糖尿病的癥狀較多，常見(jiàn)的有“三多一少”即多飲、多食、多尿和體重減輕，還可能有皮膚瘙癢、視力模糊、乏力、傷口愈合緩慢等。 1.多飲：由于血糖升高，導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞，引起多飲。 2.多食：體內(nèi)胰島素分泌不足或作用缺陷，細(xì)胞無(wú)法有效攝取和利用葡萄糖，身體誤以為能量不足，發(fā)出饑餓信號(hào)，導(dǎo)致多食。 3.多尿：血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。 4.體重減輕：胰島素不足，身體不能充分利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)提供能量，導(dǎo)致體重下降。 5.皮膚瘙癢：長(zhǎng)期高血糖刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起皮膚瘙癢。 6.視力模糊：高血糖可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致屈光不正，出現(xiàn)視力模糊。 7.乏力：細(xì)胞缺乏能量供應(yīng)，容易感到疲勞和乏力。 8.傷口愈合緩慢：高血糖影響白細(xì)胞的功能和膠原蛋白的合成，使傷口愈合變得困難。 總之，糖尿病的癥狀多樣，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血糖，以便早期診斷和治療。同時(shí)，保持健康的生活方式有助于預(yù)防糖尿病。

你好多尿：不僅指尿的次數(shù)增多，而且尿量也增多，24小時(shí)可達(dá)20多次，尿量可達(dá)2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高，超過(guò)腎糖閾（8.9~10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次數(shù)與尿量增多。　　多飲：尿多之后使體內(nèi)的水分減少，當(dāng)體內(nèi)水的總量減少1~2%時(shí)，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。　　應(yīng)當(dāng)指出的是，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明顯低于腎糖閾，所以在未出現(xiàn)多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無(wú)糖，也不會(huì)出現(xiàn)多尿；再者，老年人中樞神經(jīng)感受性減弱，盡管體內(nèi)水分丟失明顯，而口渴中樞無(wú)感覺(jué)，也不思飲，這也就是老年人常見(jiàn)、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。　　多食：由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，不能為細(xì)胞利用，則會(huì)刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，使進(jìn)食后無(wú)飽腹感，滿(mǎn)足感，于是進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量都明顯增多。　　應(yīng)當(dāng)注意的是在II型糖尿病早期，由于高胰島素血癥的關(guān)系，使血糖利用加快，而出現(xiàn)餐前的明顯饑餓感，甚至出現(xiàn)低血糖，這往往是II型糖尿病的首發(fā)癥狀。

癥狀：(1)口腔：口干、口渴、飲水多、口腔黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫、牙齦腫痛、牙齒扣痛、或口腔內(nèi)有灼熱感覺(jué)；(2)體重：體重緩慢減輕，且無(wú)明顯的誘因；(3)體力：疲乏、常有饑餓感、出汗、乏力、心悸、顫抖、低血糖；(4)尿液；男性尿頻、尿液多；(5)眼瞼：眼瞼下長(zhǎng)有黃色扁平新生物(黃斑瘤)；(6)皮膚：下肢、足部潰瘍經(jīng)久不愈；或有反復(fù)的皮膚、外陰感染；皮膚擦傷或抓破后不易愈合，或有反復(fù)發(fā)作的龜頭炎、外陰炎、陰道炎；(7)血管：動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病；(8)生殖：女性發(fā)生多次流產(chǎn)、妊娠中毒、羊水過(guò)多、或分娩巨大胎兒者。預(yù)防1.通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)實(shí)現(xiàn)減肥，特別要關(guān)注腹部脂肪，因?yàn)楦共繙p肥能大大提高糖耐量。2.控制高血壓，這與糖尿病病情發(fā)展密切相關(guān)。3.定期作血糖檢查：有肥胖或超重、血壓與血脂有點(diǎn)偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高風(fēng)險(xiǎn)者，30歲以后每三年測(cè)一次血糖；一般人群45歲以后每三年測(cè)一次血糖。這樣可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，甚至可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病。

口腔:口干、口渴、飲水多、口腔黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫、牙齦腫痛、牙齒扣痛、或口腔內(nèi)有灼熱感覺(jué);(2)體重:體重緩慢減輕,且無(wú)明顯的誘因;.

