過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病，主要由過敏原刺激、遺傳因素、免疫功能異常、環(huán)境因素和鼻腔結(jié)構(gòu)異常等引起。治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗和手術(shù)治療等。 1.避免接觸過敏原：常見的過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等，患者應(yīng)盡量避免接觸。保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器，外出佩戴口罩等。 2.藥物治療：可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪；鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑；肥大細胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉滴鼻劑等。這些藥物能有效減輕鼻癢、流涕等癥狀，但需遵醫(yī)囑使用。 3.免疫治療：適用于對常規(guī)藥物治療效果不佳的患者。通過逐漸增加過敏原的劑量，使患者對過敏原產(chǎn)生耐受。 4.鼻腔沖洗：用生理鹽水沖洗鼻腔，可清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物，緩解癥狀。 5.手術(shù)治療：對于鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的嚴(yán)重癥狀，如鼻中隔偏曲，可考慮手術(shù)矯正。 過敏性鼻炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。同時，要注意加強鍛煉，提高自身免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

患者男性,24歲,過敏性鼻炎.　一,特異性免疫治療　　特異性免疫治療亦稱脫敏治療,對花粉,塵螨誘發(fā)的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達80%以上.特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀,預(yù)防哮喘病的發(fā)生,可改善過敏性疾病的預(yù)后.　　二,非特異性治療　　(一)抗組按藥物：撲爾敏,苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨床逐漸棄用.近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦,嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有嚴(yán)重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內(nèi)常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁（fexofenadine）,左旋西替利嗪（levocetirizine）,乙氟利嗪（Efletirizine）,地氯雷他定（desloratadine）等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用,也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,并對預(yù)防哮喘有一定作用.詳細可見擴展閱讀-1.　　(二)糖皮質(zhì)激素吸入：通常選用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預(yù)防復(fù)發(fā),更重要的是可以同時預(yù)防和控制哮喘的氣道炎癥,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得了良好療效.　　(三)肥大細胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉(SCG)：尼多酸鈉(NedocromilSodium)和曲尼斯特(Tranilast)等.　　(四)局部抗組胺藥物的應(yīng)用：主要有氮卓斯汀,左旋卡巴斯汀和酮替芬等.　1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié),關(guān)閉汽車或者房間的窗戶;　　2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;　　3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào),以去除花粉（但可能無法過濾灰塵）;　　4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下.　　5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草;　　6.持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）;　　7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單,因為霉菌和花粉可以粘到被子上;　　8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除.并不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長.　　9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏.　　10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥.　　11.注意鼻腔清潔,經(jīng)常清洗鼻腔.

