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回答1
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王喆 主任醫師
沈陽市紅十字會醫院
三級甲等
神經外科(腦外科)
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你好,出現不明原因的淋巴結腫大時,要考慮淋巴瘤可能,對于淋巴瘤的診斷有賴于骨髓穿刺檢查。淋巴瘤時血常規常有輕或中度貧血,部分患者嗜酸性粒細胞升高,骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時,血細胞減少。骨髓涂片找到R-S細胞是霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤的依據,活檢可以提高陽性率。對于非霍奇金淋巴瘤可在骨髓中找到淋巴瘤細胞。
2018-11-26 21:01
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網友 匿名追問:2019-09-29 12:05
不能吃東西 吃了就嘔吐 肚子痛
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何甲書醫生對該追問進行回答:2019-09-29 20:24
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何甲書 醫師
沈陽市紅十字會醫院
三級甲等
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考慮淋巴結腫大,與炎癥,結核,腫瘤等有關,建議檢查確診??尚胁食蛘叽┐痰让鞔_診斷以便治療,避免辛辣刺激性食物,高蛋白飲食增加抵抗力。
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好,哺乳類特有的周圍淋巴器官,由淋巴細胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行進途中,是產生免疫應答的重要器官之一。淋巴結的一側淋巴結隆凸,連接數條輸入淋巴管,另一側凹陷,稱為“門”,有輸出淋巴管和神經、血管出進。淋巴結表面包有被膜,被膜的結締組織伸入淋巴結內形成小梁,構成淋巴結的支架。被膜下為皮質區。淋巴結的中心及門部為髓質區。皮質區有淋巴小結、彌散淋巴組織和皮質淋巴竇(簡稱皮竇)。髓質包括由致密淋巴組織構成的髓索和髓質淋巴竇(簡稱髓竇)。淋巴竇的竇腔內有許多淋巴細胞和巨噬細胞。從輸入淋巴管流來的淋巴液先進入皮竇再流向髓竇,最后經輸出淋巴管離開淋巴結。淋巴結的主要功能是濾過淋巴液,產生淋巴細胞和漿細胞,參與機體的免疫反應。淋巴結腫大或疼痛常表示其屬區范圍內的器官有炎癥或其他病變。因此按淋巴結分布規律檢查淋巴結的情況,對診斷和了解某些感染性疾病的發展具有重要意義。淋巴結對病毒的過濾效果不佳。頭頸部淺表淋巴結淋巴結遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。當淋巴結腫大時,可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。如在頜下摸到腫大的淋巴結,表示口腔內有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。頸部出現成串的球狀隆起,首先應考慮到頸淋巴結核。鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結。腋窩部淋巴結腫大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號。除此以外,還提醒人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導致的病理反應。左鎖骨上淋巴結腫大,多表示腹腔內有癌細胞沿胸導管上轉移。如肝癌、胃癌、結腸癌等。右鎖骨上淋巴結腫大,表示胸腔內有癌細胞沿右側淋巴管向上轉移。如肺癌、食道癌等?;剂馨托园籽r,全身各處淋巴結均表現腫大。掌握淋巴結腫大的性質,對于疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎癥,淋巴結質地柔軟,能活動,與周圍組織和皮膚無粘連,有游離感,急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。淋巴結結核,早期與皮膚和周圍組織無粘連,病情加重可繼續腫大。但不超過核桃大小,以后可粘連融合成片,發生變化,破潰,流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質。癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣堅硬,表現凸凹不平,與皮膚可粘連在一起,無疼痛或壓痛。淋巴性白血病,腫大的淋巴結能活動、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰。淋巴結是人體最為重要的一種免疫性器官,是接受抗原刺激產生免疫腋部淺表淋巴結應答反應的場所,有過濾、增殖和免疫作用。正常人體淺表淋巴結很小,直徑多在0.5cm以內,表面光滑、柔軟,與周圍組織無黏連,亦無壓痛。淋巴結腫大是指頜下、腋下、腹股溝等處淋巴結在發生炎癥時,因細菌及其毒素刺激而腫大而可以用手觸明顯觸及,常伴有疼痛的癥狀。其發病原因較多,當身體某一部位發生感染,細菌隨淋巴液經過淋巴結時,可相應地引起淋巴結群的腫大和疼痛。在身體患惡性腫瘤時,也常沿淋巴管轉移,并停留在淋巴結內分裂增生,致使淋巴結腫大起來。人們根據淋巴結腫大——“烽火臺”報警,一般就可弄清淋巴結腫大的原發病灶。必要時還應當進行X線攝片、病理切片鏡檢、B超及CT等特殊檢查。這樣“順藤摸瓜”和綜合分析,躲在背后的病魔自然會原形畢露。處于青春期的少年,淋巴結有時會顯得格外明顯。