糖尿病名字由來(lái)　　糖尿病是一個(gè)古老的疾病.公元前400年，我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》及《靈樞》中就記載過(guò)“消渴證”“消渴癥”這一病名.漢代名醫(yī)張仲景《金匱》的消渴篇對(duì)“3多”癥狀已有記載.唐朝初年，我國(guó)著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴證患者的小便是甜的，在夏秋兩季，糖尿病患者的小便有時(shí)招蒼蠅.　　世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的醫(yī)生是中國(guó)唐代名醫(yī)王燾.王燾根據(jù)其父患口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味，并根據(jù)甄立言《古今條驗(yàn)》一書(shū)中指出的：消渴病者小便似麩片甜.于是他親口嘗其父小便，果然是甜的.故針對(duì)消渴病制定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制.他把這些經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)進(jìn)了《外臺(tái)秘要》一書(shū).　　《外臺(tái)秘要》比10世紀(jì)阿拉伯醫(yī)生阿維森納的《醫(yī)典》中關(guān)于糖尿病的診斷和治療早200多年.公元600年以后英國(guó)醫(yī)生托馬斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”.據(jù)考證，糖尿病在古代為帝王貴族之病，多發(fā)生在肥胖、多食富有者之中.　　什么是糖尿病？　　糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志.臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“3多一少”癥狀.　　糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病之一.隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì).糖尿病在中國(guó)的發(fā)病率達(dá)到2%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)已確診的糖尿病患者達(dá)4000萬(wàn)，并以每年100萬(wàn)的速度遞增.　　其中，1型糖尿病患者占10%，2型糖尿病患者占90%.　　1型糖尿病患者在確診后的5年內(nèi)很少有慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，相反，　　2型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有慢性并發(fā)癥發(fā)生.據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥，有些患者是因?yàn)椴l(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的.糖尿病是如何診斷的？　　1999年WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　1、有糖尿病的癥狀，任何時(shí)間的靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）.　　2、空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dl）.　　3、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）口服75g葡萄糖后2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L.　　以上3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，只要有一項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并在隨后的一天再選擇上述3項(xiàng)中的任一項(xiàng)重復(fù)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)者，即可確診為糖尿病.糖尿病有哪些類(lèi)型？　　WHO1999年推薦的糖尿病分型：　　一、1型糖尿病（胰島β細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）　　①自身免疫性②特發(fā)性　　2、2型糖尿病（胰島素抵抗為主伴有或不伴有胰島素缺乏，或胰島素分泌不足為主伴有或不伴有胰島素抵抗）　　3、其他特殊類(lèi)型糖尿病　　•胰島β細(xì)胞功能遺傳缺陷　　•胰島素作用遺傳缺陷　　•胰腺外分泌疾病　　•藥物或化學(xué)制劑所致　　•內(nèi)分泌疾病　　•感染　　•免疫介導(dǎo)的罕見(jiàn)類(lèi)型　　•其他遺傳綜合征伴隨糖尿病　　4、妊娠糖尿病　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病主要分為1型、2型兩大類(lèi)，含蓋了95%以上的糖尿病患者.其中2型糖尿病患者約占糖尿病患者的90%.　　我國(guó)的糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：　　•患病率低，而患者絕對(duì)數(shù)高，擁有僅次于美國(guó)的世界第2大糖尿病人群.　　•患者多，但發(fā)現(xiàn)率低，約60%患者未被發(fā)現(xiàn).　　•中國(guó)人群糖尿病90%以上為2型糖尿病.　　