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劉東陽 主治醫師
平陰縣人民醫院
二級甲等
神經外科
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尿路感染一般是上火,或者是細菌感染引起來的,出現這種情況,首先應該注意個人衛生,注意清洗,不要吃辛辣刺激性的食物,需要注意多喝開水,加速代謝,在這期間還需要注意休息,不要勞累過度。可以吃點消炎藥,左氧氟沙星,或者是頭孢克肟,配合三金片治療。用藥具體情況請遵醫囑。
2018-06-30 21:49
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“尿路感染”。尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖,引起尿路炎癥,并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點。淋證是由腎虛,膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司,尿道不利,排尿不暢的一類病癥。淋證的基本臨床特征是小便頻數短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿濁,或排出砂石等。因此,尿路感染屬中醫淋證的范疇。然而,尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床癥狀,有的則無臨床表現。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分,凡有尿路刺激癥狀,除非特異性尿路感染之外,腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此,非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。
2016-07-16 21:25
1)尿路感染的病因病機是什么?主要病因病機如下:
1.膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔,穢濁之邪從下竅上犯膀胱,釀生濕熱;或外感濕熱,下注小腸,傳入膀胱。生于內者,多因過食肥甘酒熱之品,脾胃運化失常,積濕生熱,濕熱流入膀胱,氣化失司,水道不利,遂發為淋證。
2.肝膽濕熱因情志失和,惱怒傷肝,肝氣郁結,膽失通利,肝膽郁熱,久郁化火,氣火郁于下焦,循經下注膀胱,釀生濕熱,發為本病。
3.三焦濕熱夏秋之交,濕熱邪盛,侵襲機體,濕熱之邪困阻三焦,氣機不利,發為本病;或濕熱傷中,中焦不運,升降失司,濁陰不降,下焦不利,濕熱內郁,發為本病。
4.脾腎氣虛淋證日久,過服寒涼,傷中敗胃,或勞倦過度,損傷脾土,或膀胱濕熱久蘊,內傷于腎,致脾腎氣虛,脾不運化,腎失開闔,水道不利,濕濁留戀不去,則淋瀝不已,時作時止。
5.肝腎陰虛濕熱久蘊,或滲濕利尿太過,傷及腎陰;腎陰不足,水不涵木,致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀,膀胱氣化不利,則小便淋瀝不已;或陰虛火旺,虛火灼絡,絡傷血溢,則血隨溺出。
6.氣陰兩虛淋病治不得法,顯證雖去,余邪未盡,停蓄下焦,暗耗氣陰;若清利太過,濕熱雖去,但正氣受傷;或失治,久病不愈,濕熱不除,氣陰兩傷。總之,本病的病因以濕熱為主,其病理損害有兩大特點:一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機,阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱,與肝、脾、肺有關,病初多為邪實之證,久病則由實轉虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現為虛實夾雜的證候。
2)如何辯證治療急性期尿路感染?急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期,臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁,或發熱惡寒,偶見血尿為特征。
1.膀胱濕熱主證:小便頻數,短澀刺痛,點滴而下,急迫灼熱,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或發熱惡寒,口苦嘔惡,或腹痛拒按,大便秘結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治法:清熱瀉火,利濕通淋。方藥:八正散加蒲公英、石韋。取滑石、石韋、蒲公英各30克,車前草15克,瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克,木通、大黃(后入)、生甘草各6克。
2.肝膽郁熱主證:寒熱往來,口苦咽干,心煩欲嘔,不思飲食,尿頻而痛,溺色黃赤,少腹脹痛,舌紅苔黃或膩,脈弦數。治法:清瀉肝膽濕熱。方藥:龍膽瀉肝湯。用車前子、當歸各15克,柴胡、澤瀉、生地各12克,龍膽草、山梔、黃芩各10克,木通、甘草各6克。
3.三焦濕熱癥狀:寒戰高熱,午后熱盛,身重疼痛,胸悶不饑,口干不欲飲,脘腹痞滿,時感惡心欲吐,小便渾濁,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。治法:宣利三焦,清化濕熱。方藥:三仁湯加味。取生薏苡仁、飛滑石各30克,白蔻仁、制半夏各12克,杏仁、厚樸各10克,竹葉9克,白通草6克。
3)如何辨證治療緩解期的尿路感染?緩解期,急性癥狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,時作時止,感腰痛,疲乏無力,常因勞累或感冒引起急性發作.
