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唐權 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院
三級甲等
泌尿外科
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你好,病毒性心肌炎目前尚沒有特異性的治療,應該針對左心功能不全的支持治療為主,患者應該適當休息,避免勞累。出現心力衰竭時應該酌情使用利尿劑、ACEI、血管擴張劑等,出現快速心律失常者,可采用抗心律失常藥物、高度房室傳導阻滯或者竇房結功能損害而出現暈厥或者明顯低血壓時可以使用臨時起搏器。
2019-12-15 16:41
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回答2
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林久健
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見.腸道病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇,埃可(ECHO),脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感,副流感,呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見;腺病毒也時有引起心肌炎.此外,麻疹,腮腺炎,乙型腦炎,肝炎,巨細胞病毒等也可引起心肌炎.臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和埃可病毒引起.柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體,按其分型以2,4二組最多見,5,3,1型次之;A組的1,4,9,16,23各型易侵犯嬰兒,偶爾侵入成人心肌. 一,休息:急性期至少應臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應強調絕對臥床休息,以減輕心臟負荷及減少心肌耗氧量. 二,抗生素的應用:細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細菌感染,急性期可加用抗生素. 三,維生素C治療:大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進心肌病變恢復. 四,促進心肌能量代謝的藥物:多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進入心肌細胞,促進缺血心肌細胞的能量合成,有效穩定受損心肌細胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次;2-7歲,每次10ml,每日三次;>7歲,每次20ml,每日二次. 五,抗病毒治療:有報道聯合應用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率. 六,免疫治療 (一)丙種球蛋白:在美國波士頓及洛杉磯兒童醫院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規用藥. (二)腎上腺皮質激素:僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內盡可能不用. 七,控制心力衰竭 應選用快速作用的洋地黃制劑.病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規的2/3量,心衰不重,發展不快者,可用每日口服維持量法.
2016-07-19 22:33
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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1,原發病的治療:很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.
2,對癥治療:急性期應臥床休息,在癥狀,體征好轉,心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食.出現心功能不全,心律失常,休克時應積極糾正.
3,促進心肌代謝
(1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復.
(2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復.
(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.
(4)環化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.
(5)極化液:
10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,
15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.
(6)免疫抑制劑:用于慢性,遷延型病例.糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱,心力衰竭,嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉后逐漸減量,月26周后停藥.
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,患者的情況請警惕是心肌炎的可能,建議結合下自身的情況綜合考慮下,目前來說心肌炎的確診上,注意發病前2-3周有明顯的感冒等感染現象,隨后出現有胸悶,心慌等心前區不適表現,心電圖檢查有相應的房室傳導阻滯,心率較快等表現,心肌酶譜檢查也有相應的變化等能診斷.在治療上針對營養心肌,補充能量,消炎等對癥支持治療,效果較好,患者要注意絕對的休息,一般心肌炎還是能很好的恢復和治愈的,建議患者結合下自身的情況綜合考慮下,病情變化注意隨訪.Ydt
2016-07-19 22:47
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1你好,不典型心肌炎是一種嚴重的心肌損害性的疾病,需要明確的心肌標志物的升高依據,同時前驅往往是具有感染性的病史。2治療上一是積極抗感染,二是明確心臟彩超結構和功能狀態,有無出現心衰積極抗心衰治療,同時另外一點不典型心肌炎引起心臟電生理的問題,出現各種事律失常,需要積極治療。3這種病變早期治療很重要,嚴格臥床休息,同時嚴格治療方案,避免后遺癥期出現各種不良事件,及時就診心內科、
2016-07-19 22:54
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回答6
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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醫生建議:病毒性心肌炎是感冒后引起的、跟病毒感染因素有關、建議去醫院輸液治療、用營養心肌細胞的藥物追問:那這個病問題大不醫生回答:不是很大、建議積極治療追問:我就想這對以后影響大不醫生回答:積極治療沒有影響追問:有后遺癥,會復發不醫生回答:不會復發
2016-07-19 23:01
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