•發(fā)病率逐年上升，1995年比1980年15年約增加4倍多.　　•半數(shù)以上為IGT，最近報(bào)告IGT標(biāo)化發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率的59.7%.　　•發(fā)病率城鄉(xiāng)差別大，富裕地區(qū)與貧窮地區(qū)差別大.　　•發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì).　　•合并癥可波及全身各個(gè)系統(tǒng)，特別是眼睛、腎臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官.糖尿病有哪些危害？　　糖尿病無(wú)法治愈，其主要危害在于它的并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥.　　急性并發(fā)癥　　糖尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必須兼治.常見(jiàn)感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染.　　糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無(wú)糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時(shí)可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%.　　乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高.　　慢性并發(fā)癥　　大血管并發(fā)癥：　　（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因，其中堵塞性腦血管疾病多見(jiàn)；　　（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病較為多見(jiàn).臨床特點(diǎn)包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早，女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯，無(wú)痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見(jiàn)等等；　　（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病變?cè)斐山刂咭确翘悄虿』颊叨?0倍以上，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因.　　微血管并發(fā)癥：　　（1）腎臟：患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因.患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現(xiàn)，晚期則發(fā)生腎功能不全；　　（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一.　　神經(jīng)并發(fā)癥：　　（1）感覺(jué)神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺(jué)過(guò)敏；　　（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：可見(jiàn)單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動(dòng)障礙，局部肌肉可萎縮；　　（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽(yáng)痿等.　　流行病學(xué)研究表明1型糖尿病患者在最初2年內(nèi)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變占2%，15年以上糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達(dá)98%2型糖尿病患者20年以后，使用胰島素或不使用胰島素病人的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率分別為60%和84%早期視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)為出血、水腫、微血管瘤、滲出等背景性改變，晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變，此期病變往往不可逆，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的重要原因.雖然血糖控制得好可以延緩、減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，但是不能阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展.什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？　　糖尿病患者由于長(zhǎng)期血糖升高，體內(nèi)代謝紊亂，引起全身微循環(huán)障礙.眼底視網(wǎng)膜血管容易受損，即發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一.　　流行病學(xué)調(diào)查表明，大約有75%不重視血糖控制的糖尿病患者，在發(fā)病15年內(nèi)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變.在糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變者，達(dá)50%以上.　　糖尿病造成機(jī)體損害的病理原因是高血糖對(duì)微小血管的損傷，它使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞與周細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管失去正常的屏障功能，出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周?chē)M織水腫、出血，繼而毛細(xì)血管的閉塞引起視網(wǎng)膜缺血，血供與營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織壞死及新生血管生長(zhǎng)因子的釋放及因之而產(chǎn)生的新生血管，從而將引起視網(wǎng)膜大量出血與玻璃體的大量積血，產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變.年齡愈大，病程愈長(zhǎng)，眼底發(fā)病率愈高.年輕人較老年人患者危險(xiǎn)性更大，預(yù)后常不良.若糖尿病能得到及時(shí)控制，不僅發(fā)生機(jī)會(huì)少，同時(shí)對(duì)視網(wǎng)膜損害也較輕，否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重，發(fā)生反復(fù)出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，甚至視網(wǎng)膜脫離，或并發(fā)白內(nèi)障.糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)？　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網(wǎng)膜出現(xiàn)鮮紅色毛細(xì)血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變.　　早期眼底病變不影響黃斑部時(shí)，視力不受影響，患者無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)患者感覺(jué)視力減退，或眼前有黑影飛動(dòng)或飄動(dòng).若病變發(fā)展3到5年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤.如眼底黃斑受累，可出現(xiàn)視力下降，眼前黑影，視野中心暗點(diǎn)，中心視力下降和視物變形等癥狀.如果視網(wǎng)膜反復(fù)出血進(jìn)入玻璃體，患者自覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng).當(dāng)血管或新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴(yán)重影響視力，甚至失明.　　尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)如何防治？•將血糖控制在正常或接近正常水平，同時(shí)血壓控制在140/90ｍｍHｇ正常范圍內(nèi).•適當(dāng)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制好血糖.•早期檢查視力和眼底，早期治療，保住視力提高您的生活質(zhì)量.什么是糖尿病腎病？　　糖尿病性腎病（DN）是糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.早期DN有30-80%患者發(fā)展為臨床期DN，此時(shí)伴有腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降，最終進(jìn)入終末期腎病，腎小球?yàn)?型糖尿病患者的主要死亡原因，對(duì)2型糖尿病患者其嚴(yán)重性?xún)H次于冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化癥.　　主要治療方法：1，糖尿病教育.2，飲食控制.3，體育運(yùn)動(dòng).4，藥物治療.5,胰島移植.　　中西醫(yī)對(duì)糖尿病治療的區(qū)別?　　西藥以降血糖為主，對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥治療效果不大.而且由于西藥中含很多對(duì)人體毒副作用強(qiáng)的化學(xué)成份，故長(zhǎng)期服用西藥對(duì)人體的肝、腎損傷嚴(yán)重.　　與服用降糖西藥相比，糖尿病患者使用胰島素能減輕損傷人體的肝、腎等臟器組織，但是，不是每個(gè)糖尿病人都能使用胰島素，有的糖尿病人不能使用胰島素，特別是高胰島素血癥的糖尿病患者不能使用.并且，胰島素如果使用不當(dāng)容易產(chǎn)生低血糖，因此必須根據(jù)胰島功能的測(cè)定才能正確使用胰島素，還有些糖尿病患者伴有胰島素抗體，這時(shí)用胰島素治療效果就不明顯，所以要注意對(duì)有胰島素抗體的糖尿病患者進(jìn)行消除胰島素抵抗的治療，這樣使用胰島素才能達(dá)到平穩(wěn)降糖的目的.更為重要的是，使用胰島素和服用西藥一樣，只有降糖作用，沒(méi)有治療功效，對(duì)糖尿病并發(fā)癥沒(méi)有明顯的治療效果.　　