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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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患者在確診為尿路支原體感染后,可應(yīng)用以下藥物治療:一、四環(huán)素類 1.四環(huán)素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四環(huán)素對(duì)解脲支原體和人型支原體均可達(dá)到滿意的效果,若用藥14天后仍分離有支原體,可再給予第2個(gè)療程的治療。四環(huán)素最好在空腹時(shí)服用,以便吸收良好,但不可同時(shí)飲牛奶或奶制品,也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價(jià)金屬的藥物同時(shí)服用。副作用為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),少數(shù)可引起腸炎。同時(shí),所有四環(huán)素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發(fā)生四環(huán)素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發(fā)育,故孕婦、哺乳期婦女禁用。 2.強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素、去氧土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小,消化道反應(yīng)也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。 3.美滿霉素(米諾環(huán)素、甲胺四環(huán)素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、可逆性前庭反應(yīng)及惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng),尤其是服藥的頭幾天較多見。(禁忌癥同四環(huán)素)二、大環(huán)內(nèi)酯類 1.紅霉素:每次500毫克。每日4次,共14日,口服。對(duì)解脲支原體效果好,而對(duì)人型支原體無效。空腹服藥和大量飲水有助吸收,但胃腸道副作用較大。臨床上,紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物,尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物,對(duì)解脲支原體性尿道炎較四環(huán)素更顯優(yōu)勢。 2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌譜和抗菌活性與紅霉素相近,胃腸副作用較紅霉素輕。孕婦頭3個(gè)月禁用。 3.利菌沙(琥乙紅霉素):每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。 4.羅紅霉素(肟西紅霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。臨床療效尚待評(píng)價(jià),孕婦和哺乳期婦女慎用。 5.克拉霉素(甲紅霉素、克紅霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。 6.阿齊霉素(阿齊紅霉素):每次500~1000毫克,每日1次,連用3日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。三、喹諾酮類 1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見不良反應(yīng)為皮疹、胃腸道副作用。 2.環(huán)丙沙星(悉復(fù)歡):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。不良反應(yīng)禁忌癥同氧氟沙星。 3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見不良反應(yīng)為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌癥同氧氟沙星。 上述三類藥物并非特效藥,有時(shí)要結(jié)合臨床上是否合并其他性病而選擇適宜藥物為準(zhǔn)則。有些藥物如慶大霉素、新霉素、青霉素、大觀霉素等對(duì)支原體感染亦有效。 另外,我國傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)支原體所致非淋菌性尿道炎有獨(dú)特的治療。根據(jù)辨證施治,非淋菌性尿道炎分為以下兩種:1.下焦?jié)駸嵝停呵鍩崂麧瘛⒔舛净瘽幔唬?脾腎虧虛型:健脾補(bǔ)腎、利濕化濁,常用四君子湯和六味地黃丸加減。 男性尿道支原體感染,其性伴偶被感染檢出率最高可達(dá)36.8%,因此必須同時(shí)檢查治療,方能避免再感染。判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)是:1.臨床癥狀消失一周以上,尿道無分泌物或分泌物中白細(xì)胞≤4個(gè)/100倍顯微鏡下;2.尿液澄清,沉渣檢呈陰性;3.尿道或?qū)m頸標(biāo)本支原體檢查呈陰性。
2016-07-20 16:12
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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病因癥狀本病是由于淋球菌感染而引起的尿道與生殖道粘膜炎癥。本病主要由性交傳播,新生兒也可在分娩時(shí)由陰道感染。男性淋病病人,潛伏期2-8天。驟起排尿困難。尿頻、尿急,尿道分泌物初為粘液樣,迅即轉(zhuǎn)為淡黃色膿性,量多;女性癥狀甚輕,或全無癥狀,但常致不孕,并可播散引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎、結(jié)膜炎等。由于本病多由細(xì)菌侵犯泌尿系統(tǒng)所致,包括尿道炎、膀胱炎和腎盂炎,臨床以發(fā)熱、畏寒、腰部酸痛、尿頻、尿急、尿道刺激痛、膿尿和菌尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),由于女性的生理特點(diǎn)(尿道短而寬、與陰道鄰近等),故本病尤多見于婦女及女嬰。如急性期未能徹底控制,易轉(zhuǎn)為慢性而反復(fù)發(fā)病。中醫(yī)把本病稱為“淋病”。自療注意事項(xiàng)(1)急性發(fā)作期,尤其是急性腎盂腎炎患者,應(yīng)臥床休息幾天,避免重體力勞動(dòng),農(nóng)村患者切忌下水勞動(dòng)。(2)要多飲水,每天的飲水量不少于2000毫升。(3)注意外陰部清潔,應(yīng)每天清洗外陰部。(4)不宜穿緊身褲,特別是膀胱炎或尿道炎患者,緊身褲會(huì)誘發(fā)外陰部充血,從而加重癥狀。(5)常吃新鮮水果與蔬菜,如西瓜、梨、蘋果、青菜、蘿卜、冬瓜、西紅柿。(6)急性尿路感染者,應(yīng)絕對(duì)禁忌房事;慢性尿路感染者,也應(yīng)節(jié)制房事。