過敏性鼻炎一般與過敏性體質(zhì)有關(guān)系，一個人的體質(zhì)很難改變，所以過敏性鼻炎很難根治的。再一個，鼻炎現(xiàn)在還沒有根治的方法呢，包括中、西藥等，甚至是手術(shù)。暫時癥狀的緩解，不代表已經(jīng)根治，鼻炎主要是容易復(fù)發(fā)。治療鼻炎是一個漫長的過程，最好也不要長期藥物治療，有副作用和依賴性。除了常見的治療方法，你可以用鹽水洗鼻，生理鹽水就可以，沒有任何的副作用，見效相對藥物慢一些，但對于沒有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎來說，堅持洗鼻，效果很好。平時可以做好鼻腔的維護，可以減少鼻炎復(fù)發(fā)的機率。最重要的一點是：鹽水洗鼻是一定要分兩步走的，一定要先單獨沖洗鼻前庭，沖洗完鼻前庭然后再沖洗鼻腔深層。不能直接從一個鼻孔沖洗到另一個鼻孔或者直接沖洗到鼻腔深層，會把鼻前庭的臟東西直接沖到鼻腔深層，鼻腔深層結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，容易存積臟東西（這也是為什么有些人有鼻涕擤不出來的原因），把本來已經(jīng)阻擋在外面的臟東西你給沖到里面去了。所以在選擇鹽水洗鼻的工具洗鼻器時也要注意這點，那種沒有區(qū)分鹽水洗鼻兩步走，只是簡單的從一個鼻孔進從另一個鼻孔出的方式萬萬不可取。另：鹽水洗鼻的工具，洗鼻器無論是簡單的還是復(fù)雜的，比如電動的，要在市場上銷售都必須得有二類醫(yī)療器械號，在安全性和效果上都要有保障才可以放心使用。所以在選擇具體產(chǎn)品上要睜大眼睛，避免上當(dāng)受騙。

在家里別讓孩子聞到煙味，煙味是容易引發(fā)孩子咳嗽的原因，要增強體質(zhì)，進行適量的運動，還可以飲食方面注意些，多喝一些奶制品，要注意飲食均衡多吃些蔬菜。

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學(xué)方面），或來自體內(nèi)（內(nèi)分泌、精神方面），故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎，但因在機體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。病因：變應(yīng)性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人，典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。就診指南：1、了解過敏性鼻炎的發(fā)病原因，盡可能避免接觸。（一）吸入性變應(yīng)原：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作；植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。（二）食物性變應(yīng)原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。（三）接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。2、必要時可做鼻腔分泌物涂片檢查、變應(yīng)性激發(fā)試驗等。3、脫敏療法。4、藥物療法：包括1．抗組織胺藥物：這類藥物包括息斯敏、克敏等，2．色甘酸鈉3．酮替芬，4．類固醇激素多局部應(yīng)用，效果較好者如伯克鈉，雷諾考特等。5、局部治療可用微波、激光降低神經(jīng)末梢的敏感性，部分有效。6、手術(shù)療法：翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù)，以降低副交感神經(jīng)的興奮。最新治療包括等離子治療，請參照過敏性鼻炎專題。過敏性鼻炎我爸爸一年多來，常常早上起床時鼻涕很多，平時并不多。偶爾會有一點點血絲。不知該采用些什么辦法？上海長征醫(yī)院耳鼻喉葉青醫(yī)師這事說重點，可算是過敏性鼻炎，說輕點，也不算什么，他應(yīng)該是冬天這情況常見，夏天一般沒事，是不是這樣？因為冬天氣候干燥，一晚上下來鼻粘膜因為干可以有點出血絲的。過敏性鼻炎我今年28歲，患過敏性鼻炎，哮喘已經(jīng)有十多年了。哮喘現(xiàn)在倒沒什么，可鼻炎這個毛病真煩，老是鼻塞，流鼻涕，弄不好還失眠，頭疼，心情煩躁。在搞衛(wèi)生吸入粉塵時尤其厲害，一連打幾十個噴嚏，眼睛直掉眼淚。有時十分影響工作。我看了很多醫(yī)院，也用了好多藥，如鼻炎康，鼻炎滴劑，千柏鼻炎片，還做過激光，燒灼治療。但一點效果沒有。一年前開始用伯克納吸入，一天吸入4次，每次2噴。曾有一段時間效果不錯，可一次感冒后又前功盡棄，回到老樣子。請問葉大夫，有什么好辦法治療我這個毛病。上海長征醫(yī)院耳鼻喉葉青醫(yī)師過敏性鼻炎是由你的過敏體質(zhì)引起的，因此從理論上說是治不好的，但如果用藥得當(dāng)可以控制。伯克納這個藥就是專用來治療伴哮喘的過敏性鼻炎的，所以你算用對藥了，另外，你也可以用中藥沖劑如辛芩沖劑作為調(diào)理。找到合適的藥就用下去，以后藥不靈了再找新藥，好在抗過敏的幾乎每年都有新藥推出。談?wù)勥^敏性鼻炎一位母親來信說：她的兒子今年18歲，正在念高中三年級。每年春夏季之交，都患過敏性鼻炎，頻頻噴嚏，又大量流涕，夜里又發(fā)生鼻孔堵塞，展轉(zhuǎn)難昧。兒子從3歲開始就患過敏性鼻炎，隨著年齡增長，癥狀就越來越嚴(yán)重，今年用藥治療，現(xiàn)在許多藥品都不起效了。