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            我的寶寶是不是得了抽動(dòng)癥?

            抽動(dòng)癥

            我的寶寶是不是得了抽動(dòng)癥?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李永濤 主治醫(yī)師

              滕州市中心人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              神經(jīng)外科

              小兒抽動(dòng)癥又稱為抽動(dòng)穢語綜合征,是一種慢性精神神經(jīng)障礙的疾病,一般的臨床表現(xiàn)有小孩兒會(huì)不由自主的、突然的及快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng),而且在肌肉抽動(dòng)的時(shí)候常常伴有爆發(fā)性的和不自主的發(fā)聲、穢語等。一般根據(jù)病史、臨床癥狀可以作出診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果通常沒有明顯異常。如果寶寶有上述臨床表現(xiàn)建議帶寶寶去當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院相關(guān)科室就診及治療。

              2018-07-18 12:21
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              嬰兒手足搐搦癥  小兒缺乏維生素D時(shí),血鈣下降,如果甲狀旁腺功能代償不全,不能動(dòng)員骨鈣,則血鈣不能維持正常水平。當(dāng)血清鈣<
              1.75mmol/L時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高,即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥。  一、診斷  (一)年齡、季節(jié)、誘因:
              85%以上的病例發(fā)生在1歲以內(nèi),其中又以<6個(gè)月的嬰兒占絕大部分。季節(jié)以春季
              (3-5月)發(fā)病最多。維生素D不足,膳食鈣不足、早產(chǎn)兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病。  (二)臨床表現(xiàn):  嬰兒以無熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1-20次不等,每次持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至半小時(shí)左右。驚厥時(shí)大都意識(shí)喪失,手足呈節(jié)律性抽動(dòng),面肌痙攣,眼球上翻,大小便失禁等。小嬰兒有時(shí)只見面肌抽動(dòng)即為本癥的初期癥狀。發(fā)作間隙病兒神志基本正常。  較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主,即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心,足趾強(qiáng)直而跖部略彎呈弓狀,發(fā)作時(shí)神志清醒。  喉痙攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴(yán)重的表現(xiàn),可呈現(xiàn)吸氣性哮吼。吸氣困難,嚴(yán)重時(shí)可因窒息而死亡。肌肉注射時(shí)偶可誘發(fā)喉痙攣。  (三)隱性體征:只有以下隱性體征而無驚厥或手足搐搦者稱為隱性手足搐搦癥。  l.面神經(jīng)征(Chvostek征):用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處,可見眼皮或上唇抽動(dòng)。新生兒期此征陽性無診斷意義。
                2.腓反射陽性:用小錘叩擊膝外側(cè)腓骨頭上的腓神經(jīng),足部向外側(cè)收縮為陽性。
                3.止血帶征(Trousseau征):血壓計(jì)袖帶包裹上臂,打氣加壓使橈側(cè)脈搏暫停,5分鐘內(nèi)出現(xiàn)手搐搦為陽性。  (四)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣可低于1.75mmol/L,堿性磷酸酶增高,血清磷或低或正常或升高。  二、鑒別診斷  (一)與驚厥性疾病鑒別 
               1.嬰兒痙攣癥:多在生后3-7個(gè)月開始發(fā)作,發(fā)作時(shí)有短暫意識(shí)喪失及特殊姿態(tài),智力多受影響,腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂"
              。  2.甲狀旁腺功能不全:如新生兒期暫時(shí)性甲狀旁腺功能不全、手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺時(shí)的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等,都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀。但本病血磷增高、堿性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲狀旁腺素治療。
                3.其他:尚需與產(chǎn)傷、腦發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染性疾病的腦癥狀,以及低血糖、鉛中毒等引起的驚厥相鑒別。  (二)與其他病因所致的手足搐搦癥鑒別 
               1.堿中毒性手足搐搦癥:低氯性堿中毒、呼吸性堿中毒或輸入過多堿性液等均可使鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合增加,鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦。
                2.低鎂性手足搐搦癥見于長期腹瀉、長期輸液而未補(bǔ)鎂的患兒等,或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無效者也應(yīng)考慮本病。患兒血鎂可降至0.75mmol/L以下,注射或口服鎂劑后可控制癥狀。
                3.慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥:因排磷功能減低、血磷增高抑制25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3以致血鈣降低。但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低,只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時(shí)才出現(xiàn)手足搐搦。  (三)與喉部梗阻疾病鑒別:喉痙攣應(yīng)與先天性喉喘鳴鑒別。后者主要癥狀為吸氣性喉鳴。輕者喉鳴為間隙性,易于鑒別,重者喘鳴持續(xù),也伴吸氣困難,則需測(cè)定血鈣加以鑒別。  三、治療  (一)急救措施:喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停,均有生命危險(xiǎn),應(yīng)盡快急救。
                1.保持呼吸道通暢:嚴(yán)重者先將舌尖拉出,進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧,必要時(shí)氣管插管。
                2.驚厥處理:立即足量苯巴比妥鈉8mg/kg肌注;或副醛1ml/歲(最大量不超過5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌腸;或安定每次0.l-
              0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。同時(shí)針刺人中、合谷、少商、印堂等。
                3.補(bǔ)充鈣劑:不要等血鈣測(cè)定結(jié)果,應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀釋后緩慢靜注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部壞死)并監(jiān)測(cè)心率,如發(fā)生心動(dòng)過緩即應(yīng)減慢注入速度或停止,每日注射l-3次,連用2-3日。痙攣停止后改口服10%氯化鈣(既補(bǔ)鈣又酸化血)
              5-10ml每日3-4次,
              7-10日后改用乳酸鈣每日2g。氯化鈣應(yīng)用時(shí)間不宜過長,以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒。  (二)維生素D治療:補(bǔ)充鈣劑3-5日后可給維生素D劑,由小量開始,以免誘發(fā)低鈣。劑量為2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d。療程與佝僂病相同,然后改為預(yù)防量。必要時(shí)亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬IU肌注一次。  (三)如按上法治療后發(fā)作仍不停止,應(yīng)測(cè)血清鎂,如血清鎂<
              0.75mmol/L,可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注,每6小時(shí)1次。
              1日后改用鎂3mg/(kg·d)分3-4次口服。  四、預(yù)防  預(yù)防從圍產(chǎn)期開始,1歲內(nèi)嬰兒為重點(diǎn),持續(xù)到3歲。  (一)胎兒期:妊娠期最后3個(gè)月應(yīng)給母親補(bǔ)充維生素D劑400IU/d、適當(dāng)鈣劑及戶外活動(dòng)。  (二)新生兒期:盡早開始戶外活動(dòng)。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)、冬季出生兒或不能堅(jiān)持戶外活動(dòng)的小兒,于生后l-2周開始口服維生素D劑500-1000IU/d或10萬-20萬IU肌注一次,可維持1-2個(gè)月。  (三)嬰兒期:堅(jiān)持戶外活動(dòng)或口服維生素D劑400-800IU/d不可間斷。  (四)幼兒期:夏季增加戶外活動(dòng),可不用維生素D劑。冬季到來時(shí)(10月中旬)北方小兒20萬-40萬IU、南方小兒10萬一20萬IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高發(fā)病區(qū)春季(l月中旬)再用一次。  一般不加鈣或加鈣不超過0.5g,以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補(bǔ)給鈣劑。