目前，市場(chǎng)上有很多在中藥中加入降糖西藥的產(chǎn)品，這樣的產(chǎn)品對(duì)患者的危害就更大了，很多患者覺(jué)得服用某些中藥產(chǎn)品后血糖迅速下降得到控制，便認(rèn)為此種中藥是治療糖尿病的好藥，殊不知其中必有西藥（降糖）成份，由于其中的西藥（降糖）成份劑量不詳，患者服用時(shí)往往服用了成倍的劑量，這樣不但對(duì)臟腑器官的危害更大，而且容易導(dǎo)致低血糖，長(zhǎng)期服用損傷人體器官和加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，更為重要的是耽誤了患者治療糖尿病的最佳時(shí)機(jī)，延誤了病情，給患者生理和心理上造成更大的痛苦.　　真正的中藥產(chǎn)品沒(méi)有直接和迅速降糖的作用，但是有調(diào)節(jié)臟腑、緩慢降糖作用，主要作用是辨癥施治，也就是對(duì)癥用藥，隨癥加減，起到標(biāo)本兼治的作用，采用中藥治療糖尿病能達(dá)到從人體內(nèi)部調(diào)理各臟腑器官功能及提高患者自身免疫力的效果.人體的臟腑機(jī)能恢復(fù)了，血糖自然也就下降了，同時(shí)身體的體質(zhì)也會(huì)有不同程度的提高和改善，從而從根本上治療（并非治愈）了糖尿病，使患者恢復(fù)健康.　如何預(yù)防糖尿病：　　一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！　　2、性生活有規(guī)律，防止感染性疾病；不要吃過(guò)量的抗生素.有些病毒感染和過(guò)量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿病！　　3、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度內(nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃3個(gè)月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強(qiáng)胰腺功能；在季節(jié)更替時(shí)吃半個(gè)月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基.（也可以每年分兩段時(shí)間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟(jì)！）　　4、多加鍛煉身體，少熬夜.　　糖尿病是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，在我國(guó)目前大約有2000-3000萬(wàn)糖尿病患者.此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病.如果在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用好現(xiàn)在的3類(lèi)基本療法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年.糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健知識(shí)，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學(xué)資料來(lái)看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施.所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖，堅(jiān)持治療達(dá)標(biāo)的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽(tīng)、偏信社會(huì)上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論.　　糖尿病人能不能吃糖？　　這是相對(duì)來(lái)說(shuō)，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其實(shí)果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃點(diǎn)蜂蜜對(duì)糖尿病人還是有些幫助的.　　壽比山治療高血壓合并糖尿病的臨床副作用　　關(guān)鍵詞：壽比山(吲噠帕胺)；高血壓病；并發(fā)癥；副作用；血電解質(zhì)目的：觀察壽比山治療高血壓合并糖尿病的副作用.方法：壽比山治療原發(fā)性高血壓和高血壓合并糖尿病綜合分析，均僅用壽比山降壓治療3個(gè)月，觀察治療后的副作用.結(jié)果：(1)壽比山治療高血壓合并糖尿病對(duì)血電解質(zhì)影響明顯；(2)壽比山治療高血壓合并糖尿病對(duì)血糖控制影響明顯.結(jié)論：壽比山能綜合降低血壓，但高血壓有合并癥者應(yīng)慎用.壽比山(吲噠帕胺)；高血壓病；并發(fā)癥；副作用；血電解質(zhì)近年來(lái)高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，隨著人們生活的改善，合并糖尿病的患者也隨之增加.減少口服藥的副作用才可提高患者的生活質(zhì)量.鑒此，筆者近年來(lái)觀察了壽比山治療高血壓合并糖尿病的副作用，現(xiàn)報(bào)告如下.1、資料與方法1.1一般資料：統(tǒng)計(jì)門(mén)診和住院病例，凡符合（1999年WHO高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)）的中度高血壓者，其中原發(fā)性單純性高血壓25例，合并糖尿病9例，血糖控制于7.1mmol/L以下，高血壓病史0.5~13年，患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)等方面差異無(wú)顯著性.1.2方法：壽比山2.5mg，頓服（天津力生制藥廠提供），合并糖尿病者同時(shí)予以降糖治療，其他綜合治療方法相同，療程3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)分析出現(xiàn)的副作用及對(duì)血電解質(zhì)、血糖等的影響.2、結(jié)果　　副作用均為對(duì)電解質(zhì)的影響，所有病例中K+、Na+均有下降，但單純性高血壓者均仍處于正常范圍，對(duì)血糖無(wú)明顯改變；而9例合并糖尿病者均對(duì)K+、Na+及血糖影響明顯，且有2例患者需2次住院治療才可糾正.