她擔(dān)心兒子的過敏性鼻炎發(fā)作會嚴(yán)重影響高考備考溫習(xí)，十分焦急，希望能告訴她有關(guān)過敏性鼻炎的發(fā)病原因及減少過敏性鼻炎發(fā)作的辦法。在收到她的信后，我復(fù)信告訴她，要在春節(jié)前后多做幾次家庭清潔掃除，冬天也要保持家居空氣流通，然后斷絕接觸引起過敏性鼻炎的原因，這樣做或許會減少過敏性鼻炎發(fā)作，多做些體育活動，可減輕鼻炎的癥狀。過敏性鼻炎，醫(yī)學(xué)上又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（簡稱：變應(yīng)性鼻炎。）為什么會發(fā)生過敏性鼻炎呢？讓我先從鼻的生理功能講起：一、鼻的生理功能鼻是空氣的出入通道，它的主要功能是過濾，潤濕和溫暖吸入的空氣，清楚吸入空氣中直徑大于10UM的微粒。不過即使小至2UM的物質(zhì)，也能在通過鼻腔時被過濾掉一部分。一般來說，顆粒愈大愈重，被過濾沉著在鼻粘膜上愈快。此外，鼻還有特殊的嗅神經(jīng)提供嗅覺。鼻粘膜對外來刺激的反應(yīng)主要表現(xiàn)在四個方面：“鼻堵”致氣流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“噴嚏”和“鼻（發(fā)）癢”。①鼻堵是由于粘膜充血水腫和粘性分泌物增加或腺樣體增生所致；②當(dāng)局部神經(jīng)末梢受刺激，中樞神經(jīng)就會反射性地引起噴嚏；③分泌增加流涕和噴嚏均是既簡單又重要的鼻反射，對鼻粘膜的任何刺激包括變應(yīng)性、自主神經(jīng)、心理等因素均可引起流涕和噴嚏，它們幫助排除異物；④鼻癢是由于炎癥介質(zhì)，如肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放的組織胺引起的。還有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止細菌入侵，如微生物已經(jīng)入侵，要去除它們，則主要由具吞噬作用的細胞和免疫反應(yīng)來完成。二、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病原因現(xiàn)在已知變應(yīng)性鼻炎是由于特應(yīng)性患兒暴露變應(yīng)原，主要是吸入變應(yīng)原（如塵螨、真菌、花粉等）和已結(jié)合于肥大細胞、嗜酸粒細胞、血小板等細胞上的特異IgE相結(jié)合，引起這些細胞釋放實癥介質(zhì)，從而使鼻粘膜發(fā)生炎癥。炎癥過程包括炎癥細胞和嗜酸粒細胞，中性粒細胞等細胞浸潤，組織胺，LTS和PG等原發(fā)和繼發(fā)實癥介質(zhì)的釋放，以及嗜酸性細胞的激活致早期和晚期反應(yīng)。局部組織表現(xiàn)為鼻粘膜血管擴張，軟組織水腫和分泌增加。一歲以內(nèi)誘發(fā)鼻變態(tài)反應(yīng)最常見的反應(yīng)原是塵螨，動物皮屑和食物，花粉誘發(fā)者通常在3歲以后。屋塵中的螨極其糞在床上，屋內(nèi)死角，地毯等處最多，小兒匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量變應(yīng)原兒誘發(fā)或加重疾病。在冬季嬰兒經(jīng)常感冒很可能是塵螨所致的變應(yīng)性鼻炎。室內(nèi)的動物皮屑和唾液能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)癥狀，與動物有關(guān)的變應(yīng)原物質(zhì)甚至在動物去掉后長達6個月仍會在室內(nèi)起作用。在嬰幼兒，由食物引起的鼻變態(tài)反應(yīng)，其中以雞蛋和牛奶最常見，但進食過敏食物，除了引起鼻過敏癥狀外，一般還伴有其他器官系統(tǒng)癥狀，如麻疹、面唇腫脹或支氣管痙攣等。不過，僅有鼻過敏癥狀者，很少為食物所誘發(fā)。除了花粉外，還有一些刺激物可加重變應(yīng)性鼻炎的癥狀，這些刺激物包括香水、煙味、油漆、報紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑，以及空氣中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。三、分類從發(fā)病的持續(xù)時間來分，變應(yīng)性鼻炎常分為下面幾類：1、季節(jié)性鼻炎。花粉所致者最常見，致病花粉的種類因時因地而異，一般在春季和/或秋季多見。真菌也是另一種重要原因。此類鼻炎發(fā)病急、癥狀重、常有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、大量水涕和鼻堵。常伴眼結(jié)膜炎，有時伴麻疹和哮喘。2、常年性鼻炎。所謂常年性，是指每年癥狀持續(xù)在9個月以上，多為室內(nèi)變應(yīng)原，如塵螨或其糞便所致。盡管癥狀是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的時節(jié)加重，在一天里癥狀輕重也不一致。一般在臥室最重，因為那里塵螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起來噴嚏持續(xù)，兒童常在玩枕頭或接觸其他帶塵埃床具用品時加重。家里的動物，特別是貓和狗，是誘發(fā)常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外噴嚏較少，很少合并結(jié)膜炎癥狀。常年性鼻炎也可有季節(jié)性加重，很可能為患者同時對室內(nèi)、外變應(yīng)原過敏的原因。3、間歇性鼻炎。偶爾暴露于變應(yīng)原，如暴露于布置塵埃的儲物室、書房，或暴露于別人家的貓和狗而突然發(fā)病，發(fā)病的間歇性的。鼻竇粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻變應(yīng)性炎癥可波及鼻竇。