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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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封閉抗體缺乏是一種免疫性疾病,可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。其能否治愈受多種因素影響,包括患者自身免疫狀態(tài)、治療方案的合理性、治療的依從性、病因的復(fù)雜性以及治療時(shí)機(jī)等。 1.患者自身免疫狀態(tài):如果患者自身免疫系統(tǒng)相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)治療的反應(yīng)可能較好,治愈的機(jī)會(huì)增加。 2.治療方案的合理性:包括主動(dòng)免疫治療、免疫抑制劑治療等,方案科學(xué)合理有助于提高治愈率。 3.治療的依從性:患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,按時(shí)復(fù)診,積極配合,能提高治愈的可能性。 4.病因的復(fù)雜性:若病因單純,如僅為封閉抗體缺乏,治愈相對(duì)容易;若合并其他免疫問題,治療難度增大。 5.治療時(shí)機(jī):早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,治愈的幾率通常較高。 總之,封閉抗體缺乏有治愈的可能,但需要綜合考慮多種因素。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療,保持積極的心態(tài),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
2024-10-21 18:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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,您好,可以通過免疫治療得到有效的治療的,祝您健康!。。預(yù)約請(qǐng)點(diǎn)擊:。老年性陰道炎如何診斷?
2024-10-21 18:36
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好:封閉抗體陽性是正常的.建議明確其他抗體是否正常.祝您好孕!G
2024-10-21 18:36
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好:可以通過免疫治療得到有效的治療的,祝您健康!R
2024-10-21 18:36
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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封閉抗體,在正常孕婦的血清中,存在一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性抗體.它可抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)(MLR),封閉母體淋巴細(xì)胞對(duì)培養(yǎng)的滋養(yǎng)層的細(xì)胞毒作用,防止輔助T細(xì)胞識(shí)別胎兒抗原的抑制物,并可阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊.封閉同種抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(MIF),故稱其為封閉抗體(blockingantibodies,BA)目前發(fā)現(xiàn)的封閉抗體主要有以下幾種: 1,抗溫B細(xì)胞抗體:為抗胎兒B淋巴細(xì)胞表面HLA-D/DR抗體; 2,抗冷B細(xì)胞抗體:系非HLA冷B抗體; 3,抗特異性抗體:對(duì)母體輔助T細(xì)胞表面HLA-D/DR受體的基因抗體; 4,抗TLX抗體:是對(duì)絨毛及淋巴細(xì)胞共同抗原的抗體,可封閉混合淋巴細(xì)胞反應(yīng); 5,抗Fc受體的抗體:為封閉丈夫B淋巴細(xì)胞上Fc受體的非細(xì)胞障礙性抗體; 6,抗父體的補(bǔ)體依賴性抗體(APCA). 關(guān)于封閉抗體的作用機(jī)制:體外研究顯示妊娠時(shí)母體可產(chǎn)生致敏T細(xì)胞,它能破壞胚細(xì)胞.但致敏T細(xì)胞的殺傷功能可被性抗體所抑制,然而習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女約80%-90%測(cè)不到這種特異性的封閉抗體,體內(nèi)存在未被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞.這些細(xì)胞可直接作用于胚胎,或通過釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤,而導(dǎo)致流產(chǎn). -------------------------------------------------------------------------------- 封閉抗體檢測(cè)及意義 現(xiàn)代生殖免疫學(xué)認(rèn)為,妊娠是成功的半同種移植過程,在母體免疫功能正常時(shí),既保護(hù)母體不受外來微生物的侵犯,又對(duì)宮內(nèi)胚胎移植物不發(fā)生免疫排斥反應(yīng),并維持妊娠的繼續(xù).自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生二次或二次以上者為反復(fù)性自然流產(chǎn)(RSA),約占總?cè)焉飻?shù)的0.5%~3%,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及遺傳學(xué),生殖內(nèi)分泌學(xué)等多種病因,原因不明者約占41.18%~60.00%,其中80%與免疫因素有關(guān). 封閉抗體(antiphospholipidantibody,APLA)是人類白細(xì)胞抗原(HumanLeukocyteAntigen-HLA),滋養(yǎng)層及淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗原(TLX)等刺激母體免疫系統(tǒng),所產(chǎn)生的一類IgG型抗體.研究認(rèn)為,孕婦血中的APLA可以表現(xiàn)以下作用:(1)APLA中和同種異體抗原,而不使胎兒受到排斥;(2)抗體直接作用于具有免疫能力的細(xì)胞如:CTL細(xì)胞,NK細(xì)胞等;(3)直接結(jié)合到靶細(xì)胞的抗原上,從而降低它們對(duì)受體細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)的敏感性.