如表1所示.表1兩組患者治療前后K+、Na+、血糖改變注：與治療前比較，單純高血壓組P＞0.05,合并糖尿病組P＜0.013、討論　　壽比山(吲噠帕胺，indapamide)屬噻嗪類(lèi)類(lèi)似物，是一種新的強(qiáng)效、長(zhǎng)效降血壓藥［1，2］，而在近期發(fā)表的美國(guó)高血壓防治指南(7)中將吲噠帕胺列入噻嗪類(lèi)利尿劑，國(guó)內(nèi)由天津藥物研究院和力生制藥廠共同研制成功，并應(yīng)用于臨床.壽比山主要由于抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，減輕血管收縮，降低血管平滑肌對(duì)某些加壓物質(zhì)的反應(yīng)性而發(fā)揮其降壓作用.早期的研究表明，其降壓作用肯定、溫和而持久.美國(guó)高血壓防治指南(7)中，再次強(qiáng)化了噻嗪類(lèi)利尿劑作為抗高血壓一線治療藥物的重要地位，我國(guó)醫(yī)生與患者使用噻嗪類(lèi)利尿劑的傳統(tǒng)與美國(guó)不同，單獨(dú)將氫氯噻嗪作為首選一線藥物的情況較少見(jiàn)，單獨(dú)使用壽比山的情況稍多一些.由此可見(jiàn)，在高血壓合并糖尿病中單獨(dú)應(yīng)用壽比山時(shí)，噻嗪類(lèi)利尿劑對(duì)血糖、血鉀與血鈉等的不良反應(yīng)變得更加突出，因此，筆者認(rèn)為此類(lèi)患者不宜應(yīng)用壽比山，還是按照《2005年版中國(guó)高血壓防治指南》［3］中所示首先考慮使用ACEI或ARB類(lèi)藥比較安全.1、陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)，第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，287.2、孫琛.臨床用藥大全.上海：中國(guó)大百科全書(shū)出版社上海分社，1995，225；261.3、中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南.2005年修訂版，38-39.作者單位：529700廣東鶴山，鶴山市人民醫(yī)院　　取秋植花生收獲后的地下根莖，除去泥土雜質(zhì)，洗凈，新鮮或曬干備用.1、用鮮品50~100克或干品25~50克，加水煎服，每日1劑.10天為一療程，隔7天后再服第2療程.如果病情嚴(yán)重可每天一劑，不分療程連續(xù)服用.同時(shí)，配合控制飲食.2、　　南瓜.常食用南瓜能減肥，而且可降血糖.目前國(guó)內(nèi)已生產(chǎn)出可供藥用的南瓜粉.南瓜亦可當(dāng)飯食用，早、晚各吃250克煮熟的南瓜，有穩(wěn)定血糖作用.　　苦瓜.苦瓜有清暑解熱，明目解毒之功效，常食用之有明顯降血糖作用.鮮苦瓜做菜，每餐50~100克，每日2~3次；或苦瓜制成干粉劑，每次7~12克，每日3次.　　葫蘆湯.鮮葫蘆60克，或干品30克，水煎飲湯.適用于糖尿病生癰、長(zhǎng)癤、口鼻中爛痛者.　　西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服.每日2次，有清熱祛濕利水之效.適用于糖尿病口渴、尿濁者.　　5豆湯.綠豆、紅小豆、黑豆、黃豆、蕓豆各等量（15克）.加水煎湯，吃豆喝湯.每日一劑.　　蘑菇.蘑菇培養(yǎng)液有降低血糖的作用，故常以蘑菇為菜，或煮汁飲服，有利于改善糖尿病癥狀.　　山藥100克，黃芪50克，水煎服，每日2次.　　豬胰玉米須湯.豬胰1個(gè)（洗凈），玉米須30克，水煎，每日1劑，10天為1個(gè)療程.適用于糖尿病口干口渴者.　　鱈魚(yú).鱈魚(yú)胰腺含豐富的胰島素，將鱈魚(yú)洗凈，按常法烹熟食用或者煮湯食，適用于各型糖尿病患者.　　活鯽魚(yú)，綠茶各100克.將魚(yú)去腸雜洗凈，把綠茶塞入魚(yú)腹內(nèi)，置盆中上鍋清蒸，不加食鹽，熟后食用，每日1次.適用于各型糖尿病患者.從中醫(yī)血?dú)饫碚摲治鎏悄虿『湍蚨景Y一樣，糖尿病的保健養(yǎng)生必需從分析糖尿病成因著手，只有找到真正的原因，才能找到去除疾病正確有效的方法.糖尿病一直是一個(gè)很難醫(yī)治的疾病，得了這個(gè)病，只能利用胰島素的注射來(lái)控制血糖，這個(gè)方法主要來(lái)自于目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為血糖失控是由于胰臟的功能出了問(wèn)題所導(dǎo)致.和尿毒癥的血液透析的治療相同，這個(gè)方法也是認(rèn)定人體控制胰島素的功能已經(jīng)喪失，而且不能恢復(fù)，因此放棄了治療而采用人工的替代方法.因此，這個(gè)方法不能治愈糖尿病是必然的結(jié)果.如果我們從中醫(yī)的血?dú)饫碚搧?lái)分析糖尿病的成因，便知道當(dāng)人體的血?dú)庠陂L(zhǎng)期處于消耗大于生產(chǎn)的下降趨勢(shì)，也就是長(zhǎng)期的血?dú)馔钢顟B(tài)時(shí)，人體就必需抽取身體儲(chǔ)存的養(yǎng)份來(lái)使用.這就是中醫(yī)常說(shuō)的“陰虛”體質(zhì)，這時(shí)使用儲(chǔ)存能量的透支情形，就稱(chēng)之為“火”.所以中醫(yī)說(shuō)到“陰虛”時(shí)，都會(huì)加上“火重”或“火旺”兩個(gè)字，就是這個(gè)道理.此時(shí)人體臟器內(nèi)的血液會(huì)逐漸減少，骨頭中的骨髓也會(huì)日漸衰減.由于儲(chǔ)存的能量必定有用盡的時(shí)候，到了中醫(yī)所說(shuō)的“陰陽(yáng)兩虛”的狀態(tài)時(shí)，就是“火”也已用盡了.