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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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糖尿病是一種常見的代謝性疾病,其發生與遺傳、生活方式、肥胖、自身免疫、病毒感染等因素有關。癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕等。治療方法包括飲食控制、運動、藥物治療、血糖監測和健康教育。 1.遺傳:遺傳因素在糖尿病的發病中起著重要作用。如果家族中有糖尿病患者,個體患病風險會增加。 2.生活方式:長期高熱量飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒等不良生活習慣易導致糖尿病。 3.肥胖:肥胖尤其是腹型肥胖,會使身體對胰島素的敏感性降低,增加患病風險。 4.自身免疫:自身免疫系統異常攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌不足,引發糖尿病。 5.病毒感染:某些病毒感染可能損傷胰島細胞,誘發糖尿病。 6.其他:年齡增長、精神壓力大等也可能促使糖尿病發生。 糖尿病是一種需要長期管理的疾病,患者應積極配合治療,改善生活方式,定期監測血糖,預防并發癥的發生。
2024-10-13 14:06
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,心梗搶救后要嚴格按照醫生囑咐服藥和復查。如果再出現胸悶發憋、心悸、出冷汗癥狀要及時就醫,不可掉以輕心。 保持情緒穩定樂觀,培養“順其自然”的觀念。遇事不急不躁,勞逸適度,避免因情緒激動誘發冠狀動脈痙攣缺血的各種因素,如觀看球賽,參加朋友遍體告別等。 盡量不單獨外出。要隨身帶藥如硝酸甘油和寫著親屬聯系電話、本人所患疾病的卡片(如注明:“本人患有心臟病,如遇到我昏倒,請將硝酸甘油放入本人舌下。謝謝!”),以不測時,便于他人搶救。 提倡戒煙酒,飲食直低精低脂肪。不要吃得過飽,少吃高脂肪高膽固醇的食物,如肥肉、各種動物內臟、無鱗魚、雞蛋黃和魚油制劑(因含高膽固醇),防治高脂血癥。 保持大便通暢。應多吃稅案素食,避免排便用力,以減少心肌梗死的復發風險。 適當運動。可以從發病后2-3個月開始,但要注意循序漸進,避免運動量過大;加重心臟負擔。運動前一定要征求醫生意見,確定運動量和時間。目前認為,相對安全的形式是散步(每次20-30分鐘,每周5次)。活動時要注章保暖和自己的感覺。如有累的感覺或脈搏超過110-120次/分鐘,提示運動量超負荷了,就應該立即停止運動。如果出現胸悶,要立即含服硝酸甘油,并停止活動一段時間。 看好“四血”指標,防止復發因素。“四血”指的是血壓、血糖、血脂、血粘度。這四個因素都與冠心病、尤其心肌梗死的發生、發展和復發有密切關系。如果“四血”不能保持較好水平,在心肌梗死后半年左右就會面臨再發的危險。所以原來就有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人要重視原發病的治療和定期門診復查。即使沒有這些病,也要每2-3個月復查血壓、血脂、血糖和血粘度,如果高于正常,就要積極采取治療措施。急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病后3~6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。 (八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病后3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。 (九)一般治療:(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。腦梗塞要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,如:蛋黃、奶油、動物腦和內臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時要少吃鹽,適量飲酒,少喝含糖的飲料,多喝茶。非常感謝您對我們網站的信任與大力支持,放心求醫網最近推出全國“最新醫院庫查詢”,為您的求醫再次開通了一道便捷之門。本醫院庫收錄了全國縣級以上近2萬家醫院的詳細資料,是放心求醫網工作人員歷時一年時間,策劃、收集、整理核實而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp
2024-10-13 14:06
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,糖尿病的防治,控制飲食,適宜運動,血糖監控,合理用藥是治療糖尿病的基本措施,還要保持良好的精神狀態。飲食方面首先要保持飲食均衡:糖尿病病人無論是屬于第一型或是第二型,要達到控制血糖的目標,一定要養成正確的飲食習慣,以明智的選擇飲食和適量的運動控制病情。正確的飲食,包括三餐定時,保持飲食均衡。最重要的是,少吃油膩、含糖分的食物,多吃高纖維素的食物,如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實是一種健康飲食,適合每一個人。有人誤以為,糖尿病患者不應吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實際上糖尿病患者也應攝取適量的碳水化合物,患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯,如早餐可選擇兩塊全麥面包,午餐或晚餐可各吃一碗白飯,但應盡量避免吃炒飯等油膩的食物。糖尿病患者最重要的是,選擇低油脂的烹飪方式,如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮,而不要吃煎、炸的油膩食物。