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唐權 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院
三級甲等
泌尿外科
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腦埂塞三個月,而且說話不清楚又走路不穩,其實是由于大腦的神經受到壓迫,沒有完全恢復導致的,像這樣一個情況,建議及時到當地的正規醫院配合做一些康復治療,比如說運動作業治療,還有配合物理治療和中醫的針灸艾灸來調理,可以局部的給他做一些熱敷,治療一下的。
2019-12-10 22:43
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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長期服用阿司匹林`他汀類藥物.急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病后3以內進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:
2016-07-19 10:12
(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。
(3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:
(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。
(2)胞二磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用。
(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。
(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。 (八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病后3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。 (九)一般治療:
(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。
(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。
(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。
(7)加強營養。
根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,腦血管疾病是目前人類三大死因之一,全球每年有460萬人死于腦中風(又稱腦卒中),中國每年死于腦中風者有160萬之眾。腦中風包括缺血性中風和出血性中風,二者的比例為6:1,而在缺血性中風中,又包括短暫腦缺血發作(TIA)、腦血栓和腦栓塞,后兩者在臨床上有時不易區分,故統稱為腦梗塞。隨著醫學科學的進步,腦梗塞的治療也獲得了飛速發展,醫學理論和臨床實踐都認為,超早期溶栓治療是本病治療的關鍵。如果在發病后6小時內進行溶栓治療,那么癱瘓的肢體就可能完全恢復正常;相反,如果錯過了這個時機,那么癱瘓肢體的恢復將十分困難,甚至遺留下終身癱瘓,這可真是“機不可失,失不再來。”許多病例說明,若在發病6小時內立即去醫院就診,醫生及時給予溶栓治療,那么必然會有以下奇跡出現:病人不能行走、不能站立的,2小時內即會站立行走;舌肌癱瘓不能講話的,也能伸出舌頭并慢慢地會講話了。為什么會出現如此神奇的效果呢?原來腦血栓的癥狀:偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語,或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、吞咽困難、共濟失調、眩暈等等,其根本的原因在于血栓堵塞腦動脈所致。若堵塞大腦中動脈,出現上述的前一組癥狀;若堵塞椎—基底動脈,則出現后一組癥狀。所以治療的關鍵在于溶解血栓。溶栓治療只有在腦組織出現缺血壞死之前進行才有意義,這個時間限定在6小時。在堵塞6小時以內,血管再通,血液供應恢復,腦細胞還不至于壞死,那么癱瘓的肢體就會恢復正常。假若超過6小時,部分腦細胞就會壞死;超過12小時,絕大部分腦細胞都將由缺血發展到壞死。一旦腦細胞發生壞死,則是“不可逆”的,即不會再逆轉為正常細胞,那么肢體的癱瘓和失語就不易恢復了。在過去,為促進癱瘓肢體的康復,醫生運用了許許多多方法,如被動運動、主動運動、功能鍛煉、推拿按摩、針刺艾炙、電針、頭針、面針、耳針、超短波、紅外線、醫療體操……,應該說,上述療法都有一定效果,但療效都不理想,關鍵在于失去了“6小時”這個珍貴的溶栓治療時機。若能在6小時內施行溶栓治療,則不僅事半功倍,而且能達到完全治愈。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶、人組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、胰激肽釋放酶等,至于選擇哪一種,用量多少?應由專科醫生根據病情決定。與此同時,尚可配合擴管擴容療法、降粘度療法、抗血小板聚集療法以及中藥等。如低分子右旋醣酐、復方丹參、維腦路通、腦益嗪、阿司匹林、人參再造丸、消栓再造丸、華佗再造丸等等。然而這些藥物絕不能代替溶栓治療。當然,最好的辦法還是預防。因為腦梗塞的病因是腦動脈硬化,所以必須預防動脈粥樣硬化,特別是出現了短暫腦缺血發作時,更應提高警惕,嚴防發展為腦血栓。
2016-07-19 10:19
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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藥物治療腦梗塞最好的方法,應該包括中藥跟西藥的合理并用.西藥起效快,藥效強勁,但副作用大,抗藥性大,這對于腦梗塞多為中老年患者來講,西藥對肝腎的損傷應從劑量上,服用時間上降低到一個合理程度;現代中藥對于腦梗塞這種慢性疾病,具有一定的治療優勢,但缺點是質量不穩定,服用劑量大,為了解決這一難題,我國提出了中藥的二次研發計劃,目前市場上的復方丹參滴丸,清開靈注射液都是我國二次研發的成果,主要是選擇一些療效確切的傳統中藥,進行中藥現代化,在提高療效的前提下,應用現代生產工藝精提精制,使中藥的療效更穩定,目前在治療腦梗塞的領域,我國國家投資撥款二次研發的中藥經過8年時間,已經面市,這個產品就是天欣泰血栓心脈寧片,它是目前我國腦梗塞治療中藥中僅有的二次研發產品,該藥內含兩個國家一類新藥,是傳統中藥與現代科技融合的典范. 大復方中藥的治療優勢是作用靶點多,增效減毒效果好,不容易產生耐藥性,但大復方也給二次研發帶來了巨大的難度,我國把內含三種藥材的復方丹參片二次研發成復方丹參滴丸用了4年的時間,而把10種成份的血栓心脈寧膠囊二次研發成天欣泰血栓心脈寧片用了8年時間,也是目前腦梗塞中藥中唯一的二次研發成功的產品.比開發一個新藥用的時間還長,進行了嚴格的臨床實驗,取得了非常理想的臨床效果,為大復方的中藥二次研發開辟了新方向.天欣泰血栓心脈寧片,是臨床治療腦梗塞長效性強,安全性高,劑型劑量合理,成份穩定的代表方劑,是腦梗塞患者用藥防止復發,改善癥狀的首選良藥(國家醫保甲類中藥). 抗血小板聚集類西藥:優點是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進而預防腦梗塞的作用.美國試驗結果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點是47%的阿司匹林服用者都會產生抗藥性,長期服用會產生腦,胃出血危險.代表產品:阿司匹林,氯吡格雷
2016-07-19 10:26
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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在生活中注意少食多餐,細嚼慢咽,三四五頓,七八分飽,不要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物當然是不能吃了,平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果,還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃,燉湯的話請注意把最上面的油層去掉后再喝,適量多喝白開水,睡前醒后大約半個小時都喝上一杯開水,早上醒后不能立即起床,停留個4、5分鐘后再起床,要保持心情開朗和情緒穩定,多和大家聊天溝通、說說笑笑,情緒不要過于波動,不要經常生悶氣,飯后多走走,適量活動身體,以身體微微出汗為最大活動量,記住一句話:管住嘴、邁開腿、情緒穩定多喝水。可以用中醫中藥中的脂代謝平衡素加速血液中的膽固醇、甘油三酯低密度脂蛋白等物質的溶解和代謝,使得血液質量不斷的改善,血液變得不再粘稠,血液循環暢通無阻,修復受損的神經中樞系統后自然情況就可以從根本上控制,身體徹底康復。
2016-07-19 10:34
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回答6
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你好!建議你食用血塞通片,本品活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。口服,一次50mg~100mg(1~2片),一日3次。孕婦及過敏體質者慎用。希望可以幫到你!
2016-07-19 10:41
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