香10g水煎服,每日1劑.(3)腎氣虧虛型見于慢性前列腺炎.有腰膝酸軟,疲乏無力及陽痿早泄等癥狀.治療宜滋補肝腎.常用的藥物為:黃柏10g知母10g生熟地各10g山藥30g山萸肉10g茯苓20g澤瀉10g王不留行10g丹皮10g川楝子10g水煎服,每日1劑.如有腎陽虛的情況,可加入制附子10g,蛇床子20g,仙靈脾10g.慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治療.具體方法是,病人取膝胸位,術者戴手套,涂上潤滑劑,輕輕插入患者的肛門,在直腸前壁離肛門邊緣約4~5cm可觸到前列腺,手指先從兩側向中央溝按摩,再向上下按摩,前列腺液可流出尿道,每周1次.這樣可以改善局部的血供,有助于慢性前列腺炎的康復.防護前列腺炎(1)避免受寒、受潮和過度勞累.預防感冒.受涼后,可引起交感神經興奮,使尿道內壓增高,前列腺管也因收縮而排泄障礙,產生充血,使癥狀往往反復或加重.(2)注意飲食.平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物.不要抽煙、飲酒,以免加重前列腺的充血,使癥狀加重..多飲水,增加尿量可以緩解癥狀.(3)生活起居要規律,勞逸結合.前列腺充血不利于炎癥的消退.坐的時間不宜太長,以免影響會陰部的血液循環;騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時間也不能過長;性生活要有規律,節制,不要過于頻繁;性交時不要中斷或強忍不射精.還需要鍛煉身體,增強體質.
2024-10-23 01:47
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
細菌性前列腺炎是男性常見的泌尿系統疾病,由細菌感染引起。治療方法包括藥物治療、生活方式調整、物理治療等。治療時需遵循醫囑,綜合考慮病情嚴重程度、患者個體差異等因素。 1. 疾病原理:前列腺受到細菌侵襲,引發炎癥反應,出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 2. 藥物治療:常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等,能有效殺滅細菌。 3. 生活方式:避免久坐,戒煙戒酒,規律作息,適當運動,增強免疫力。 4. 物理治療:如前列腺按摩、熱敷等,有助于促進血液循環,緩解癥狀。 5. 心理調節:保持良好心態,避免焦慮、緊張等不良情緒加重病情。 6. 定期復查:監測病情變化,以便及時調整治療方案。 細菌性前列腺炎經過規范治療,多數患者癥狀可得到緩解。但治療期間需嚴格遵醫囑,注意個人衛生和生活習慣,預防病情反復。
2024-10-22 15:58
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
你好,前列腺炎用常規的一些藥物治療只能暫時緩解癥狀,不能根治,長期病情反復久治不愈,前列腺疾病之所以難以治愈,主要的原因是藥物吸收通道的阻塞、代謝通道阻塞、營養通道阻塞等一系列的內因、外因才是久治不愈的關鍵。祖國醫學博大精深,建議你用傳統中藥當歸、蓮須、大云、靈脾、沙苑子、菟絲子、杜仲、巴戟天、桑葚、金櫻子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、陽古粉、白魚鰾治療;可以根治前列腺炎及陽痿早泄等。這些傳統中藥藥力強大直達患處,首先打開包膜通道、開通腺體管道,使炎性物質順利排出體外,前列腺達到康復的外部條件;最終使前列腺體恢復健康,健康通道全線貫通,排尿順暢,精力充沛,性功能完全康復,由前列腺疾病引起的一系列不適全部消失。另外前列腺疾病患者日常生活應注意戒煙忌酒,生活規律,加強鍛煉,才有利于疾病的康復。你可以在當地藥店買到這些藥物,自己在家治療即可,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復!
2024-10-22 15:58
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
-
醫生建議:如果明確是有細菌的話,當然是抗菌藥物使用進行一個治療為主的。追問:,這是檢查結果,應該是細菌吧醫生回答:是,有追問:那怎么辦,是真菌性的嗎醫生回答:細菌追問:那該怎么治啊醫生回答:消炎藥物,服用左氧氟沙星追問:還需要加別的藥物嗎,也陽痿早泄了醫生回答:不需要藥物追問:大概多長時間會有效果,陽痿早泄是這個引起的嗎醫生回答:早泄的因素有很多的追問:那陽痿呢,經常手淫醫生回答:會導致追問:那我吃藥大概多少時間會有效果醫生回答:建議就物理的辦法。追問:吃藥效果不大嗎醫生回答:是的追問:那用什么物理治療呢醫生回答:游泳,功能鍛煉,飲食調節追問:不需要到醫院做物理醫療嗎醫生回答:不需要追問:那還需要吃藥嗎,功能鍛煉是怎么鍛煉醫生回答:提綱運動追問:要也還是吃嗎醫生回答:不需要
2024-10-22 15:58
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
-
醫生建議:這種情況考慮前列腺炎多由細菌引起,需要抗感染治療,建議可以口服諾氟沙星治療。追問:我想把它治愈應該怎么辦,現在還陽痿了醫生回答:建議口服藥物治療。追問:只需要口服嗎不需要到那個醫院做物理治療嗎,那口服什么藥醫生回答:建議可以先口服諾氟沙星膠囊,觀察效果。追問:只需要單純的吃這個藥嗎醫生回答:目前可以單藥口服,多喝水。追問:那陽痿怎么辦呢,這個病會不會很難治醫生回答:這種情況可以就診檢查,必要時手術治療。追問:手術治療會有效果嗎醫生回答:有一定的效果,但是效果因人而異。追問:吃藥效果大嗎,我這個陽痿就是前列腺炎引起的嗎醫生回答:有一定的關系,目前可以先治療前列腺炎,觀察療效。追問:那我現在是去大醫院還是先吃藥醫生回答:建議先口服藥物治療。
2024-10-22 15:58
-