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回答1
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李曉萍 副主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
神經內科
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病情分析:新生兒缺氧性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧性損害,多為足月胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史。意識障礙是新生兒缺氧的重要表現。生后即出現異常神經癥狀并持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。腦水腫征候是圍產兒新生兒缺氧的特征,前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。驚厥:多見于中、重型病例,驚厥可為不典型局灶或多灶性,陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等,多在生后24小時發作,24小時以內發作者后遺癥發病率明顯增加。目前看,孩子需要繼續上述治療,治療措施是正確的,可能的后遺癥有癲癇,智力發育障礙,營養不良,癱瘓等。抓緊繼續治療,爭取最好的恢復。
2018-07-03 21:15
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療的目的在于盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療 (一)一般治療:①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內 (二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛 (三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復應用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降 (四)中樞神經系統興奮藥等:可用細胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續至癥狀完全消失中度HIE應治療10-14日重度HIE應治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應在生后24小時內即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預后導致不良預后的一些因素有:①重度HIE;②出現腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血腦實質有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現囊腔空洞者
2016-06-30 19:19
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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缺氧缺血性腦病是由于宮內或者分娩過程中缺氧所造成的,目前治療的手段主要是神經營養藥物治療和高壓氧,還有一些后期的物理訓練。一般重復4-6療程,重度的缺氧缺血性腦病一般都會遺留不同程度的后遺癥。神經營養的藥物很多,每個醫院的用藥習慣不一樣的。
2016-06-30 19:25
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害,治療主要是盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能,維持體內環境的穩定,同時應予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等。
2016-06-30 19:32
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好你小孩可能是在生產過程中的缺氧導致的新生兒缺氧性腦病,請繼續在醫院繼續治療與觀察,如果腦實質沒有出現器質性損傷,那么還是可以治愈的
2016-06-30 19:39
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回答6
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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親最好帶孩子去大點的醫院治療把
2016-06-30 19:47
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