先天性腦積水是由于多種原因?qū)е履X脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過多積聚。常見原因包括腦脊液循環(huán)通路梗阻、腦脊液分泌過多、腦脊液吸收障礙等。治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 腦脊液循環(huán)通路梗阻：如中腦導(dǎo)水管狹窄、室間孔閉鎖等，阻礙了腦脊液的正常流動。 2. 腦脊液分泌過多：脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等疾病可使腦脊液生成增多。 3. 腦脊液吸收障礙：蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良等影響腦脊液的吸收。 4. 遺傳因素：某些遺傳基因異常可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5. 胎兒期感染：如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等。 先天性腦積水需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。治療后還需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

你好,你現(xiàn)在除了頭暈還有什么其他的癥狀呢?現(xiàn)在多大了?去醫(yī)院做過檢查嗎?如頭部CT等.先天性腦積水治療　　分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm,大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳.　　手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.[編輯本段]　　1.腎氣虧損　　(1)治法：補(bǔ)腎益髓.　　(2)方劑：補(bǔ)腎地黃丸(《證治準(zhǔn)繩》)加減.　　(3)組成：熟地黃20g,山藥20g,山茱萸15g,茯苓10g,澤瀉20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角膠5g(烊化),當(dāng)歸15g.　　(4)備選方：若系小兒先天性顱裂,脊柱裂并發(fā)腦積水,可應(yīng)用鹿角膠合劑(鹿角膠,牛膝,山萸肉,山藥,熟地黃,當(dāng)歸,茺蔚子,牡丹皮,澤瀉,茯苓,豬苓),配合外科手術(shù)治療.　　(5)加減：面色咣白,形體消瘦,肢軟,神情呆滯者,加重熟地黃,鹿角膠,山藥,當(dāng)歸等藥劑量；證見頭大頸細(xì),囟門移開,顱縫分離,頭圍迅速增大者,加重茯苓,澤瀉,牛膝等藥之劑量；兼見眼球震顫,斜視或視力模糊,加枸杞子,菟絲子,決明子,菊花.　　2.腎虛肝亢　　(1)治法：滋腎養(yǎng)陰,平肝熄風(fēng).　　(2)方劑：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)和三甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》)加減.　　(3)組成：熟地黃20g,山藥20g,山茱萸20g,茯苓,澤瀉各15g,龜甲,鱉甲各10g,知母15g,黃柏10g,阿膠15g(烊化),白芍10g.　　(4)備選方：對本證陰虛火旺而腎陽告乏者,宜陽中求陰,用河車大造丸(《扶壽精方》)(紫河車,龜甲,熟地黃,人參,麥冬,天冬,牛膝,杜仲,黃柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟門,以溫陽化水而除腦中之濁邪,內(nèi)外敷合,可望取得較好療效.　　(5)加減：陰虛發(fā)熱者加玉竹,白薇；心煩不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g；筋惕肉瞤,時(shí)或驚叫,加天麻,鉤藤各12g,僵蠶8g；若腎虛髓熱,口干舌紅,手足心熱者,可服地黃丸.　　3.脾虛水泛　　(1)治法：溫脾利水.　　(2)方劑：附子理中湯(《太平惠民和劑局方》)合五苓散(《傷寒論》)加減.　　(3)組成：黨參15g,白術(shù)10g,干姜10g,制附子2g(先煎),豬苓,茯苓,澤瀉各15g,桂枝10g.　　(4)備選方：本證選方用藥可在傳統(tǒng)利小便基礎(chǔ)上,取張仲景前后分消利水之己椒藶黃丸(《金匱要略》)合溫陽利水之五苓散.　　(5)加減：食欲不振加焦三楂,焦麥芽,焦神曲；便溏加車前子(包),山藥；嘔吐加半夏,竹茹,鮮生姜.　　4.熱毒壅滯　　(1)治法：清熱解毒,化瘀通絡(luò).　　(2)方劑：犀地清絡(luò)飲加減.　　(3)組成：水牛角片30g(先煎),生地黃15g,連翹10g,燈心草10g,牡丹皮10g,赤芍lOg,桃仁10g,白茅根10g,姜汁10g.　　(4)備選方：大便秘結(jié),煩躁不安,可用涼膈散以清上焦壅熱；若肝經(jīng)熱盛,驚跳目青者,用瀉青丸(《小兒藥證直訣》)或當(dāng)歸龍薈丸(《宣明論方》)以瀉肝經(jīng)之實(shí)熱.　　(5)加減：抽搐者加全蝎6g,鉤藤20g,白芍15g；胸悶欲吐,舌紅苔黃者,用小陷胸湯加膽南星12g,石菖蒲10g及地龍,天竺黃,牛黃各15g.　　5.瘀血阻絡(luò)　　(1)治法：化瘀通竅.　　(2)方劑：通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減.　　(3)組成：當(dāng)歸,川芎,赤芍各15g,桃仁,紅花,丹參各20g,地龍10g,麝香0.05g,牛膝10g,茯苓20g.　　(4)備選方：本證乃瘀血積聚閉塞,可予行氣導(dǎo)滯,化瘀通阻為法,方用丹參桃紅芎蚓湯(丹參50g,桃仁,地龍各25g,紅花15g,川芎10g),癥重便秘加麝香0.01g(另沖),水蛭0.5g,每劑分2天,每日分2～3次服.　　(5)加減：抽搐者加鉤藤20g,僵蠶8g,天麻12g；驚悸,煩躁者加琥珀3g,朱砂4g；四肢癱瘓者加制馬錢子3g,杜仲12g及桑寄生,黃芪各15g.　　術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導(dǎo)管,心臟內(nèi)血栓形成,心內(nèi)膜炎,敗血癥等.

腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內(nèi)，或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存，稱為腦積水。多有顱內(nèi)壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒。其它年齡也可發(fā)生腦積水，其內(nèi)容不包括在本章節(jié)內(nèi)。　　一、病因　　發(fā)生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側(cè)孔閉鎖為主要病因。也可見后天性病變?nèi)顼B內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)腫瘤、外傷。　　按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水。前者由于室間孔、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第四腦室及其中孔和側(cè)孔以及小腦延髓池的不通暢而發(fā)生；后者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致。由于長期腦室內(nèi)壓增高，大腦組織受壓，發(fā)生退行性變，可變得極為菲薄。　　二、臨床表現(xiàn)　　嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大，一般經(jīng)3～5個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn)，也有出生時(shí)頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大，與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉(zhuǎn)，致鞏膜上部露白，前囟擴(kuò)大且張力增加，其它囟門也可擴(kuò)大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉，顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大，故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時(shí)，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還常并發(fā)身體其它部位畸形。　　少數(shù)病例，腦積水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止，頭顱不再繼續(xù)增大，顱內(nèi)壓亦不高，成為“靜止性腦積水”。　　三、診斷　　根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀，一般診斷無大困難。檢查時(shí)，對早期的可疑本癥的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前后徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33～35cm。后囟出生后6周閉合，前囟于9～18個(gè)月之間閉合，這些數(shù)據(jù)可作參考。　　為進(jìn)一步確定診斷，了解腦積水的性質(zhì)和程度，可進(jìn)行如下檢查：　　（一）顱骨X線平片可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等。　　（二）頭顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì)，有助于鑒別是否有腦瘤等病。　　（三）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等。　　（四）前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低（正常嬰兒為50～60mm水柱）。　　（五）腦室造影對判斷有無導(dǎo)水管、第四腦室的梗阻、腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑。　　本病應(yīng)與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內(nèi)腫瘤、佝僂病等相鑒別。　　四、治療　　分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，手術(shù)療效不佳。　　手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室—心房分流術(shù)，腦室—矢狀竇分流術(shù)，腦室—腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全，并發(fā)癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。　　術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導(dǎo)管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

