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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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預(yù)防腎結(jié)石,要從飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)、控制疾病、定期檢查等方面入手。 1. 飲食:減少高草酸食物攝入,如菠菜、莧菜等;限制高嘌呤食物,像動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等;控制鈉鹽攝入,避免食用過(guò)咸食物。 2. 飲水:每天保證充足的飲水量,建議在 2000 毫升左右,促進(jìn)尿液排出,減少晶體沉積。 3. 運(yùn)動(dòng):適度運(yùn)動(dòng),如跳繩、跑步等,有助于小結(jié)石的排出。 4. 控制疾病:積極治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等可能導(dǎo)致腎結(jié)石的疾病。 5. 定期檢查:每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)的超聲檢查,早發(fā)現(xiàn)早處理。 總之,預(yù)防腎結(jié)石需要綜合采取多種措施,長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣和定期檢查,才能有效降低腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2024-10-13 14:16
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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怎么更好的預(yù)防啊,這種情況吧,在日常生活中,患有腎結(jié)石的人應(yīng)注意多飲水、多運(yùn)動(dòng),這對(duì)結(jié)石的排出有非常大幫助。應(yīng)限制肉類的攝入量,尤其是動(dòng)物內(nèi)臟;腎結(jié)石在治療期間應(yīng)該注意少吃牛肉、羊肉;少吃富含維生素C類的食品,因?yàn)榫S生素C在體內(nèi)的代謝過(guò)程中會(huì)生成草酸,從而促進(jìn)結(jié)石的形成。少吃食鹽和含有草酸鹽的蔬菜:因?yàn)椴菟猁}會(huì)與體內(nèi)的鈣結(jié)合,形成草酸鈣而沉積為結(jié)石。綠色蔬菜中含有有些多的草酸鹽,尤以菠菜中的含量最高。草酸積存過(guò)多是導(dǎo)致腎結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等食品均含草酸有些高的食物。研究發(fā)現(xiàn),200克菠菜中,含草酸725。6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,8小時(shí)之后,尿液中草酸排泄量為20至25毫克,相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量。其次,嘌呤代謝失常、脂肪攝取太多、糖分增高、蛋白質(zhì)過(guò)量等,均誘發(fā)腎結(jié)石發(fā)病的主要原因。 在日常飲食中,不可以因?yàn)槟撤N食物好吃、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高就單一地吃“死食”,必須注意食物的搭配。即使檢查出身體缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素需要某種食物來(lái)補(bǔ)充時(shí),也不宜一次大量進(jìn)食,因?yàn)槿梭w的消化、吸收功能是有限的。即便不患腎結(jié)石病,也對(duì)健康不利。 另外,喝水太少也是發(fā)生腎結(jié)石的主要誘因。尤其是在氣候炎熱的季節(jié)運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水,以避免尿液過(guò)分濃縮,防止尿中晶體沉積。雖然果汁、湯和牛奶都能作為輔助飲料,但是清水仍然是補(bǔ)充身體水分最好的選擇。飲食是非常重要的。其實(shí)治療腎結(jié)石還是中藥比較穩(wěn)妥,比如就是不錯(cuò)的治療方法。
2024-10-13 14:16
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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正常人尿液中的一些溶解物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),并持續(xù)生長(zhǎng),便可形成結(jié)石。腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀,特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大,當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí),出現(xiàn)絞痛和血尿。治療原則;1.對(duì)癥治療:解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎、中藥治療2.排石治療能活動(dòng)的患者選用。3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液pH值,控制飲食種類等方法。4.體外震波碎石術(shù)5.手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療,只有碎、溶、排、防四結(jié)合,才能取得滿意的臨床治療效果。生活預(yù)防;腎結(jié)石的形成,主要原因就是飲食。腎結(jié)石的人應(yīng)注意多飲水,應(yīng)限制肉類的攝入量,特別是動(dòng)物內(nèi)臟;腎結(jié)石在治療期間應(yīng)該注意少吃牛肉、羊肉;少吃富含維生素C類的食品,因?yàn)榫S生素C在體內(nèi)的代謝過(guò)程中會(huì)生成草酸,從而促進(jìn)結(jié)石的形成。草酸鹽會(huì)與體內(nèi)的鈣結(jié)合,形成草酸鈣而沉積為結(jié)石。草酸積存過(guò)多是導(dǎo)致腎結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等食品都是含草酸較高的食物。
2024-10-13 14:16
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,一般來(lái)說(shuō),腎結(jié)石與平時(shí)的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。不同的結(jié)石類型,預(yù)防的側(cè)重面是不全相同的,共同點(diǎn)是需要多飲水,日飲水量2000毫升以上。治療上,如果結(jié)石小于0.6厘米的話,主要是藥物排石。如果是0.6-2.5厘米的話,主要是鈥激光碎石。如果大于2.5的話,就需要手術(shù)取石。你好,如果是尿酸結(jié)石的話,建議低嘌呤飲食。對(duì)磷酸結(jié)石采用低鈣、低磷飲食,含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖飲食。另外,患有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動(dòng)物性蛋白,堅(jiān)持大量飲水,保持尿量在2000~3000毫升/天,這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用,還能保證鈣攝入量,對(duì)身體其它方面都有好處。祝早日康復(fù)
2024-10-13 14:16
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,當(dāng)腎結(jié)石、膀胱結(jié)石發(fā)生以后,患者在劇烈的疼痛中常向醫(yī)生討教:腎臟、尿道里那來(lái)的石頭呢?手術(shù)之后要怎樣才能預(yù)防它復(fù)發(fā)呢?腎結(jié)石的形成,主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過(guò)多引起的。再細(xì)一點(diǎn)解釋是:草酸積存過(guò)多。體內(nèi)草酸的大量積存,是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。醫(yī)生通過(guò)研究發(fā)現(xiàn):200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食后8小時(shí),檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克,相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量。嘌呤代謝失常。動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后,要進(jìn)行新陳代謝,它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果,一次過(guò)多地食用了含嘌呤豐富的食物,嘌呤的代謝又失常,草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。脂肪攝取太多。