蛛網膜下腔出血是一種嚴重的腦血管疾病，通常由顱內動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等引起。治療方法包括臥床休息、止血、降低顱內壓、防治腦血管痙攣、手術治療等。 1.病因：顱內動脈瘤是最常見的原因，約占 50%至 85%；腦血管畸形，如動靜脈畸形等；高血壓導致血管壁損傷；腦動脈硬化使血管彈性降低；顱內腫瘤侵犯血管。 2.癥狀：突發劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直；部分患者可出現意識障礙、偏癱等。 3.檢查：頭顱 CT 是首選檢查方法，可明確出血部位和范圍；腰椎穿刺有助于診斷，但有腦疝風險時慎用；腦血管造影可明確病因。 4.治療：臥床休息，保持安靜；使用止血藥物如氨基己酸；脫水降顱壓藥物如甘露醇；尼莫地平防治腦血管痙攣；病情嚴重者需手術治療，如動脈瘤夾閉術。 5.預后：與出血量、病因、治療及時性等有關。多數患者經過及時治療可恢復，但仍有部分可能遺留后遺癥。 總之，蛛網膜下腔出血病情危急，一旦出現相關癥狀應立即就醫，明確診斷后采取積極有效的治療措施，以提高治愈率，減少并發癥。

蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言.臨床表現　　各年齡均可發病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發生,部分患者可有反復發作頭痛史.　?。ㄒ唬╊^痛與嘔吐：突發劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）,后頭痛表示后顱凹病變.　?。ǘ┮庾R障礙和精神癥狀：多數患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數可出現癲癇發作和精神癥狀.　　（三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.　　（四）其它臨床癥狀：如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經麻痹,視網膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發上消化道出血和呼吸道感染等.（五）實驗室檢查：腰穿顱內壓多增高,腦脊液早期為血性,3～4天后開始黃變.發病初期部分患者周圍血中白細胞可增高,且多伴有核左移.心電圖可有心律失常,并以心動過速,傳導阻滯較多見.4天內頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現為顱底各池,大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位.預防常識：　　蛛網膜下腔出血是常見的腦血管病之一,常見的病因是顱內動脈瘤破裂和血管畸形.一旦發生蛛網膜下腔出血應及時在當地有條件的醫院進行治療或轉送醫院搶救治療,轉送病人時需注意以下幾點：　　1.盡量讓病人保持頭高側側臥位,避免舌根后墜阻礙通氣；　　2.及時清理患者口中的嘔吐物,以免誤吸入氣道；　　3.盡量避免長途轉送,選就近有條件的醫療單位治療；　　4.轉運前應給予脫水,降壓等治療；　　5.運送過程中盡量避免震動；　　6.轉送病人時應有醫務人員護送并隨時觀察病情變化；　　7.有隨時進行搶救的基本設施.　　蛛網膜下腔出血病人常因心,肺,腎等臟器功能差而不能耐受"如此打擊",可繼發呼吸道,肺感染,泌尿道感染等,抗感染治療,降溫治療都十分重要.若無禁忌應盡早行腦血管造影檢查,發現動脈瘤,若病人可耐受手術,最好能在病后一周內進行,可大大降低該病的死亡率和出血復發的危險性.內科治療用于術前,術后或不適宜手術的病人,其措施應包括：臥床休息四周,盡量減少活動和精神不安,避免用力大便,補充營養,維持水鹽和酸堿平衡及以上所列的藥物治療.不論是手術治療或是內科治療后,一定要預防再出血的發生.主要措施有：避免重體力勞動,情緒激動,控制血壓,另外對可引起出血其他高危因素如：糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習慣,應及時治療,養成良好的生活習慣,適當調整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態度,對預防蛛網膜下腔出血的發生都有一定的價值.

蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言.臨床表現　　各年齡均可發病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發生,部分患者可有反復發作頭痛史.（一）頭痛與嘔吐：突發劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）,后頭痛表示后顱凹病變.（二）意識障礙和精神癥狀：多數患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數可出現癲癇發作和精神癥狀.（三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.（四）其它臨床癥狀：如低熱,腰背腿痛等.亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等顱神經麻痹,視網膜片狀出血和視乳頭水腫等.此外還可并發上消化道出血和呼吸道感染等.（五）實驗室檢查：腰穿顱內壓多增高,腦脊液早期為血性,3～4天后開始黃變.發病初期部分患者周圍血中白細胞可增高,且多伴有核左移.心電圖可有心律失常,并以心動過速,傳導阻滯較多見.4天內頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現為顱底各池,大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位.治療與預防　　絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.（一）肝腎陰虧,肝陽化火上擾.平肝潛陽,滋陰熄風.降肝湯.羚羊角0.6克（沖服）,生石決30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龍9克,竹茹9克,黃芩9克,丹皮9克,郁金9克,鉤藤12克（后下）.水煎,灌服或鼻飼,每日1劑.張伯臾方.（二）瘀血內阻,經隧不通.活血化瘀,通經止痛.加減化瘀止痛湯.當歸10克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,川芎6克,丹參9克,田七末3-6克（沖服）,生地12克.水煎服,每日1劑,日服2次.謝桂權方.（三）風痰卒中臟腑,蒙蔽清竅.化痰祛瘀,疏通經絡.溫膽湯加減.制半夏6克,廣陳皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳殼6克.水煎服,每日1劑,日服2次.黃政德方.

那就看你寶寶出血的情況怎么樣了哦，是否需要治療，你要詳細咨詢下醫生咯，有的是能自己好的。

診斷與鑒別診斷　　本病診斷較易,如突發劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池,大腦縱裂及腦溝中積血等.少數患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應注意避免漏診,及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷.　　通過病史,神經系統檢查,腦血管造影及頭顱CT檢查,可協助病因診斷與鑒別診斷.除和其它腦血管病鑒別外,還應與下列疾病鑒別：①腦膜炎：有全身中毒癥狀,發病有一定過程,腦脊液呈炎性改變.②腦靜脈竇血栓形成：多在產后發病或病前有感染史,面部及頭皮可見靜脈擴張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無血性改變.病程和預后　　腦蛛網膜下腔出血后的病程及預后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經系統體征.動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血預后較差,腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血常較易于恢復.原因不明者預后較好,復發機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預后均較差.治療與預防　　絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.　　肝腎陰虧,肝陽化火上擾.　　平肝潛陽,滋陰熄風.　　降肝湯.　　羚羊角0.6克（沖服）,生石決30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龍9克,竹茹9克,黃芩9克,丹皮9克,郁金9克,鉤藤12克（后下）.　　