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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合癥治療多囊卵巢綜合征(PCOS)是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的癥候群。病征包括月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續無排卵,嚴重情況下會使子宮內膜過度增生,增加子宮內膜癌的風險。治療方案選擇非常復雜,針對不同癥狀改善和生育要求而不同。需要長期的關注。PCOS的病因尚不清楚,涉及的病理機制非常復雜。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。多囊卵巢綜合癥治療1.遺傳學因素PCOS是一種常染色體顯性遺傳,或X—連鎖(伴性)遺傳,或基因突變所引起的疾病。多數患者染色體核型46,XX,部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46,XX/45,XO/46,XX/46,XXq和46,XXq。2.腎上腺初現假說PCOS起源于青春期前腎上腺疾病,即當受到強烈應激刺激時網狀帶分泌過多雄激素,并在性腺外轉化為雌酮,反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節律紊亂,LH/FSH比值升高,繼發引起卵巢雄激素生成增多,即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發育,造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。中醫認為本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經濕熱等導致的腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調,致使月經停閉、不孕等。臨床表現多囊卵巢綜合癥治療1.月經異常月經稀少、閉經,少數可表現為功能性子宮出血。多發生在青春期,為初潮后不規則月經。2.多毛較常見,發生率可達69%。由于雄激素升高,可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化征象。3.不孕由于長期不排卵,患者多合并不孕癥,有時可有偶發性排卵或流產,發生率可達74%。4.肥胖體重超過20%以上,體重指數≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期開始,隨年齡增長而逐漸加重。5.黑棘皮癥陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質地柔軟。多囊卵巢綜合癥治療6.卵巢增大少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢,大多需B超檢查確定。7.雌激素作用因無排卵,無法產生孕激素,如長期多量雌激素刺激子宮內膜可出現內膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變等。
2024-10-22 19:11
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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多囊卵巢綜合癥是一種常見的內分泌代謝疾病,主要表現為月經失調、排卵障礙、高雄激素血癥等。治療方法包括生活方式調整、藥物治療、手術治療等。 1.生活方式調整:控制飲食,減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物。適量運動,如每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動。規律作息,避免熬夜。減輕壓力,保持良好心態。 2.藥物治療:口服短效避孕藥,如炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,可調整月經周期,降低雄激素水平。使用促排卵藥物,如氯米芬、來曲唑等,幫助恢復排卵。對于存在胰島素抵抗的患者,可使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。 3.中醫治療:通過中藥調理,如補腎活血、祛痰化濕等方劑。還可配合針灸、艾灸等中醫療法。 4.手術治療:對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術、卵巢楔形切除術等,但手術治療有一定風險和并發癥。 5.定期復查:定期進行性激素六項、B 超等檢查,監測病情變化,以便及時調整治療方案。 多囊卵巢綜合癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,采取個體化的治療方案。患者應積極配合治療,同時注意保持健康的生活方式,以提高治療效果。
2024-10-22 13:50
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,多囊卵巢綜合癥,易造成多個卵泡同時發育,但不會發育成熟,從而是會影響到懷孕的.多囊卵巢綜合征是以下丘腦-垂體-卵巢軸調節紊亂為主要表現,而其發病與糖脂代謝紊亂等密切相關,多因素相互作用的病理性惡性循環,是其病變發生發展,成為一個從青春期開始的,持續存在的卵泡成熟發育障礙的疾病.主要的治療有:1.用短效避孕藥或者達英-35,周期性服用,通過反饋作用降低黃體生成激素的高頻高幅異常分泌,使卵巢源性的雄激素減少,并能對抗雄激素.一個療程一般為3個月,所以你要耐心服用,并且如果效果不理想還可以重復一個療程.2.促性腺激素釋放激素類似物,也是能是垂體的黃體生成激素分泌明顯減少,抑制卵巢源性的雄激素分泌,常用的藥物有諾雷德,達必佳和達菲林,于月經周地的第2天皮下注射,連續抑制作用達29日,最多可連續使用3個周期,也就是說3個月.鍛煉身體,飲食控制,口服二氮嗪,300mg/日,降低胰島素及血游離雄激素有明顯效果.螺內酯也可能降低血中睪酮的水平,每日劑量為40-200mg/日.如果經藥物治療效果欠佳的話,則必須行腹腔鏡下雙側卵巢楔形切除術,術后雄激素水平暫時下降,通過反饋作用是卵泡刺激素分泌增多,黃體生成激素和卵泡刺激素的比值改變,從而卵泡發育成熟并排卵.這個一般是需服用達英35來做治療的,用藥三個月可以好轉。
2024-10-22 13:50
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質和形態,即:單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性,其中以囊性多見,卵巢囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛,小腹不適,白帶增多,白帶色黃,白帶異味,月經失常,而且通常小腹內有一個堅實而無痛的腫快,有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素生產時,可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等癥狀。囊腫而發生扭轉,則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難。尤其當這些癥狀比較嚴重、出血頻繁且同時出現時,女性患卵巢囊腫的可能性更高,病變惡性卵巢癌的危害就更大。如果確診是卵巢囊腫,首先不要慌,一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療,進行多方面的咨詢。隨著卵巢囊腫早期診斷方法的出現,治療技術及術后綜合治療的日趨成熟,一般的卵巢囊腫不易做手術,建議保守治療,卵巢瘤樣病變:濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側,直徑小于5cm,壁薄,2個月內調理消失。中醫認為多囊卵巢先天稟賦不足,體制虛弱導致的,多為宮寒、氣血不和。除了用藥外,還要從精神方面調理,心態要平衡,適當運動,樂觀面對生活
2024-10-22 13:50
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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多囊卵巢屬于女性內分泌疾病.不經治療一般無法受孕.建議結合激素水平藥物調理,病程較長或者對藥物不敏感的患者可采取微創手術治療,效果快,不易復發.不建議盲目使用促排卵藥物,易引發卵巢過度刺激或流產。
2024-10-22 13:50
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