各種動(dòng)物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高,脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣,因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多,如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。所以,醫(yī)生們常講,為了預(yù)防得結(jié)石病,熱天要多喝點(diǎn)水,吃了油水多的食物時(shí),也要多喝點(diǎn)水,以促進(jìn)排尿暢通,稀釋尿液成分,就減少了得結(jié)石的危險(xiǎn)。糖分增高。糖是人體的重要養(yǎng)分,要經(jīng)常適量增補(bǔ),但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn):不論正常人或結(jié)石病人,在食用100克蔗糖后,過(guò)2小時(shí)去檢查他們的尿,發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升,若是服用乳糖,它更能促進(jìn)鈣的吸收,更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。蛋白質(zhì)過(guò)量。對(duì)腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗(yàn)分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來(lái)源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對(duì)鈣的吸收。如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物,便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過(guò)腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外,這樣,得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此。從以上幾種易形成腎結(jié)石的因素來(lái)看,要預(yù)防腎結(jié)石病的發(fā)生,就必須改變只顧單求一種營(yíng)養(yǎng)和追求營(yíng)養(yǎng)過(guò)甚的觀念。這就是說(shuō),在人類的日常飲食中,不能因?yàn)槟撤N食物好吃、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,就一味地只顧去吃這種食物。必須注意食物的搭配,各種食物都適量進(jìn)食,即使是檢查出身體缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素需要某種食物來(lái)補(bǔ)充時(shí),也不宜一次大量進(jìn)食,因?yàn)槿梭w的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的養(yǎng)分就要通過(guò)排泄器官排泄出去,這樣也會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),即便不患腎結(jié)石病,也對(duì)健康不利。特別是當(dāng)檢查出確認(rèn)是腎結(jié)石癥時(shí),在患病期間,要限制病人吃那些易促使結(jié)石形成的食物。腎結(jié)石是尿石癥的一種,多在炎熱的夏天形成,因?yàn)橄奶齑罅砍龊梗踔馏w內(nèi)脫水,使排尿減少,再加之夏季暴露于陽(yáng)光下時(shí)間長(zhǎng),紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多,維生素D和維生素A可促進(jìn)小腸吸收鈣離子,尿液中排泄鈣增多,尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核,從而形成結(jié)石。冬季天氣寒冷,人的尿量增多,已形成的小結(jié)石被尿液沖刷,向下移動(dòng),此時(shí)引起腎絞痛癥狀。所以,腎結(jié)石常為“夏季形成冬季發(fā)病”。人們的飲食品種是多樣的,人體新陳代謝是復(fù)雜的,所以腎結(jié)石的成分也是多樣的。常見結(jié)石按成分可分為五種:一草酸鈣結(jié)石:最為常見,占腎結(jié)石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發(fā)病多為青壯年,以男性多見。二磷酸鈣結(jié)石:占結(jié)石的6-9%,在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發(fā)。三尿酸結(jié)石:占結(jié)石的6%,在酸性尿中形成,當(dāng)尿PH值大于6.7時(shí)結(jié)石溶解,以男性多見。四磷酸鎂胺結(jié)石:占結(jié)石的10%,在堿性尿中形成,尿PH值小于7.2時(shí)結(jié)石溶解,以女性多見。五胱氨酸結(jié)石:少見,約占結(jié)石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0時(shí)結(jié)石溶解。大量飲水對(duì)所有成分尿石都有防治作用。在炎熱的夏天,每日尿量少于1200毫升時(shí),尿石生長(zhǎng)的危險(xiǎn)性顯著增大。如能使每日飲水量在2000-4000毫升,這樣可維持每日尿量在2000毫升以上。磁化水對(duì)防治草酸鈣結(jié)石更有效,可將全日飲水量分別于晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升。為了保持夜間尿量,睡前飲水500毫升,睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升,余下水分別于餐間飲服。大量飲水可促使小的結(jié)石排出,稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成,并能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度。1985年國(guó)外學(xué)者Vehlensieck認(rèn)為,多飲水和飲食療法可使2/3復(fù)發(fā)結(jié)石病人不再生新結(jié)石。下面介紹幾種腎結(jié)石的飲食療法。⑴草酸鈣結(jié)石:宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等),還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用,對(duì)復(fù)發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效,維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應(yīng)增加富含此類維生素的食物,如谷物、干果、硬果等。⑵磷酸鈣結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石:其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。在低磷食物中,宜少食肉類、魚類及骨頭湯。⑶尿結(jié)石:應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,每日蛋白質(zhì)的總攝入量應(yīng)在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì)、瘦肉類每50克約含蛋白質(zhì)10克、谷類每市斤含蛋白質(zhì)35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的,尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解,故有利于治療。常規(guī)治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜),至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡,烈性的香料及調(diào)味品也宜少用。現(xiàn)實(shí)生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關(guān)的,如果能做到起居有時(shí),飲食有節(jié),甚至大部分癌癥也可能避免。現(xiàn)在就腎結(jié)石病這一頑癥來(lái)提醒大家如何用飲食來(lái)預(yù)防,或使已經(jīng)患了腎結(jié)石者,結(jié)石增大的速度減慢,甚至縮小、溶解而排出體外。(一)多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋,鈣離子和草酸根的濃度就會(huì)降低,形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明,增加50%的尿量,可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。(二)合理補(bǔ)鈣,尤其飲食上補(bǔ)鈣腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”,錯(cuò)誤地認(rèn)為腎結(jié)石的元兇是鈣,其實(shí)不然,腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。