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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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發現甲狀腺結節后,需綜合結節大小、形態、性質、癥狀以及患者自身情況等來決定處理方式,包括定期復查、進一步檢查、藥物治療、手術治療等。 1.結節大小:較小且無惡變特征的結節,通常定期復查超聲,觀察其變化。 2.結節形態:形態規則、邊界清晰的良性可能性大,反之則需警惕。 3.結節性質:通過穿刺活檢等明確性質,良性結節多隨訪,惡性則手術。 4.癥狀表現:若有壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難,可能需手術。 5.患者自身情況:患者年齡、基礎疾病等也會影響治療決策。 6.甲狀腺功能:若合并甲亢或甲減,需相應治療,如服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶治療甲亢,左甲狀腺素鈉治療甲減。 總之,發現甲狀腺結節不必過度恐慌,應及時就醫,遵循醫生建議選擇合適的處理方法。
2024-10-21 18:37
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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治療甲狀腺結節大致可分為惡性病變,良性結節及囊性病變三種.毫無疑問,對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療,對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察.良性結節可采取下列措施:(一)隨訪增大者重新穿刺或直接手術(二)甲狀腺激素抑制治療短期治療無效,至少應在半年以上.絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上.若結節縮小,可將甲狀腺素減量長期服用,將TSH維持在正常低限.結節增大者停止治療,可直接手術或重新穿刺評估;結節無變化者也停止治療,僅隨訪觀察.對絕經后婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響.應先短期(6~12月)隨訪,若結節無變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經隨訪后結節增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o.1一o.5mU/L).治療一年后停藥觀察.停藥后結節增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長期服用.結節無變化或縮小者僅定期隨訪.在抑制治療中結節增大者直接手術或重新穿刺評估.(三)硬化治療對診斷確定的良性結節.尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導下向結節中央注入無水乙醇1~4mi,可重復注射,直至結節消失.(四)放射治療,自主性功能性/高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用”’I治療.(五)手術切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除,術前也應適當準備,以防發生甲亢危象.其他良性結節若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療.甲狀腺囊性病變多為良性病變,故可保守治療,一般先單純穿刺抽吸治療,每月1—2次.經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環素或無水乙醇硬化治療.穿刺出囊液應行常規病理檢查,若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞,或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術治療.
2024-10-21 18:37
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,這位朋友,甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等,其結節有單發或多發,臨床上有良惡之分,必須詳細鑒別,以區分良性和惡性。 中醫認為甲狀腺結節的病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮,使氣機郁滯,肝氣失于調達,津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝,用結頸前,則形成癭病。談氣凝之日久,使血液的運行亦受助礙而產生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結節、癭瘤。又因飲食失調或居高山、水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運,聚溫生痰,二則影響氣血的正常運行,痰氣淤結聚頸前則發為癭,而這兩種原因往往與體質有密切的關系:如婦女在經、孕、產、乳等生理特點與肝經氣血有密切的關系。又因家族中有本病史其后代發病率較無家族史者為高,說明本病與先天遺傳有關。結節組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺腫瘤,危及患者生命。 西醫學對甲狀腺結節的治療是以手術切除或切開處理為主,但是局部創傷較大,術后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經而發生各種后遺癥,如喉返神經麻痹、聲音嘶啞、失聲、吞咽困難、永久性缺碘、復發等,所以治療此病最好以純中藥治療為佳。祝健康!
2024-10-21 18:37
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,很高興能為您服務。
2024-10-21 18:37
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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1、手術治療:甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術,以及頸淋巴結的清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要,薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預后因素。另外,廣泛范圍手術的優點是降低局部復發率,主要缺點是手術后近期或長期并發癥增加。對高危組病人采取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術:?腺葉峽部切除術適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內的低危組患者;?甲狀腺患側全切峽部切除對側近全切,適用于腫瘤直徑大于1cm,較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者;?甲狀腺全切除術適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌,明顯多灶性,兩側淋巴結腫大,腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例,淋巴結轉移率較高,可達90%,對該組病例應考慮全甲狀腺切除。目前對于預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人,若手術時未觸及腫大淋巴結,可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結,可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。由于再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺,因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結,也行中央區清掃。對高危組病人,肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者,應作改良頸淋巴結清掃;若疾病分期較晚,頸淋巴結受侵犯廣泛者,則應作傳統淋巴結清掃。2、內分泌治療:甲狀腺癌做次全或全切除術后患者應終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片,以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。甲狀腺素片的劑量,應根據TSH水平來調整。一般來講,有殘余癌或復發高危因素的患者,TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對于有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者,TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對于長年無病生存的患者,其TSH或許可以維持在正常參考值內。可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂),每天75ug-150ug,并定期測定血T4和TSH,根據結果調整藥量。3、放射性核素治療(131I治療):對于乳頭狀癌、濾泡癌,術后應用131碘適合于45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術后殘留的甲狀腺組織,對高危病例有利于減少復發和死亡率。應用131碘治療目的是:①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌;易于使用核素檢測復發或轉移病灶;③術后隨訪過程中,增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。4、體外照射治療(EBRT):主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。可以服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素),能夠補益元氣,調理身體,抑制癌細胞的生長增殖,同時對增加癌癥患者的食欲很有幫助,能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。
2024-10-21 21:31
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