當(dāng)人體到了“陰陽(yáng)兩虛”的狀態(tài)時(shí)，可以透支的能量均已用盡，只好開(kāi)始抽取肌肉里的能量.這時(shí)人體會(huì)分泌一種物質(zhì)，來(lái)分解肌肉以產(chǎn)生醣份，做為代用能源.由于分泌出來(lái)的醣立即被用掉，因此，在靜脈中的血液里并不會(huì)有剩余的醣，也沒(méi)有多余的糖從尿中排出，血糖不會(huì)發(fā)生異狀.在這個(gè)階段，進(jìn)行血糖的檢查，并不會(huì)顯現(xiàn)糖尿病的癥狀，主要的癥狀是肌肉逐漸減少，原來(lái)應(yīng)該有肌肉的部位，逐漸變成一團(tuán)團(tuán)松垮的爛肉.這種現(xiàn)象患者如果不注意，并不會(huì)發(fā)現(xiàn)，只感到愈來(lái)愈沒(méi)有力氣，通常都會(huì)將之歸咎于老化的自然原因.這時(shí)，由于原來(lái)血?dú)馔钢?lái)源的“火”，已經(jīng)用盡，因此，亢奮的精神狀態(tài)消失，體力大不如前.原來(lái)難以入眠的情形會(huì)得到改善，相反的身體變得很容易疲倦，睡眠會(huì)逐漸增加，患者還是很自然的將之歸咎于老化的原因，而沒(méi)有任何疾病來(lái)臨的警覺(jué).睡眠增加之后，血?dú)庾匀惶嵘煅恳哺黾?人體依原來(lái)透支體力的狀態(tài)，分解肌肉所產(chǎn)生代用的醣份就有一部份形成了多余的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候做血液檢查，就會(huì)發(fā)生血糖升高的癥狀，人體會(huì)自動(dòng)將這些多余的醣份排出體外，因此尿中也會(huì)有醣，就成了糖尿病.我們用一些假設(shè)性的數(shù)字來(lái)作推論，可以更清楚的說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題.假設(shè)人體每天所需消耗的蛋白質(zhì)(人體的正常能量假設(shè)為蛋白質(zhì))為100個(gè)單位，由于人體的吸收及睡眠問(wèn)題，使人體只能生產(chǎn)50個(gè)單位，人體為了維持正常的運(yùn)行功能，會(huì)生產(chǎn)一種物質(zhì)來(lái)分解肌肉，產(chǎn)生50個(gè)單位的醣，用以代替不足的蛋白質(zhì)，由于所有的醣生產(chǎn)出來(lái)后隨即用掉，沒(méi)有多余的醣從靜脈中排放出去，因此在檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)血糖太高的現(xiàn)象.當(dāng)人體下指令生產(chǎn)代用的醣份時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)整各種內(nèi)分泌，使人體較容易產(chǎn)生疲倦感來(lái)增加在造血時(shí)段的睡眠時(shí)間，這是人體的自我保護(hù)措施，睡眠增加了，蛋白質(zhì)的生產(chǎn)自然也就提高了.假設(shè)這時(shí)生產(chǎn)的蛋白質(zhì)總數(shù)達(dá)到80個(gè)單位，只需要再補(bǔ)充20個(gè)單位的醣就夠了.但是人體的回饋系統(tǒng)不會(huì)因?yàn)槎唐诘臄?shù)值就進(jìn)行調(diào)整，必需觀察一段時(shí)期，確定這種高量蛋白質(zhì)的生產(chǎn)是一種常態(tài)現(xiàn)象，才會(huì)修正原來(lái)生產(chǎn)醣份的指令.因此，在這段為期幾個(gè)月的觀察期，人體仍然生產(chǎn)出50個(gè)單位的醣，其中的30個(gè)單位的醣就多了出來(lái)，人體會(huì)透過(guò)尿液將之排出體外.這時(shí)如果到醫(yī)院檢查，就會(huì)查出血糖太高的現(xiàn)象，依照目前醫(yī)學(xué)界的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生很自然的判斷病人得了糖尿病，立即要求患者改變飲食習(xí)慣，限制患者的食物，減少患者養(yǎng)份的攝取.這時(shí)原來(lái)已經(jīng)提高到80單位的蛋白質(zhì)生產(chǎn)，由于缺乏營(yíng)養(yǎng)，又開(kāi)始下降了，一直下降到50單位的產(chǎn)量.這時(shí)人體的血糖又回復(fù)正常了.醫(yī)生認(rèn)為患者又回復(fù)了健康，其實(shí)患者又從上升的血?dú)廒厔?shì)回到了下降的血?dú)廒厔?shì)，醫(yī)生的治療手段實(shí)際上中斷了人體的應(yīng)變措施而不自知.其實(shí)，此時(shí)的身體狀況已經(jīng)過(guò)了最不好的時(shí)期，血?dú)庹跐u漸增加，健康正在改善中.就算不使用任何藥物，只要繼續(xù)保持良好的睡眠習(xí)慣，并改善人體營(yíng)養(yǎng)吸收的能力，過(guò)了一段時(shí)間，人體的血液總量增加了，血?dú)庖矎南陆第厔?shì)改為上升趨勢(shì)，不再有血?dú)馔钢У那樾危梭w不再需要分解肌肉來(lái)充當(dāng)能量，血糖自然就會(huì)逐漸降低，最終回復(fù)到正常狀態(tài).重要觀念：人體是一個(gè)具有高度智慧的機(jī)構(gòu)，它能夠針對(duì)各種不同的身體狀態(tài)，采取應(yīng)變措施來(lái)維持身體的正常運(yùn)行，多數(shù)慢性病都是人體正采取應(yīng)變措施時(shí)的狀態(tài).然而，傳統(tǒng)健康檢查時(shí)所訂定的依據(jù)指標(biāo)，并未考慮這些應(yīng)變時(shí)的人體本能機(jī)制，而將這些應(yīng)變所產(chǎn)生的現(xiàn)象認(rèn)定系為人體的臟器發(fā)生故障所致.