目前醫(yī)學(xué)界從兩個(gè)不同的角度來(lái)解釋,腎結(jié)石患者為什么要補(bǔ)鈣。第一是補(bǔ)充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸,從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。第二是日本學(xué)者提出的“酸堿平衡學(xué)說(shuō)”。即血液呈酸性時(shí),結(jié)石容易形成。呈堿性時(shí),抑制結(jié)石形成。缺鈣時(shí)血液偏酸性,合理補(bǔ)鈣,血液偏堿,這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。(三)限量攝入糖類美國(guó)科學(xué)家最新一項(xiàng)研究結(jié)果表明,高糖食品的攝入,可以使患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)增加,因此,要注意少吃甜食。(四)少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,過(guò)高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。(五)少吃豆制品大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高,能同腎臟中的鈣融合,形成結(jié)石。(六)睡前慎喝牛奶睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后,尿量減少、濃縮,尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2~3小時(shí),正是鈣通過(guò)腎臟排泄的高峰。鈣通過(guò)腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多,容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者,睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。(七)勿過(guò)量服用魚肝油魚肝油富含維生素D,有促進(jìn)腸膜對(duì)鈣磷吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢(shì)必產(chǎn)生沉淀,容易形成結(jié)石。(八)多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素,能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng),使結(jié)石剝脫、分化、溶解,排出體外。腎結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對(duì)代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個(gè)治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長(zhǎng)結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的。 一.一般療法: 1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會(huì),促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對(duì)防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對(duì)防止感染石較好。對(duì)磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動(dòng)物蛋白,高動(dòng)物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率。 4.在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦:對(duì)劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對(duì)止痛效果較佳。 5.排石治療:對(duì)任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ①純尿酸結(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時(shí),藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個(gè)別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時(shí),應(yīng)盡量防止尿量過(guò)少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石。 ②胱氨酸結(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時(shí)多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時(shí)應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來(lái)因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過(guò)多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石。 ③感染性結(jié)石的溶石:多年來(lái)只有少量報(bào)道。但溶石時(shí)可有感染擴(kuò)散到全身的危險(xiǎn)。 ④草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告。近年聯(lián)邦德國(guó)創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對(duì)腎結(jié)石療效極好,甚至對(duì)腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過(guò)去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無(wú)手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國(guó)只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險(xiǎn)的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法。 二.手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長(zhǎng)增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對(duì)的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會(huì)較小,特別是常見的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對(duì)單個(gè)腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法。 2.腎實(shí)質(zhì)切開取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石。 3.腎部分切除:多發(fā)結(jié)石集中于腎一極難以取凈時(shí),可采用腎一極的部分切除術(shù)。 4.腎切除術(shù):腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對(duì)側(cè)腎正常時(shí),才考慮行患腎切除。近年來(lái)因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少。一側(cè)腎結(jié)石對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的輸尿管取石術(shù)。雙側(cè)腎結(jié)石均需手術(shù)時(shí),原則上如總腎功能尚好時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的一側(cè);若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側(cè)。如結(jié)石難以除去,患者病情嚴(yán)重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進(jìn)入腎盂作引流或先行腎造口術(shù)。必要時(shí)手術(shù)前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對(duì)有原發(fā)尿路梗阻的腎結(jié)石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時(shí)需做腎盂成型術(shù)以矯正梗阻。對(duì)有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石患者,應(yīng)先做甲狀旁腺手術(shù),術(shù)后有的腎結(jié)石可自行溶解.
2024-10-14 06:43
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