              2016-06-27 02:51
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              抽動(dòng)癥的孩子的抽動(dòng)是有不由自主的,雙手上舉、點(diǎn)頭等動(dòng)作,無論孩子在床上還是被抱著,只要發(fā)作就是無法控制的出現(xiàn)前面所說的動(dòng)作。“只要把他放在床上他的手和腳就會(huì)搖來搖去”而您的孩子只在床上才出現(xiàn)手腳搖來搖去,可見孩子的情況是沒問題的。這是孩子長到一定月齡時(shí),活動(dòng)能力強(qiáng)了的表現(xiàn),那是孩子在做運(yùn)動(dòng)呢。不必?fù)?dān)心。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?

              2016-06-27 02:58
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              小寶膽子比較小,尤其是在睡覺時(shí),一點(diǎn)聲音就會(huì)嚇的不停抽動(dòng),大點(diǎn)會(huì)自然消失。

              2016-06-27 03:04
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是抽動(dòng)癥?   抽動(dòng)癥是起病于兒童或青少年時(shí)期,以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和(或)發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙(抽動(dòng)穢語綜合征、Tourettc綜合征)。慢性抽動(dòng)障礙在兒童少年期的患病率為1%~2%。 查看全文»

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            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

            擅長:帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

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            張雙國

            張雙國 / 副主任醫(yī)師

            擅長:癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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