1.脾腎氣虛主證:倦怠乏力,納呆腹脹,腰酸腰痛,尿頻清長或夜尿多,大便稀軟,時感小便澀滯,時作時止,舌淡苔薄白,脈沉細無力。治法:益氣健脾補腎,佐以利濕。方藥;清泉飲(自擬方)。取薏苡仁、石韋各30克,黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克,菟絲子12克,甘草3克。
2.肝腎陰虛主證:頭暈耳鳴,甚則頭痛,潮熱盜汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黃,舌質偏紅苔薄黃或少苔,脈沉細或弦細治法:滋陰清熱利濕。方藥:知柏地黃湯合二至丸加味用益母草18克,山藥、茯苓、車前子(布包)各15克,熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克,知母、黃柏、山萸肉各9克。
3.氣陰兩虛主證:小便黃濁澀滯,尿意不盡,或淋瀝不暢,反復發作,病程纏綿,倦怠乏力,少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌尖紅苔薄白少津,脈沉細或弱。治法:益氣養陰,佐以清熱利濕。方藥:山藥勞淋湯(自擬方)。取山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克,黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克,甘草6克。
4)中醫認為此病病機為“腎虛膀胱濕熱”。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延,出現正虛,則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物,以避免助長濕熱,加重病情。飲食既可充饑提供營養,也可防病、治病,“醫食同源、藥食同源”是中醫學之特色。以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳:
1.綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈,絞取汁。白糖適量調味飲服。每日1劑,分3次服,連服3--5天。此方適于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。
2.涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克,食鹽適量。將鮮萵苣去皮,用冷開水洗凈,切絲、食鹽調拌即可。隨量食用或佐餐。此方清熱利尿,適應于沁尿系感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛,小便短赤。
3.清炒綠豆芽取綠豆芽250克,將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟,下鹽調味即可,隨量食用或佐餐。此方清熱利濕。適應于尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。
4.莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克,生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈,加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲,連服1周見效。 此方適應尿路感染之小便澀痛。
5.淡菜湯取淡菜10克,加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克,任選一種。淡菜加少量水先煮熟,然后加入上述任何1種配料同煮,可加調料作為菜肴隨意吃。 此方適應腰酸、小便余瀝。對腎盂腎炎腎虛者較好。
6.黃花菜湯用黃花菜60克,白糖適量。黃花菜、白糖,加水2碗,煎成1碗。每日1次,連服1周。 此方適應尿路感染之小便短赤、腰酸。
5)飲食酸堿調節須知: 大多數抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強,如磺胺、氨基甙類;但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶,在酸性環境中抗菌作用強。因此,在藥物治療的同時,應注意調節飲食的酸堿度。
1.堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。
2.酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。
6)飲食調養原則是什么?
1.多飲水,每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量,對感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。
2.宜吃清淡、富含水分的食物,忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。
3.進食各種蔬菜、水果,因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等,有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復。
4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。
5.忌食溫熱性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物,以免炎癥加劇。
6.忌煙酒。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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尿路感染是微生物(主要是細菌)所致的尿路炎癥。多見于女性,尤其是妊娠期婦女。臨床上常根據感染發生的部位將尿路感染分為下尿路感染(膀胱炎)和上尿路感染(腎盂腎炎)。發病機理:細菌由尿道口進入膀胱,再經輸尿管上行引起腎盂腎炎。其發病機理是各種原因使機體的防御機能降低或尿路存在引流不暢的因素或先天性結構異常,引起腎實質的化膿性炎癥和尿路感染,膀胱鏡檢查和導尿等常是醫源性尿路感染的原因。臨床癥狀:膀胱炎─起病急,有尿路激惹征,膀胱區疼痛或不適,少數人可有腰痛。全身感染癥狀不明顯。急性腎盂腎炎─起病急,常有尿道刺激征,全身癥狀明顯,常有畏寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐。腰痛,腎區叩擊痛。膿尿、血尿、細菌尿。診 斷:凡有真性細菌尿均可診斷為尿路感染。在有明顯膀胱刺激征的女性,尿中含多量白細胞,如果中段尿細菌數量>1000/ml,亦可診斷為尿路感染。輔助檢驗:尿細菌學檢查─真性細菌尿,清潔中段尿定量細菌培養>100000/ml。尿化學檢查提示為革蘭陰性桿菌感染,該試驗一般無假陽性。尿常規示尿沉渣白細胞>5個/HP(稱膿尿或白細胞尿);肉眼或鏡下血尿,尿紅細胞2~10個/HP;尿中白細胞管型出現提示為腎盂腎炎。血常規可見白細胞總數輕度或中度升高,中性分葉核細胞增多。尿比重降低,出現等滲和低滲尿;后期血清肌酐和尿素氮增高,尿肌酐排出量減少,肌酐清除率降低。治 療:首次發病或無并發癥的膀胱炎通常用磺胺甲基異惡唑2.0g,甲氧苯胺嘧啶0.4g,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服,或復方新諾明5片頓服或氟哌酸800mg等。多次反復發作的患者可應用上述藥物,每日2~4次,共3天。重癥腎盂腎炎宜選用肌肉或靜脈給予抗生素。一般治療主要是讓病人臥床休息,多飲水,勤排尿、補充足夠的熱量和維生素。預 防:相關藥物:氨芐西林如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!