過去認為鼻竇發(fā)育較晚，故嬰幼兒合并較少。但實際上，篩竇和上頜竇在胎兒第3—4個月室已可見到，出生時已存在。而額竇則在生后第6—12個月可見，蝶竇的出現(xiàn)要晚些，約出現(xiàn)于三歲，因此，1歲以上就可能患鼻竇炎了。由于鼻竇出口小，引流不暢，因此易繼發(fā)感染。四、發(fā)病與臨床表現(xiàn)本病可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時期，大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)，是一個常見病，國內(nèi)外文獻報道，多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。約75%的哮喘兒童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應(yīng)原較多，從而使哮喘加重。變應(yīng)性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)原的暴露有關(guān)。噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒最重要，較大兒童每次在5個以上。鼻堵嚴(yán)重時張口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發(fā)反復(fù)咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動而改變，如左側(cè)臥則左鼻堵而右鼻通，右側(cè)臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現(xiàn)，可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部，該動作稱“變態(tài)反應(yīng)性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺有表失。鼻涕清水樣，亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍色環(huán)形暗影和皺折，稱“變態(tài)反應(yīng)性著色”或“Dennie—Mergan眶下皺折”，這是由于眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致，也是特應(yīng)性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現(xiàn)，合并眼癥狀包括眼癢多見于動物變應(yīng)原和季節(jié)性花粉所致者，患兒常有變態(tài)反應(yīng)家族史。鼻腔內(nèi)部檢查顯示鼻甲水腫，常稱荃白或紫色，上蓋有一薄層水樣粘液。嚴(yán)重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。五、變性性鼻炎的處理（一）非藥物療法1、避免變應(yīng)原和刺激物。小兒有一半以上的時間是在臥室里度過的，因此應(yīng)該改變室內(nèi)環(huán)境，去掉動物，清洗家具，勿鋪地毯，勿買有毛絨的玩具，以減少致病的變應(yīng)原和刺激物。對花粉過敏者裝空調(diào)機特別有用，整個夏日可關(guān)窗以防花粉進入，冬日空氣干燥可加重鼻堵，最好使相對濕度保持在40%—50%左右。如為某種食物所致，應(yīng)完全避免接觸該食物。2、蒸汽吸入或鹽水霧化吸入。蒸汽可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。鹽水可稀釋粘性分泌物，改善嗅覺和去掉鼻內(nèi)的變應(yīng)原而使癥狀減輕，還可減少鼻的血流，從而作為一輕度的減光血劑。而者均可防止口干。3、運動。運動可使鼻氣道阻力減少，有可使體質(zhì)增強。（二）藥物治療對許多變應(yīng)性鼻炎患者來說，襖想消除癥狀，使用一種藥物是不夠的，需要多方面的治療。抗組織胺藥是首選，它可抑制組織胺誘發(fā)的噴嚏、鼻癢和流涕。鼻充血應(yīng)加用減充血劑，如偽麻黃堿、拜間唑啉等。如為慢性，由于局部粘膜已發(fā)生炎癥（指變應(yīng)性炎癥），要用抗炎藥，局部鼻用皮質(zhì)類固醇可逆轉(zhuǎn)已存在的炎癥。色甘酸鈉可預(yù)防鼻癥狀的出現(xiàn)。一般不主張鼻甲注射皮質(zhì)類固醇，因有個別報道有可致視力喪失的危險。（三）其他療法1、免疫療法。原稱脫敏療法，后來發(fā)現(xiàn)治療后有效的病例機體會發(fā)生免疫學(xué)的變化。少數(shù)花粉引起的，其他方法治療無效，經(jīng)嚴(yán)格選擇的病人可應(yīng)用。免疫療法不是治愈變應(yīng)性鼻炎，而是使80%—85%的患者的癥狀得到明顯改善。小于5歲的患兒，因連續(xù)注射易出現(xiàn)皮膚合并癥，不宜采用。2、手術(shù)治療。手術(shù)切除不是本病的根治方法，但可作為一輔助治療，如鼻中隔歪曲。冷凍療法的效果也是暫時的。3、中藥療法。穴位貼敷療法，是一種穴位與藥物相結(jié)合，充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外療方法。其簡便易行，療效較好，廣泛用于臨床。藥物基本方是“消喘膏”。治療時機依據(jù)“冬病夏治”原則，在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次，一般三次為一個療程。多需堅持1—3年更長。作用機理是該貼敷療法主要調(diào)節(jié)了機體的免疫功能和內(nèi)分泌功能，并具有一定的消炎，降低氣道高反應(yīng)性和改善肺功能作用，從而有預(yù)防和減輕過敏性鼻炎癥狀的效果。