(7)反復(fù)尿路感染者,其配偶亦應(yīng)作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查,若有同病或帶菌者,也應(yīng)進(jìn)行治療。(8)有慢性膀胱炎或尿道炎者,應(yīng)盡量避免長時(shí)間騎自行車,以免壓迫尿道,誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血,影響癥狀的緩解。(9)堅(jiān)持適度的體育鍛煉,但運(yùn)動(dòng)量不宜太大。(10)早期、合理、徹底的治療方法,是治好本病的關(guān)鍵。(11)如有婦科疾病、慢性結(jié)腸炎、糖尿病等慢性疾病者,應(yīng)積極治療上述疾病,因這些疾病均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。自治療法1.成藥自療法(1)野菊花、蒲公英各30克,用水煎服,每日2次。(2)鮮茅根60克、鮮蘆根30克,用水煎服,每日2次。(3)葵花桿心15克、玉米須30克,用水煎服,每日2次。2.飲食自療法(1)粳米50克、苡仁30克、鴨跖草15克。先將鴨跖草水煎取汁,加入粳米、苡仁煮粥吃,每日2次。(2)粳米60克、綠豆15克、苡仁20克,同煮粥吃,食時(shí)可加入冰糖。(3)田螺肉20克、苡仁30克。先將田螺肉洗凈,加入調(diào)料炒熟,與苡仁同煮食之。3.外治自療法(1)桃仁10克、鮮車前草30克,搗爛如泥,加入少許食鹽拌勻,敷于關(guān)元穴(臍直下3寸),外用紗布固定,每日1次,3-5天為1療程。(2)蔥白1把,搗泥,敷于神闕穴(即肚臍),外用紗布、膠布固定,每日一次。避免誤診切忌過早停藥,在臨床癥狀消失后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3-5天,停藥后三周內(nèi)應(yīng)每周復(fù)查尿常規(guī)與尿培養(yǎng),以免復(fù)發(fā)。急性腎盂腎炎患者,即使治愈后,一年內(nèi)也不宜懷孕,以免再誘發(fā)本病。女性患者宜淋浴而不宜在浴盆內(nèi)洗澡,以免污水流入尿道而加重感染。用堿性肥皂清洗外陰部,會(huì)改變尿道的酸堿度,從而有利于細(xì)菌的生長而加重感染。
2016-07-20 16:19
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌,原蟲,病毒)直接侵襲所引起.尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎.好發(fā)于女性.尿路感染治療 1.對(duì)癥支持治療; 2.針對(duì)病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星); 3.維持水電解質(zhì)平衡; 4.對(duì)所有病人均鼓勵(lì)多喝水,喝水少的病人應(yīng)給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上. 5.部分尿路感染病人可配合服用現(xiàn)代中藥治療如銀花泌炎靈片尿路感染的治療原則 治療尿路感染應(yīng)首先明確病情是急性還是慢性,還要明確是上尿路感染還是下尿路感染,是由何種致病茵引起的及致病菌對(duì)藥物的敏感程度如何,對(duì)腎功能粵成多大的影響,有無泌尿系統(tǒng)梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等.治療時(shí)應(yīng)遵循下列原則. (1)首先按常見痛原茵給予敏感抗生素. (2)治療前行尿培養(yǎng),然后根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用. (3)盡可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素. (4)療程要足夠.抗茵藥物的使用要持續(xù)到癥狀消失,尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周. (5)避免濫用抗生素,特別是避免使用腎毒性藥物. (6)必須同時(shí)消除誘發(fā)因素.若存在尿路畸形或功 能異常者,應(yīng)予以矯正或做相應(yīng)處理. (7)加強(qiáng)機(jī)體免疫功能. (8)反復(fù)發(fā)作配合中藥鞏固治療,如銀花泌炎靈片等尿路感染病人如何自我保護(hù) (1)重視心身調(diào)節(jié).(2)保持陰部清潔.外陰部潮濕,分泌物較多,是細(xì)菌最容易生長繁殖的部位.此外細(xì)菌也是引起尿路感染最常見的病原體(3)加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng).
2016-07-20 16:25
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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醫(yī)生建議:你好!你這個(gè)情況可以服用泌尿?qū)幠z囊清熱通淋,利尿止痛,補(bǔ)腎固本。用于熱淋,小便赤澀熱痛及泌尿系感染。口服,一次3粒,一日3次,小兒酌減。還可以服用諾氟沙星膠囊適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染1.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染一次400mg,一日2次,療程3日。2.其他病原菌所致的單純性尿路感染劑量同上,療程7~10日。3.復(fù)雜性尿路感染劑量同上,療程10~21日。4.單純性淋球菌性尿道炎單次800~1200mg。5.急性及慢性前列腺炎一次400mg,一日2次,療程28日。6.腸道感染一次300~400mg,一日2次,療程5~7日。7.傷寒沙門菌感染一日800~1200mg,分2~3次服用,療程14~21日。
2016-07-20 16:32
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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尿路感染的問題尿路感染的成立決定于致病菌的數(shù)量,毒力和機(jī)體的局部及全身抵抗力.婦女外陰的清潔,維持一定的尿量和排尿可減少細(xì)菌的粘附,這些對(duì)預(yù)防尿路感染有積極的意義.對(duì)于與性交有關(guān)的尿路感染,在性交后即刻排空膀胱,并服單劑量抗菌藥,如復(fù)方SMZl片或諾氟沙星0.2軋對(duì)尿路感染頻繁再發(fā)者,可預(yù)防性地服用半量抗菌藥,如復(fù)方SMZl片或諾氟沙星0.2g,每日一次,療程6—12個(gè)月,每3—6個(gè)月作尿培養(yǎng)一次,可減少95%復(fù)發(fā)率.與此同時(shí)應(yīng)積極尋找導(dǎo)致尿路感染頻繁發(fā)作的原因并加以糾正.尿路感染的治療目前多采用分型治療,即將尿路感染分為膀胱炎,急性腎盂腎炎,男性尿路感染,復(fù)雜性尿路感染,妊娠合并尿路感染,無癥狀細(xì)菌尿等不同類型給予相應(yīng)的處理,使治療更有針對(duì)性.
2016-07-20 16:40
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