2016-07-16 21:32
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好一旦明確診斷就應住院徹底治療,不留后遺癥. 急性感染時應臥床休息,多飲水,勤排尿,縮短細菌在膀胱內的停留時間.女孩應注意外陰部清潔. 抗菌治療:急性尿路感染選擇的藥物應為在尿中濃度高,對細菌敏感,對腎臟無害的藥物.家長不宜給嬰兒胡亂用藥,如磺胺藥易在尿中析出結晶,引起血尿和腎損害;新霉素,鏈霉素,卡那霉素,先鋒毒素等有致聾和腎損害副作用,嬰兒不宜;青毒素類藥物小心過敏;總之,用藥應由正規醫院小兒科醫生嚴格掌握,決不可聽信江湖醫生隨便指揮,濫用抗生素.急性尿路感染經合理抗菌治療,多能迅速恢復,但半數病人可有復發或再感染,慢性病例僅1/4可完全治愈. 做好預防:要認真做好嬰幼兒外陰部護理,每次大便后應清潔臀部,尿布要常清洗,最好不穿開襠褲,勤換內褲.多飲水,少喝糖水,多喝含堿性的飲料,可堿化小便,以減輕尿路刺激癥狀.男孩包皮過長者應注意清洗,盡量避免使用尿路器械,必要時應嚴格無菌操作. 矯治畸形:如發現尿路結構異常,醫生會給予適當的矯治,如男孩包莖應做手術,家長不應拒絕.因為畸形不除,有時感染難以控制和根除.
2016-07-16 21:40
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,尿路感染的治療,應遵循以下原則:
2016-07-16 21:47
(1)糾正誘因,特別是對于反復感染的患者,首要的就是尋找并去除導致發病的易感因素,尤其是解除尿流不暢,尿路梗阻,糾正腎和尿路畸形,只有找出并除去了存在的易感因素后,才能徹底有效治療而不復發.
(2)采用合理的抗菌藥物消滅致病菌,這也是治療尿路感染關鍵的一環.對急性起病者,抗菌藥物治療最為重要,一旦處理不當,不僅療效不佳,且引起腎功能受損而影響預后.近年來,對尿路感染的認識不斷提高,新的高效抗菌素不斷問世,耐藥菌株也不斷增多.因此,為確保臨床療效,一定要針對病菌,病變部位進行有的放矢的治療,避免濫用抗生素,特別是使用腎毒性藥物時尤要慎重,要結合病人體質通盤考慮.
(3)輔以全身支持療法.尿路感染尤其是復發者,常與機體免疫功能低下有關.因此,在調整藥物,采用合理抗菌素的同時,需加強機體的免疫功能;必要時,要用中藥調整體質,增強藥物療效
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回答6
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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醫生建議:你好,根據你描述的情況三金片清熱解毒,利濕通淋,益腎。用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。口服。
2016-07-16 21:54
1.慢性非細菌性前列腺炎:一次3片,一日3次。療程為4周。
2.其他適應癥:一次3片,一日3~4次。飲食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油膩食物,吃清淡一點的食物,祝早日康復.
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