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回答1
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李永濤 主治醫師
滕州市中心人民醫院
三級甲等
神經外科
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您好,根據您的描述分析,老年癡呆,病理改變以大腦彌散萎縮和神經細胞變性為主,根據病變的程度,臨床表現各不相同,如精神改變者,給予抗抑郁焦慮治療,帕羅西汀,舍曲林,,改善認知功能,的藥物,常有腦血管擴張藥,鹽酸西比靈,尼莫地平,日常護理非常重要,均衡營養,規律的睡眠,用藥謹遵醫囑。
2018-07-05 20:52
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!首先祝你身體健康!“老年癡呆”基本無藥物可治。我來給你談談的護理問題。老年癡呆是一類慢性、進行性精神衰退疾病,其病程隱蔽,緩慢進展。一般根據疾病程度分為輕度癡呆(不太影響日常生活)、中度癡呆(需少許監護和照顧)和重度癡呆(需經常監護和照顧),其比例為40:30:30,以輕度癡呆較多,中度以上需照顧者占癡呆總數的60%。又按日本統計,老年性癡呆中臥床不起者高達33%,為一般老人(3%)的10倍,其中大部分屬重度癡呆。目前,對老年癡呆無特效藥物,做好調護工作十分重要。其調護應從以下幾方面入手:1)重視病前調護,預防或減緩癡呆的發生。 老年癡呆是緩慢發生的疾病,多數病人說不出明顯的發病日期,而且目前尚無特效藥物治療。因此應積極防治導致癡呆的各種危險因素,如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑郁、環境污染等。老人在離退休后,應積極參加社會活動,廣交朋友,培養興趣,從事力所能及的腦力和體力活動,與子女生活在一起,不脫離家庭,不脫離社會。 2)幫助料理病人的日常生活。 癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家屬督促或協助。安排病人合理而有規律的生活,要求他們按時起床和就寢,進餐,使之生活接近正常規律,保證足夠的休息和睡眠時間。 維持良好的個人衛生習慣,可減少感染的機會。個人衛生包括皮膚、頭發、指甲、口腔等的衛生,要求早晚刷牙、洗臉,勤剪指甲,定期洗頭、洗澡,勤換內衣、被褥。給予衛生指導,采取措施制止不衛生行為,如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據天氣變化及時添減衣被,居室常開窗換氣,被褥常曬太陽。長期臥床者要定期翻身、拍背,預防褥瘡等護理。對病情較重的病人,要協助料理生活,照顧營養飲食、衣著冷暖和個人衛生。 白天盡量進行一些有益于身心健康活動,如養花、養魚、畫畫、散步、太極拳、編織等,另外,也可讀報、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視(忌看恐怖、驚險及傷感的節目),使病人充分感受生活的樂趣,保持輕松、愉快的心情。 病人往往有睡眠障礙,要為病人創造入睡條件,周圍環境要安靜,入睡前用溫水洗腳,不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡,以免影響睡眠質量。對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡,夜間不要病人單獨居住,以免發生意外。3)加強病人的功能訓練。培養和訓練癡呆老人的生活自理能力。 必須強調,幫助病人料理個人生活,并不是什么都去幫病人做,也不是看著病人自己去做就不管了,其含義是進行督促、檢查和指導,其目的是為了保障病人生活上的需求,訓練生活自理能力,延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進、不用則退。對輕度癡呆的老人,要督促患者自己料理生活,如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛生,鼓勵患者參加社會活動,安排一定時間看報、看電視,使患者與周圍環境有一定接觸,以分散病態思維,培養對生活的興趣,活躍情緒,減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人,家屬要花一定時間幫助和訓練患者的自理生活能力,如梳洗、進食、疊衣被、人廁,并要求其按時起床;家人或照顧者陪伴患者外出,認路、認家門;帶領患者干些家務活,如擦桌子、掃地;晚飯后可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間后,有些患者生活可以基本自理。注意,切不可圖省事,一切包辦,那樣反而會加速癡呆的發展。 家屬應多與病人交流,鼓勵病人廣交朋友和參加社會活動。加強思維、記憶、計算能力等訓練。有言語障礙者進行口語鍛練和訓練。通過交談,病人的言語、思維等能力得到訓練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復訓練,防止關節攣縮、肌肉強直。 