目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為糖尿病是患者飲食不當(dāng)所引起的，主觀的認(rèn)定糖尿病就是患者喜歡吃糖或長(zhǎng)期飲食過(guò)量所引起的.因此，一旦診斷出了糖尿病，就開(kāi)始限制患者的飲食.患者原來(lái)的吸收問(wèn)題沒(méi)有解決，加上飲食的限制，使?fàn)I養(yǎng)不足的問(wèn)題更加嚴(yán)重.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的邏輯里，當(dāng)身體出現(xiàn)容易疲倦的病態(tài)后，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血液和小便中的醣份太多時(shí)，就立即認(rèn)定是患者吃多了糖.其實(shí)此醣非彼糖，血液中的醣分并不完全是吃進(jìn)去的糖.這個(gè)觀點(diǎn)也完全低估了人體的智慧，把人體想象成一根腸子通到底，吃多了糖，就排出了糖，完全忽略了人體是一個(gè)復(fù)雜的化學(xué)工廠.根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)人體缺少某種營(yíng)養(yǎng)時(shí)，會(huì)自動(dòng)改變?nèi)说目谖?喜歡吃糖的人很可能是身體的能量大幅不足，糖是最容易在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成能量的食物，因此人體就會(huì)轉(zhuǎn)化人體的口味，使其喜歡吃糖.就算吃得太多了，人體也會(huì)自動(dòng)將其排出體外.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用控制患者的飲食，降低能量的攝取，來(lái)維持表面上血糖的穩(wěn)定；實(shí)際上人體由于能量不足，仍在繼續(xù)分解肌肉，血?dú)饽芰砍掷m(xù)下降，健康狀況繼續(xù)惡化.患者雖然依照醫(yī)生的指示，嚴(yán)格控制飲食，以維持穩(wěn)定正常的血糖指數(shù)，但是血?dú)饽芰咳匀徊粩嗟南陆担鞣N后續(xù)的癥狀6續(xù)發(fā)生，當(dāng)血液不足以供給腿部時(shí)，就出現(xiàn)腿功能異常，發(fā)黑，最終鋸掉；當(dāng)血液不足以供給眼部時(shí)，就出現(xiàn)失明的癥狀；最終走向死亡.醫(yī)學(xué)界有許多科學(xué)家投入于解決糖尿病問(wèn)題的研究工作中，但是幾乎所有的研究都集中在找出可以控制血糖的藥，卻由于缺乏中醫(yī)的概念，沒(méi)有進(jìn)行血糖升高的整體醫(yī)理研究.糖尿病患者的養(yǎng)生保健方法：從前面陳述的病理分析，糖尿病是血?dú)鈽O度低落的癥狀，因此，保健的方法和多數(shù)疾病一樣，起步仍是回到第一篇中養(yǎng)血?dú)獾囊皇?招中的前兩招，即敲膽經(jīng)和早睡早起，使血?dú)饪焖偕仙?在血?dú)馍仙倪^(guò)程中，隨著人體生產(chǎn)正常能量的增加，血糖會(huì)不斷上升，到了一定程度之后，才會(huì)開(kāi)始逐漸下降，直到回復(fù)正常為止.在明了了這個(gè)過(guò)程之后，對(duì)于上升的血糖不必在意，只要感覺(jué)體力不斷提升，身體的不正常癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，就表示疾病正逐漸遠(yuǎn)離，身體也在逐漸康復(fù)之中.和尿毒癥的保健一樣，在血?dú)馍仙揭欢ǔ潭戎螅眢w會(huì)開(kāi)始處理早期積累下來(lái)的疾病，可能出現(xiàn)的癥狀非常復(fù)雜，這時(shí)必需找合適的中醫(yī)師協(xié)助處理.在出現(xiàn)任何疾病的癥狀，又沒(méi)有找到合適醫(yī)生之前，自己最適當(dāng)?shù)谋＝》椒ǎ瑒t是進(jìn)行第一篇養(yǎng)血?dú)庖皇?招中的第3招，按摩心包經(jīng).或者依照本篇第2章感冒中所述，依不同季節(jié)進(jìn)行不同經(jīng)絡(luò)的保健.即春天加強(qiáng)肝經(jīng)保健，夏天則加強(qiáng)心經(jīng)，秋天加強(qiáng)肺經(jīng)，冬天加強(qiáng)腎經(jīng)等.說(shuō)明：我們從臨床的經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，糖尿病的患者肌肉都顯得較一般人為少，同時(shí)，在養(yǎng)了一段血?dú)庵笱蔷统霈F(xiàn)升高的癥狀，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才會(huì)逐漸下降.我們從平常的握手中，就能很容易從一些柔弱無(wú)骨的手掌中分辨出糖尿病的患者，這些人手掌的肌肉已經(jīng)消耗掉了.通常這些人在體檢時(shí)仍查不出糖尿病的癥狀，經(jīng)過(guò)調(diào)養(yǎng)了兩、3個(gè)月后，才會(huì)出現(xiàn)高血糖的糖尿病癥狀.許多經(jīng)我們保健指導(dǎo)的糖尿病患者，在調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，并沒(méi)有針對(duì)他們的糖尿病進(jìn)行任何特殊的治療，患者在調(diào)養(yǎng)了一段時(shí)間，血?dú)馍仙揭欢ǔ潭龋?dāng)白頭發(fā)逐漸掉落，長(zhǎng)出黑頭發(fā)之后，糖尿病的癥狀就自然消失了.我們從這些經(jīng)驗(yàn)中歸納出糖尿病發(fā)生的邏輯，這個(gè)邏輯和傳統(tǒng)對(duì)糖尿病的認(rèn)知完全不同，可以說(shuō)是一種另類(lèi)思考.但是，依據(jù)這個(gè)邏輯不但能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)生，更能夠藉以擬定正確的保健方法，真正克服糖尿病.