2016-06-22 14:16
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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一般來說淋巴結腫大的原因有三種:
2016-06-22 14:23
1,一般炎癥引起的淋巴結腫大,例如淋巴回流路之前的組織感染,
2,結核性淋巴結腫大,就是由結核病引起的腫大,
3,癌癥引起的淋巴結腫大,比較多見的是淋巴瘤,這種情況多是頸部無痛性的淋巴結腫大,進行性增大,還有一些其他的癌引起的轉移性腫大。
首先我們說,我們判斷淋巴結腫大的性質,用手感覺它是不是能移動,大小,長的部位,及淋巴結融合生長情況是很重要的,用手一推能活動的淋巴結一般不會是癌癥引起的,至于長的部位,我們做個很簡單的比如,一般乳腺癌引起的淋巴結轉移,其活動度差,多見鎖骨下和腋下,當然癌癥引起的淋巴結腫大是很少見的。首先,我們要知道,任何一種癌癥是有它的比較明顯癥狀存在的,我們說,乳腺癌,可以發現乳腺的腫塊,肺癌會出現刺激性咳嗽,咯血,胃癌會出現胃痛,黑便,胃部一些其他的不適癥狀,腸癌會有肚子痛,拉不出大便,肛門不放屁,大便黑色,大便出血以及排便不正常這樣的的情況。沒有誰說腋下淋巴結腫大就會很危險,這種說法是沒有科學道理的,多處淋巴結腫大也沒什么大不了的,您只要到正規的醫院看過,醫生看過后有了判斷,要求您做過一些檢查,排除了一些您擔憂的疾病就可以了,不要太過緊張。大多數的疾病不會是以單一的癥狀存在的。對于您提的第三個問題,應該來說是有它的道理的,因為淋巴結轉移是癌癥播散,發生轉移了一般是預后不太好的情況。既然您沒什么癥狀,也到過很多醫院看過,所以我建議您也不必太過擔心,繼續自己正常的生活,愉快地生活。希望能幫助到您
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,病毒感染麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大。如風疹,常引起枕后淋巴結腫大。淋巴結結核以頸部淋巴結腫大為多見,有的會破潰,有的不破潰,在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、涂片和活體組織檢查,并找出結核原發病灶。淋巴結轉移癌這種淋巴結很硬,無壓痛、不活動,特別是胃癌、食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結,以判斷腫瘤是否轉移。白血病該病的淋巴結腫大是全身性的,但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外,病人還有貧血、持續發熱,血液、骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現。淋巴瘤淋巴結腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的腫瘤,同時有一些淋巴結以外的病變,如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病。再如過敏反應性疾病及毒蟲蟄傷等。所以,對淋巴結腫大不容忽視,特別是發現淋巴結持續腫大時更應及早請醫生診治。建議您最好是作個穿刺診斷即可排除,根據你的年齡一般不會有太大的問題
2016-06-22 14:30
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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1.急性淋巴結炎應首先控制炎癥,避免擴散,選用有效足量的抗生素如青,鏈霉素或其他廣譜抗生素,亦可根據標本的藥敏試驗選擇用藥.
2.結核性淋巴結炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長期使用18—24個月,鏈霉素0.5g,每日2次肌注.
3.支持療法:補充必要的維生素及液體,調節電解質平衡.局部治療:
1.外敷消炎散以消炎止痛.
2.敷貼,結核性淋巴結炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎上,用鏈霉素敷貼.
3.封閉療法:膿腫尚未形成時可用青霉素,普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試).手術治療:
1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時,應作切開引流術,以排除膿液及壞死組織.
2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核,可采用手術切除并作病理檢查.
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回答6
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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是不是有炎癥呢,如果是要消炎才行,另外有一些腫大不用去動他只要不痛就沒有關系的,總是動到不好
2016-06-22 14:45
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答