鼓勵活動,保障睡眠。可根據病人平時愛好,鼓勵其多活動,但活動量不宜過大,外出活動時要有人伴隨,以防撞車、撞人、跌倒或與人爭執。每天應保證有6至8小時的睡眠,夏天盡量午睡。4)飲食護理。 一日三餐應定量、定時,盡量保持病人平時的飲食習慣,老年癡呆患者多數因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影響營養的攝入,對這些病人,要選擇營養豐富、清淡宜口的食品,葷素搭配,食物溫度適中,無刺、無骨,易于消化。保證其吃飽吃好,對吞咽有困難者應給以緩慢進食,不可催促,以防噎食及嗆咳。對少數食欲亢進、暴飲暴食者,要適當限制食量,以防止其因消化吸收不良而出現嘔吐、腹瀉。 5)注意安全護理。 對中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨外出,以免迷路、走失,衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯系電話的卡片或布條,如萬一走失,便于尋找。行走時應有人扶持或關照,以防跌倒摔傷、骨折,對居住在高層樓房的癡呆老人,更應防止其不慎墜樓。洗澡時注意不要燙傷。進食時必須有人照看,以免嗆入氣管而窒息死亡,吃魚注意被魚刺卡住。,病人所服藥品要代為妥善保管,送服到口,看服下肚。睡床低,必要時可加柵。不要讓患者單獨承擔家務,以免發生煤氣中毒、火災等意外。老人的日常生活用品,放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應放在安全、不容易碰撞
2016-07-16 19:07
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好,老年癡呆癥合理的膳食營養可預防和延緩該病的發生。飲食的關鍵是營養的攝入要平衡,要多吃植物性蛋白及含鈣食品,適量補充維生素E和卵磷脂,多吃新鮮蔬菜、水果,減少鋁、銅的攝入,少吃肥肉、鹽和糖補充葉酸和維B12常食大豆多吃魚或適當補充魚油增加卵磷脂的攝入 乙酰膽堿的缺乏是老年癡呆癥的主要原因減少鋁的攝入 鋁攝入過多容易誘發老年癡呆癥此外,中老年人應多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的食物,如海產品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類、蠶蛹、大蒜、蘑菇等,對預防老年癡呆癥的發生十分有益.
2016-07-16 19:15
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回答4
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王銀響 醫師
常州鼎武醫院
其他
內科
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你好飲食治療: 富含纖維素的食物:如谷類,麥類,特別是含有豐富纖維素的燕麥。 蔬菜中芹菜、黃花菜都有益于大腦的健康保護。蘋果等富有維生素的水果也是被推薦的食品。 富含卵磷脂的食物:如大豆類制品、磨菇。卵磷脂是神經細胞代謝修復的重要物質。 各類堅果:花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含豐富的亞油酸,對神經細胞有保護作用。 日常飲食宜多樣化,不宜過飽。要做到高蛋白,高維生素,高纖維,低膽固醇,低脂肪,低糖,低鹽飲食。
2016-07-16 19:22
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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老年癡呆是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病。也可以叫做老年病。如果這種情況不及時的治療,任期病情發展的話會越來越嚴重的,甚至癱瘓,大小便失禁等。指導建議:單一的藥物治療治標不治本,一般的藥物有依賴性,建議采用物理加中醫的科學方法來治療,通過針對性用藥能短時間內修復患者受損腦細胞,疏通腦血管恢復腦部病灶供血供氧,激活受損“休眠”腦組織細胞,促進腦細胞新生,達到逐步恢復的效果。
2016-07-16 19:28
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回答6
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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醫生建議:老年癡呆癥其實就是阿爾茨海默病,這個病吃些活血化瘀的中藥補陽還五湯配合健腦的吡拉西坦腦蛋白水解物治療是不錯的
2016-07-16 19:35
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