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            83 歲老人小腸扭轉(zhuǎn)性腸梗阻,想保守治療怎么辦?

            腦出血

            父親,83歲,11年12月腦出血,12年2月因腸梗阻手術(shù),有粘連,現(xiàn)在小腸扭轉(zhuǎn)性腸梗阻,想保守治療,有什么好辦法?謝謝!急急急!

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              對于 83 歲老人小腸扭轉(zhuǎn)性腸梗阻的保守治療,可從胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、中醫(yī)治療及密切觀察等方面著手。 1.胃腸減壓:通過胃管將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出,減輕胃腸道壓力,緩解腹脹和嘔吐癥狀。 2.糾正水電解質(zhì)紊亂:及時補充因嘔吐、禁食等丟失的水和電解質(zhì),如氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖等,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 3.藥物治療:使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢呋辛、阿莫西林等;使用解痙藥緩解腸道痙攣,如山莨菪堿等。 4.中醫(yī)治療:采用針灸、中藥灌腸等方法,促進腸道蠕動。 5.密切觀察:密切監(jiān)測生命體征、腹部癥狀和體征的變化,以便及時發(fā)現(xiàn)病情進展。 總之,小腸扭轉(zhuǎn)性腸梗阻的保守治療需要綜合多種方法,并密切觀察病情。若保守治療無效或病情加重,應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。建議在正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范治療。

              2024-10-22 16:07
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等,手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元氣損傷,一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率,而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長,故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態(tài),做好心理治療,增加飲食營養(yǎng),提高自身免疫功能。這樣,才能取得較好的療效。腸癌就診病例中約有1/3~1/4屬于晚期,此外尚有50%左右的評價在診斷后的5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀轉(zhuǎn)移。目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟,多數(shù)有效,現(xiàn)在研究表明放化療前、中、后結(jié)合上人參皂苷RH2,可以很好的增效減毒,縮短愈后周期,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。目前已經(jīng)有的文獻支持,人參皂苷Rh2對人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW620和LOVO生長的抑制作用。腸癌目前生存期還是比較不錯的。預(yù)后要多復(fù)查,注意平時的生活規(guī)律,特別是飲食規(guī)律。

              2024-10-22 16:07
            • 回答3

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              您好:腸梗阻的治療:(一)基礎(chǔ)治療1.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:不論采用手術(shù)和非手術(shù)治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。3.防治感染和毒血癥:應(yīng)用抗生素對于防治細(xì)菌感染,從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。此外,還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療,止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則。(二)解除梗阻 可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。1.手術(shù)治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人,適應(yīng)手術(shù)治療。2.非手術(shù)治療:是每一個腸梗阻病人必須首先采用的方法,,此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外,還可采用中醫(yī)中藥輔助治療。在采用非手術(shù)療法的過程中,需嚴(yán)密觀察病情變化,以免喪失手術(shù)時機而影響預(yù)后。

              2024-10-22 16:07
            • 回答4

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              醫(yī)生建議:你好,腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機械性腸梗阻,常可在短時期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,這樣容易危及生命安全的,最好采取手術(shù)治療,不要保守治療。建議使用雷森大豆卵磷脂精華顆粒防醉醒酒,解酒護肝,養(yǎng)肝護胃、提高肝臟免疫力,促進肝細(xì)胞再生,降低血清膽固醇含量,防止肝硬化并有助于肝功能的恢復(fù);增進血液循環(huán),改善血清脂質(zhì),可預(yù)防和治療高血壓、心肌梗塞、腦溢血等心腦血管疾病。

              2024-10-22 16:07
            • 回答5

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腸梗阻是一種常見的外科急性癥。病情危重、復(fù)雜多變。(1)分類按腸梗阻發(fā)生的原因分類①機械性腸梗阻:較常見。是由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致腸腔變小,腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。其病因為蟲團、糞塊、結(jié)石和異物堵塞管膠,腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓于疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內(nèi)腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎癥所致的腸壁病變。②動力性腸梗阻:因神經(jīng)抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內(nèi)容物的運行停止,而并無機械性梗阻。③血運性腸梗阻:少見,是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運發(fā)生障礙而失去動力。按有無血運障礙分類①單純性腸梗阻:僅有內(nèi)容物通過受阻,而腸管并無血運障礙。⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應(yīng)腸段發(fā)生急性缺血;或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導(dǎo)致腸壁發(fā)生血運障礙。按梗阻的部位分類①高位小腸梗阻--空腸梗阻。②低位小腸梗阻--回腸梗阻。③結(jié)腸梗阻。(2)臨床表現(xiàn)腹痛:機械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續(xù)性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為,梗阻部位越高,嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁;而低位梗阻和結(jié)腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣。腹脹:出現(xiàn)較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯。肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。(3)理化檢查血常規(guī):血白細(xì)胞計數(shù)增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細(xì)胞增加。血清二氧化碳結(jié)合力測定:當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時,二氧化碳結(jié)合力可以降低。血清電解質(zhì)測定:可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。(4)治療西醫(yī)治療①非手術(shù)治療:解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力,減少細(xì)菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況。防治感染:抗生素的應(yīng)用,對防治細(xì)菌感染有重要的意義。②手術(shù)治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人應(yīng)行手術(shù)治療,具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。中醫(yī)治療單驗方生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內(nèi)注入。(5)護理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴(yán)密觀察病情變化,若病情加重。應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生,及時手術(shù)治療。(6)預(yù)防對粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療,除藥物驅(qū)蟲外,還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿作劇烈運動,以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生

              2024-10-23 01:18
            就醫(yī)問藥

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            王智

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風(fēng)、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗。

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進。

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