　由于腦組織先天性發(fā)育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水.形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡,即腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙.此外,腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因.　　先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進(jìn)行性增大.頭圍多在出生后數(shù)周或數(shù)月開始增大,也有出生時(shí)就明顯大于正常.頭圍增大以后,臉部相對較小,額部向前突出,頭皮繃緊變薄,兩眼球轉(zhuǎn)動或斜視或震顫,囟門（包括前囟,后囟）開大,顱骨骨縫分離.病情嚴(yán)重者可有頻繁嘔吐,煩躁不安和進(jìn)食不佳.早期對智力沒有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯,智力遲鈍,視力減退,肢體癱瘓.最后多因營養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例,病情會自行緩解或停止發(fā)展.　　因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1～2年內(nèi)死亡.　　腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙,過多的腦脊液積于腦室內(nèi),或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存,稱為腦積水.多有顱內(nèi)壓增高.嬰兒腦積水是常見的一類,多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒.　　分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm,大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳.　　手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊,壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查.先天性腦積水的分證論治　　1.腎氣虧損　　(1)治法：補(bǔ)腎益髓.　　(2)方劑：補(bǔ)腎地黃丸(《證治準(zhǔn)繩》)加減.　　(3)組成：熟地黃20g,山藥20g,山茱萸15g,茯苓10g,澤瀉20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角膠5g(烊化),當(dāng)歸15g.　　(4)備選方：若系小兒先天性顱裂,脊柱裂并發(fā)腦積水,可應(yīng)用鹿角膠合劑(鹿角膠,牛膝,山萸肉,山藥,熟地黃,當(dāng)歸,茺蔚子,牡丹皮,澤瀉,茯苓,豬苓),配合外科手術(shù)治療.　　(5)加減：面色咣白,形體消瘦,肢軟,神情呆滯者,加重熟地黃,鹿角膠,山藥,當(dāng)歸等藥劑量；證見頭大頸細(xì),囟門移開,顱縫分離,頭圍迅速增大者,加重茯苓,澤瀉,牛膝等藥之劑量；兼見眼球震顫,斜視或視力模糊,加枸杞子,菟絲子,決明子,菊花.　　2.腎虛肝亢　　(1)治法：滋腎養(yǎng)陰,平肝熄風(fēng).　　(2)方劑：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)和三甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》)加減.　　(3)組成：熟地黃20g,山藥20g,山茱萸20g,茯苓,澤瀉各15g,龜甲,鱉甲各10g,知母15g,黃柏10g,阿膠15g(烊化),白芍10g.　　(4)備選方：對本證陰虛火旺而腎陽告乏者,宜陽中求陰,用河車大造丸(《扶壽精方》)(紫河車,龜甲,熟地黃,人參,麥冬,天冬,牛膝,杜仲,黃柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟門,以溫陽化水而除腦中之濁邪,內(nèi)外敷合,可望取得較好療效.　　(5)加減：陰虛發(fā)熱者加玉竹,白薇；心煩不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g；筋惕肉瞤,時(shí)或驚叫,加天麻,鉤藤各12g,僵蠶8g；若腎虛髓熱,口干舌紅,手足心熱者,可服地黃丸.　　3.脾虛水泛　　(1)治法：溫脾利水.　　(2)方劑：附子理中湯(《太平惠民和劑局方》)合五苓散(《傷寒論》)加減.　　(3)組成：黨參15g,白術(shù)10g,干姜10g,制附子2g(先煎),豬苓,茯苓,澤瀉各15g,桂枝10g.　　(4)備選方：本證選方用藥可在傳統(tǒng)利小便基礎(chǔ)上,取張仲景前后分消利水之己椒藶黃丸(《金匱要略》)合溫陽利水之五苓散.　　(5)加減：食欲不振加焦三楂,焦麥芽,焦神曲；便溏加車前子(包),山藥；嘔吐加半夏,竹茹,鮮生姜.　　4.熱毒壅滯　　(1)治法：清熱解毒,化瘀通絡(luò).　　(2)方劑：犀地清絡(luò)飲加減.　　(3)組成：水牛角片30g(先煎),生地黃15g,連翹10g,燈心草10g,牡丹皮10g,赤芍lOg,桃仁10g,白茅根10g,姜汁10g.　　(4)備選方：大便秘結(jié),煩躁不安,可用涼膈散以清上焦壅熱；若肝經(jīng)熱盛,驚跳目青者,用瀉青丸(《小兒藥證直訣》)或當(dāng)歸龍薈丸(《宣明論方》)以瀉肝經(jīng)之實(shí)熱.　　(5)加減：抽搐者加全蝎6g,鉤藤20g,白芍15g；胸悶欲吐,舌紅苔黃者,用小陷胸湯加膽南星12g,石菖蒲10g及地龍,天竺黃,牛黃各15g.　　5.瘀血阻絡(luò)　　(1)治法：化瘀通竅.　　(2)方劑：通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減.　　(3)組成：當(dāng)歸,川芎,赤芍各15g,桃仁,紅花,丹參各20g,地龍10g,麝香0.05g,牛膝10g,茯苓20g.　　(4)備選方：本證乃瘀血積聚閉塞,可予行氣導(dǎo)滯,化瘀通阻為法,方用丹參桃紅芎蚓湯(丹參50g,桃仁,地龍各25g,紅花15g,川芎10g),癥重便秘加麝香0.01g(另沖),水蛭0.5g,每劑分2天,每日分2～3次服.　　(5)加減：抽搐者加鉤藤20g,僵蠶8g,天麻12g；驚悸,煩躁者加琥珀3g,朱砂4g；四肢癱瘓者加制馬錢子3g,杜仲12g及桑寄生,黃芪各15g.　　術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導(dǎo)管,心臟內(nèi)血栓形成,心內(nèi)膜炎,敗血癥等.