水煎,灌服或鼻飼,每日1劑.　　張伯臾方.　?。ǘ　○鲅獌茸?經隧不通.　　活血化瘀,通經止痛.　　加減化瘀止痛湯.　　當歸10克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,川芎6克,丹參9克,田七末3-6克（沖服）,生地12克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　謝桂權方.　　（三）　　風痰卒中臟腑,蒙蔽清竅.　　化痰祛瘀,疏通經絡.　　溫膽湯加減.　　制半夏6克,廣陳皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳殼6克.　　水煎服,每日1劑,日服2次.　　黃政德方.　　　　1.肝風內動,肝陽暴亢　　(1)治法：鎮肝熄風,平肝潛陽.　　(2)方劑：鎮肝熄風湯加減.　　(3)組成：懷牛膝15g,代赭石15g(先煎),生龍骨20g(先煎),生牡蠣20g(先煎),生龜甲30g(先煎),白芍藥16g,玄參10g,天門冬15g,川楝子10g,生麥芽20g,茵陳20g,甘草5g.　　(4)備選方：羚角鉤藤湯,適用于肝陽暴亢,兼見風火上擾,口噤不開者.山羊角30g(先煎),鉤藤6g(后下),白芍藥15g,丹皮10g,菊花10g,梔子10g,黃芩10g,牛膝15g,生地黃15g,石決明30g(先煎),生甘草6g.　　(5)加減：神志不清,表情淡漠者加石菖蒲,郁金,天竺黃各12g；譫語妄動者加黃連6g,竹葉,蓮子心各12g；大便秘結者加大黃6g,玄明粉15g(包煎)；抽搐項強甚者加天麻12g,全蝎,僵蠶各8g,白附子10g,羚羊角粉4g；若痰多黃稠者,加膽南星12g,竹瀝10ml.　　(6)臨證事宜：本方重在鎮肝潛陽熄風,對本型蛛網膜下腔出血療效尚好,若頭痛甚劇,脅痛,口苦面紅,便秘溲赤,苔黃,脈弦數,肝火偏旺者,宜加用清肝泄火之品如龍膽草,郁金等對癥治療.　　2.肝腎不足,虛火上擾　　(1)治法：滋補肝腎,清熱降火.　　(2)方劑：知柏地黃丸加減.　　(3)組成：知母lOg,黃柏10g,山藥30g,山茱萸15g,牡丹皮10g,熟地黃20g,茯苓15g,澤瀉15g.　　(4)備選方：杞菊地黃湯,適用于肝.腎陰虛,眼干目澀,頭部空痛者.熟地黃20g,枸杞子15g,菊花15g,山茱萸15g,山藥30g,丹皮10g,澤瀉20g,蒲黃10g,茯苓20g,旱蓮草10g,女貞子15g.　　(5)加減：目干眼澀,虛熱較甚者,加大知母,黃柏用量,并加用枸杞子10g,菊花15g,白薇,銀柴胡,青蒿各15g；頸項強直,四肢抽搐者,加全蝎,蜈蚣各6g,僵蠶8g；心煩失眠,夜寐不安者加柏子仁,炒棗仁各15g,黃連4g,阿膠12g；血虛兼見血瘀,舌質黯或瘀點者,加阿膠,當歸,桃仁各12g,川芎20g.　　(6)臨證事宜：本方重在滋陰清熱降火,若頭痛面白而惡寒,四肢不溫,舌淡,脈沉細而緩,陰損及陽,治宜溫腎健脾,回陽救逆,養血填精.　　3.痰濁內阻,清竅蒙蔽　　(1)治法：滌痰通竅,化濁開閉.　　(2)方劑：滌痰湯加減.　　(3)組成：制南星lOg,制半夏10g,炒枳實15g,茯苓20g,橘紅10g,石菖蒲10g,人參10g,竹茹10g,甘草5g.　　(4)備選方：溫膽湯,適用于痰熱內閉清竅者.法半夏10g,陳皮10g,膽南星10g,枳實15g,黃芩10g,生大黃6g(后下),鉤藤10g(后下),茯苓20g,石菖蒲10g,生甘草5g.　　(5)加減：痰熱明顯者加黃芩12g,生大黃6g,天竺黃12g；納谷不香者加炒白術10g,雞內金4g,炒谷麥芽各15g；痰多清稀者加蒼術,厚樸各12g；頸項強直者,加全蝎,蜈蚣各6g,石決明30g(先煎),僵蠶8g.　　(6)臨證事宜：痰濁蘊久化熱,癥見口苦,大便干結,苔黃膩,脈滑數,治宜清熱燥濕,化痰行氣.　　4.肝郁氣滯,瘀血阻絡　　(1)治法：疏肝解郁,行氣活血化瘀.　　(2)方劑：血府逐瘀湯加減.　　(3)組成：柴胡lOg,枳殼15g,桔梗10g,牛膝15g,當歸15g,川芎10g,赤芍10g,生地黃15g,桃仁10g,紅花15g,甘草5g.　　(4)備選方：通竅活血湯,適用于瘀血阻竅,頭痛部位固定如針刺者,當歸15g,懷牛膝15g,川芎10g,赤芍1腦蛛網膜下腔出血后的病程及預后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經系統體征.動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血預后較差,腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血常較易于恢復.原因不明者預后較好,復發機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預后均較差.