以往研究認(rèn)為,反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生與母體缺乏APLA有關(guān),流產(chǎn)次數(shù)越多的患者,其體內(nèi)APLA缺乏的可能性越大.APLA的產(chǎn)生不足,母體對(duì)胎兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥現(xiàn)象,發(fā)生于孕早期可出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn),孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi).因此對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)患者進(jìn)行APLA檢測(cè)是非常有必要的. HLA是位于人6號(hào)染色體短臂的一種高度變態(tài)性的緊密連鎖基因群,是一類存在于各種組織及有核細(xì)胞表面并可引起強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的抗原,它所編碼的主要組織相容性復(fù)合物(MajorHistocompatibilityComplex,MHC)在特異性免疫中處于中心地位,經(jīng)典的HLA抗原在胎盤無表達(dá),而HLA—G在胎盤絨毛外細(xì)胞滋養(yǎng)層特異表達(dá).反復(fù)自然流產(chǎn)的夫婦含有相同的HLA抗原的頻率高于正常夫婦,過多的共有抗原阻止母體對(duì)妊娠胚胎作為異體抗原的辨識(shí),不能刺激母體產(chǎn)生足夠以維持妊娠所需的APLA,由于缺乏抗體的調(diào)節(jié)作用,母體免疫系統(tǒng)面對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫攻擊而導(dǎo)致流產(chǎn).由于HLA基因的遺傳多態(tài)性,個(gè)體之間細(xì)胞膜表面的HLA抗原分子相容性概率很低,構(gòu)成了同種免疫.正常妊娠中,夫婦HLA抗原不相容,胚胎所帶的父源性HLA抗原(滋養(yǎng)細(xì)胞表面)能刺激母體免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生APLA,即抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體(APLA),它能抑制混合淋巴細(xì)胞反應(yīng),并與滋養(yǎng)細(xì)胞表面的HLA抗原結(jié)合,覆蓋來自父方的HLA抗原,從而封閉母體淋巴細(xì)胞對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞的細(xì)胞毒作用,保護(hù)胚胎或胎兒免受排斥. 國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為RSA是由于母體不能識(shí)別父方抗原而產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)所致,臨床采用配偶淋巴細(xì)胞免疫治療誘導(dǎo)母體產(chǎn)生同種免疫反應(yīng),從而出現(xiàn)APLA及微淋巴細(xì)胞毒抗體,使母體免疫系統(tǒng)不易對(duì)胎兒產(chǎn)生免疫攻擊,使妊娠繼續(xù).部分學(xué)者認(rèn)為,RSA與母體存在特異性的流產(chǎn)易感基因或單體有關(guān),這種易感基因或單體可能存在于HLA復(fù)合體內(nèi)或與其緊密連鎖.含有易感基因或單體的母體對(duì)胚胎抗原呈低反應(yīng)狀態(tài),同樣不能產(chǎn)生APLA,使胚胎遭受母體免疫系統(tǒng)的排斥而發(fā)生流產(chǎn). 臨床上對(duì)于反復(fù)性自然流產(chǎn)的患者,進(jìn)行APLA的檢測(cè)是非常必要的.對(duì)于APLA陰性的患者,可有針對(duì)性地選用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法,因?yàn)檫@些患者的流產(chǎn)次數(shù)越多,體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂越嚴(yán)重,若沒有針對(duì)性有效的免疫干預(yù),她們很難有機(jī)會(huì)成為母親.自1981年Taytor和Beer等創(chuàng)立了RSA淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法,經(jīng)過20余年的臨床研究表明,免疫治療確能有效阻止APLA缺乏性RSA.國(guó)內(nèi)外不同學(xué)者對(duì)原因不明性反復(fù)自然流產(chǎn)患者進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療后,妊娠成功率達(dá)72.73%~86.2%,且未發(fā)現(xiàn)對(duì)母,兒的副反應(yīng),APLA的陽性率明顯高于治療前,而APLA陽性者再次妊娠的成功率明顯高于陰性者. 根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),對(duì)于反復(fù)性自然流產(chǎn)的患者先進(jìn)行APLA檢查,如果APLA陰性,則采用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法.具體療程為妊娠前注射治療3-4次,復(fù)查APLA,如APLA轉(zhuǎn)為陽性,則可計(jì)劃受孕(包括監(jiān)測(cè)排卵,促排卵,人工授精,試管嬰兒等),如APLA仍為陰性,則需繼續(xù)注射治療,直至APLA轉(zhuǎn)為陽性后再考慮受孕,妊娠后加強(qiáng)注射治療3次.大量研究證實(shí)淋巴細(xì)胞免疫治療RSA有效安全,并且APLA對(duì)再次妊娠結(jié)局有良好的預(yù)示價(jià)值. 封閉抗體陰性治療方法 對(duì)于封閉抗體和抗獨(dú)特型抗體缺乏者,主要采用配偶白細(xì)胞免疫療法,增加反復(fù)自然流產(chǎn)患者體內(nèi)封閉抗體水平,等抗體上升,再安排懷孕,使妊娠得以成功.治療時(shí)醫(yī)務(wù)人員抽取丈夫體內(nèi)一定量外周血進(jìn)行離心沉淀機(jī)淋巴細(xì)胞分離,培養(yǎng),再回輸?shù)狡拮拥那氨燮?nèi).每4周一個(gè)循環(huán),一直做到懷孕四五個(gè)月以后,確保妻子正常懷孕!
2024-10-22 08:50
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