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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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睪丸增大且性質(zhì)為中性,可能由多種原因引起,如睪丸鞘膜積液、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤、附睪炎等。 1. 睪丸鞘膜積液:鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多,導(dǎo)致睪丸看起來增大??捎裳装Y、外傷等引起。 2. 睪丸炎:多由細菌或病毒感染所致,炎癥會使睪丸充血、腫脹。 3. 精索靜脈曲張:精索內(nèi)靜脈回流受阻,可造成睪丸淤血、腫大。 4. 睪丸腫瘤:睪丸組織異常增生形成腫瘤,導(dǎo)致睪丸體積增大。 5. 附睪炎:附睪發(fā)生炎癥,有時會累及睪丸,引起睪丸腫大。 總之,睪丸增大且性質(zhì)為中性的原因較為復(fù)雜。如果發(fā)現(xiàn)這種情況,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,進行詳細的檢查,如超聲檢查、血常規(guī)等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-22 17:03
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您的精子異常與精索靜脈曲張有關(guān).建議積極治療否則可能引起不育.精索靜脈曲張的治療:無癥狀或癥狀較輕者,可穿彈力褲或用陰囊托帶。癥狀較重和精索靜脈曲張伴有精子異常的男性不育患者,應(yīng)行手術(shù)治療。建議治療慢性前列腺炎,否則也有可能引起不育: 1.一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節(jié)制性欲,但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,局部理療,改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等。 2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同時還可進行前列腺液的常規(guī)檢查,以評價治療效果?! ?.藥物灌注:經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次,吸凈膿性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。 4.尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄,且在探條通過尿道時,可拉長前列腺開口,有利于腺體引流?! ?.前列腺周圍封閉:慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次為一療程,或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次?! ?.抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件,①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結(jié)合少;③解離度高。目前臨床上常用的有: 復(fù)方新諾明1.0克一日二次 強力霉素0.1克一日二次 TMP0.1克一日二次 氟呱酸0.2克一日三次 泌尿靈0.2克一日三次 悉復(fù)歡0.5克一日二次 紅霉素0.25克一日四次 呋喃坦啶0.1克一日四次 利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用?! ∩鲜鏊幬锟?~3種聯(lián)合應(yīng)用,或根據(jù)前列腺液細菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇性應(yīng)用。 7.中醫(yī)中藥辯證施治。
2024-10-22 17:03
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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精索靜脈曲張多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒號哭,氣脹流竄,或素體虛弱,復(fù)因強力舉重,氣耗虛陷,或腎精肝血虧虛,脈絡(luò)失濡養(yǎng)等原因,導(dǎo)致經(jīng)脈不和,氣血不暢,血瘀凝滯,阻于絡(luò)道而成.辨證臨床常見有肝氣郁滯型,氣虛血滯型和瘀阻脈絡(luò)型.肝氣郁滯型,伴有小腹結(jié)滯不舒,緩急無時,每因忿怒,號哭而加重.氣虛血滯型,伴有少腹不適,以過勞為甚.瘀阻脈絡(luò)型,伴有刺痛,舌質(zhì)紫暗等.總的治法以疏肝理氣,活血祛瘀,止痛為主.精索靜脈曲張的外治療法癥狀較輕,靜脈曲張不甚明顯者,可用陰囊托帶將陰囊托起,并進行局部冷敷.如靜脈曲張明顯者,不論癥狀輕重,為預(yù)防睪丸萎縮及其生精功能障礙的發(fā)生,須行手術(shù)治療.精索靜脈曲張的飲食療法金橘根煲豬肚:金橘根30克,豬肚100-150克(洗凈切塊),加水4碗煲至1碗半,以鹽少許調(diào)味,飲湯食肉.適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張.升麻芝麻茴香煲豬大腸:升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,豬大腸一段(約30厘米,洗凈).入上三藥于豬大腸內(nèi),兩頭扎緊,加清水適量煮熟,去小茴香,升麻及芝麻,調(diào)味后飲湯吃豬大腸.有便秘者,可連黑芝麻食用.適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張.參芪雙核粥:黃芪20克,黨參30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米50克,煮粥食.適用氣虛血滯型精索靜脈曲張.橘核益母草烏豆糖水:橘核15克,益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至l碗,加紅糖適量調(diào)味服食.適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張.
2024-10-22 17:03
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議:正常人的睪丸,兩側(cè)是不等大的,但差別一般不太大。如果兩側(cè)睪丸過去大小基本相似,近期內(nèi)突然出現(xiàn)一側(cè)睪丸明顯增大,應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。如在一側(cè)睪丸增大的同時,伴有發(fā)熱及局部疼痛,有可能是附睪炎或睪丸炎。如睪丸增大不伴有任何癥狀,應(yīng)考慮是否有睪丸腫瘤的可能精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長,擴張,遷曲。左側(cè)多于右側(cè)。表現(xiàn):陰囊墜脹,隱痛站立,行走時加重,平臥緩解,消失。如果不消失要考慮激發(fā)性后腹膜腫瘤。癥狀重伴有精液異??墒中g(shù)治療。
2024-10-22 17:03
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好: 精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張。它95%發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少。 本病95%發(fā)生于左側(cè)。檢查時,讓病人站立??梢娀紓?cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團狀,如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進行相應(yīng)的檢查。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進行相應(yīng)的檢查。 過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎。事實證明復(fù)發(fā)率很高。現(xiàn)在認為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。取得良好效果。對于本病不是全用手術(shù)治療。在年紀較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失。這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝(圖1)。若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈?;蛲ㄟ^外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2)。有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法。僅用于復(fù)發(fā)者。考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑。在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率。圖1 精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎圖2 精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后靜脈回流 左側(cè)精索靜脈曲張有它的解剖原因,是本病的內(nèi)因,而長時間的站立,經(jīng)常持續(xù)增加腹壓是促使本病形成和發(fā)展的外因。在少數(shù)青年人可由于性欲較高,局部充血較重,亦可出現(xiàn)靜脈曲張而且均有癥狀?! 〔G丸和附睪的靜脈在精索內(nèi)形成蔓延叢,上行至腹股溝管內(nèi)匯合成數(shù)枝精索內(nèi)靜脈及精索外靜脈。約有60%的人,精索內(nèi)靜脈在內(nèi)環(huán)處合成一枝。少數(shù)仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側(cè)成斜角進入下腔靜脈。左側(cè)成直角進入左腎靜脈。由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長,入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經(jīng)過乙狀結(jié)腸之后,受該段腸管的壓迫,再加上靜脈缺少靜脈瓣,周圍又無肌肉壓擠作用,所以左側(cè)精索內(nèi)靜脈的回流受阻,在站立時,有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢,使之曲張擴大增粗即為精索靜脈曲張。這種現(xiàn)象也出現(xiàn)于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈,使靜脈回流受阻,也表現(xiàn)為靜脈曲張。為了與前者區(qū)別,后者稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。前者稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據(jù)是原發(fā)性精索靜脈曲張在平臥處,很快消失。而繼發(fā)者常不消失或消失很慢?! 〔∪丝梢酝耆珶o癥狀。如有癥狀,一般均在久立后陰囊有墜痛,重時可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。平臥后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少,影響生育。經(jīng)手術(shù)治療后,恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮,病人因睪睪丸小而來就醫(yī)。
2024-10-23 04:39
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