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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病,其治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。治療方式的選擇取決于病情的嚴重程度、患者的癥狀以及生育需求等。 1.一般治療:患者需避免久站、久坐,可適當增加運動,如慢跑、游泳等,穿著透氣舒適的內褲,以改善陰囊的血液循環。 2.藥物治療:可使用七葉皂苷類藥物,如邁之靈片,能降低毛細血管通透性,增加靜脈回流;黃酮類藥物,如地奧司明片,可改善靜脈張力;還可使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬,緩解疼痛癥狀。但藥物治療需遵醫囑。 3.手術治療:對于癥狀嚴重、精液質量異常影響生育者,可采取精索靜脈高位結扎術、顯微鏡下精索靜脈結扎術等。 4.介入治療:通過導管選擇性栓塞精索內靜脈,也是一種治療選擇。 5.中醫治療:包括中藥調理、針灸等,有助于緩解癥狀。 總之,精索靜脈曲張的治療方法多樣,患者應及時就醫,醫生會根據具體情況制定個性化的治療方案。
2024-10-22 16:27
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現的盤曲擴張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長.發病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.此癥多發生于左側,但雙側發病者并不少見,可高達20%左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療. 非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊,冷敷等. 手術治療:較重的精索靜脈曲張,精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術.介入治療 有人將導管經下腔靜脈,左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張. 缺點:是靜脈有畸形,有側枝循環則精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病,一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現象,且90%以上位于左側.精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引起回流不暢,而形成局部靜脈擴張,迂回,伸長的病理現象.臨床上許多精索靜脈曲張患者合并有少精子癥,無精子癥,影響生育.精索靜脈曲張治療后生育功能恢復的情況主要與睪丸損害可逆性的程度有關,而與原來靜脈曲張的程度并不一定平行.實行精索內靜脈高位結扎術治療,多數人效果較好,精液質量有不同程度改善,少數精液質量無改善者除與手術結扎靜脈不徹底和誤扎動脈有關外,主要還是原有的生精功能已受到不可逆性損害.據報道,手術結扎治療后半年至1年,精液質量有明顯改善者約占50%~85%,受孕率達30%~70%.因此為了提高靜索靜脈曲張的術后受孕率,選擇有經驗豐富的手術醫生顯得至關重要.因為在術前靜索靜脈曲張對睪丸生精的損害扣程度是無法改變的,而為了提高治愈率來選擇有經驗豐富的手術醫生是可變的.
2024-10-22 16:27
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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醫生建議:這個一般看你具體什么情況,什么癥狀了,嚴重就需要做手術的,建議檢查精液常規看看了。追問:我沒什么癥狀,這個會導致不育是嗎醫生回答:做精液常規檢查沒有呢追問:沒有做精液常規,就做了個b超,結果是有靜脈曲張醫生回答:這個建議檢查精液常規,看看精子質量,如果沒有影響,那就不需要治療的,平時多注意就可以了追問:哦,不治療會不會影響生育,和性功能醫生回答:這個一般平時多注意不會導致的追問:該怎么注意,注意哪些?醫生回答:不要久坐的。追問:哦,還有呢醫生回答:平時不要劇烈運動的追問:哦,慢跑,游泳,之類的還是可以的吧醫生回答:可以的追問:劇烈運動是指哪些?醫生回答:跳遠,打籃球追問:打籃球都不行么,像經常慢跑是不是有助于恢復醫生回答:可以恢復的,盡量不要劇烈運動的追問:哦,醫生一定要我手術,我都沒啥感覺,都不知道有這個醫生回答:去正規人民醫院做個精液常規檢查看看了追問:嗯醫生回答:好的,去正規人民醫院附屬醫院檢查的追問:哦,我在一個男科醫院檢查的醫生回答:去正規人民醫院附屬醫院檢查一下追問:檢查結果前列腺炎好嚴重醫生回答:哦追問:我都不知道是不是真的,前列腺炎也可以通過運動來治療嗎醫生回答:我建議你去正規人民醫院附屬醫院做個檢查看看了追問:嗯,好醫生回答:好的,這樣放心了。如果有問題就治療,沒有問題那就正常生活了追問:嗯,謝謝醫生回答:客氣了,結束對話做個評價,方便隨時來咨詢的。
2024-10-22 16:27
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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治療方法1、藥物療法療法:敷用口服西藥,適用于輕度、中度患者。缺點:治療具有局限性,重度患者無效,且易引發藥物不良反應。2、物理療法療法:使用提睪帶、陰囊托帶、陰囊托抬褲等產品。缺點:作為日常護理用品,中度、重度患者見效差。一般作為其他治療手段的輔助。3、介入療法療法:將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點:對操作安全性要求高,操作不當容易引發感染等問題。4、手術療法療法:一般有精索內靜脈高位結扎、顯微外科精索靜脈曲張切除術等。缺點:創傷大,恢復難,并且并發癥的問題還是作為醫學界的攻克對象。專家建議:通索舒脈方針對精索靜脈曲張之病機,以飲片及秘方藥粉共配成方,飲片、藥粉各司其用,一以溶血栓、清瘀毒法,達通曲張之效,一以清濕熱、修傷損法,達固元氣之效,共同發力,而收標本兼治靜脈曲張之療效。相對于藥物療法,通索舒脈方具有無副作用,不損傷肝腎功能之優勢;相對于手術療法和介入療法,通索舒脈方具有無創傷,無并發癥之優勢。患者可放心使用。
2024-10-22 16:27
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我想和你談談“精索靜脈曲張”。精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長。多發生于16--25歲之間,發病率在15%左右,99%發生于左側,雙側約占1%。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。一、精索靜脈曲張的病因:1)解剖因素:睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環處有側枝循環互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組:精索內靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合并為2--4條靜脈,穿過內環至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是:1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流。2)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發病困素。3)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。二、精索靜脈曲張的癥狀1)多發生在20--30歲的青壯年。2)大多數無明顯癥狀,僅在檢查時發現,約20--30%因陰囊腫脹和疼痛就診。3)陰囊墜脹不適,患側睪丸疼痛,大多在性行為或長途行走時癥狀加重,經平臥休息后癥狀緩解。4)局部檢查可見睪丸位置變低,精索粗大,可觸及靜脈團。三、精索靜脈曲張的治療1)無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2)非手術治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者:1.可用陰囊托帶,提托保護陰囊。局部熏洗可有一定的療效。2.藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。3.冷敷。3)手術治療--較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有:1.經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎。此手術途徑簡便,常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發率低,并發癥少。2.經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3.最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環則不適于栓塞,而且需要特殊設備。四、精索靜脈曲張對生育的影響:1)精索靜脈發生曲張后,由于身體內較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時,腎靜脈及腎上腺靜脈內的代謝廢物,如類固醇、兒茶酚胺等都到達睪丸而產生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動力,所以有精索靜脈曲張者往往因為精液質量差而造成不育。2)在男性不育的病因中約有30--40%的是因為患有精索靜脈曲張。當然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關鍵是看對睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴重,但照常能生育;而有的人看來很輕,卻不能生育。3)對男性不育病人應仔細檢查陰囊,以發現靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術治療。手術后約有50--80%的精液質量會改進。有近半數的患者在術后能獲得生育能力。據統計,通過手術,精液改善率達70%以上。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-23 07:19
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