其次是減少鹽分的攝取:糖尿病是一種容易引起并發癥的慢性新陳代謝疾病,并發癥包括視網膜病變、中風、腎衰竭、手腳四肢發麻、肢體壞死、心血管疾病等。因此,糖尿病患者的飲食也應減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素,而高血壓又會提高中風和心血管疾病的危險機率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分,煮菜時應少用鹽,以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調味品。同時,盡量食用新鮮食物,避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品,少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。第三、可吃適量水果大多數人都知道,糖尿病患者應盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此,有人誤以為,糖尿病患者連水果也不能吃,其實不然。專家認為,糖尿病人也可以吃水果,但是要掌握好以下幾點,不能濫吃。1、要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續時間長的話,則會加重胰島負擔。高血糖持續2個小時,加重高血糖的細胞毒作用,會使胰腺損傷、水腫等到。2、空腹吃,切忌餐后吃水果。一般上午9點到9點半,下午3點到4點;晚上睡前9點左右為宜。最好選在加餐時間吃,也可直接作為加餐食品,既預防低血糖,又可保持血糖不發生大的波動。3、觀病情,量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞,做到病情允許才吃。血糖控制不好時少吃或者不吃含糖量較高的水果,甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。4、選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅,不應做為首選食品。 5、算熱量,限制總數。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數里,也可以與其它類別的食品等份交換,可根據病情選食或少食,不宜每餐都吃水果。另外,糖尿病不但可通過飲食加以控制,甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥,水果中的番石榴對糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多,果膠是一種可溶性纖維,在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質,使淀粉緩慢消化吸收,明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能,有類似胰島素的作用。中醫認為,一些草藥有降血糖的作用,如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。糖尿病患者的日常飲食,可選擇多吃魚類和蔬菜,如包菜、苦瓜、洋蔥,四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經常食用。除了飲食正確之外,糖尿病患者最重要是維持心情平和穩定,不要經常處于焦慮緊張的狀態中,對控制血糖非常不利。
2024-10-13 14:06
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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不是,,,,,,,,,,,,,,
2024-10-13 14:06
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好,怎樣預防糖尿病合并癥?對于糖尿病患者來說,并發癥有無或其嚴重程度對糖尿病人的生命及預后起著決定性作用。因此每位糖尿病患者為獲得長壽,應采取有效的措施預防合并癥的發生,這些措施是: (1)與醫護人員配合,積極治療糖尿病,使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、中醫中藥、胰島素)療法。具體治療方案根據病情而定,但是患者與醫生密切配合十分重要。 (2)積極治療高脂血癥和高膽固醇血癥。長期堅持飲食療法,少吃動物脂肪,限制富含膽固醇的食物如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用降膽固醇的藥物。 (3)適當的運動對降低血糖、血脂,有效的控制體重,預防糖尿病合并癥有較好的作用。應長期堅持鍛煉。有嚴重心、腎等并發癥者活動應根據具體情況而定。 (4)調整體重。肥胖是長壽之敵,是多種疾病的溫床,肥胖與動脈硬化的發生、進展有密切關系,肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此良好的調整體重,使之接近標準體重,對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。 (5)伴有高血壓時,加服降血壓藥,有效控制血壓。 (6)不吸煙,不飲酒。 (7)建立正確、有規律的糖尿病飲食。 (8)定期進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統檢查,爭取早期發現并發癥,早期治療。 糖尿病患者如何預防低血糖?預防低血糖:(1)按時進食,生活規律化。糖尿病人應按時進餐,不能延遲吃飯。若不得已延遲吃飯,應預先吃些餅干、水果或巧克力等食物。(2)應在專科醫生指導下調整用藥。藥物用量不能隨意增加,須在醫師指導下,根據血糖作適當調整。胰島素應在飯前半小時左右注射,并按時進食,每次注射胰島素時仔細核對劑量。在從動物胰島素換用人胰島素時,根據患者的情況,可將劑量適當減少。(3)運動量保持恒定。每天的運動時間及運動量基本保持不變。過大量運動前宜適當進食,或適當減少胰島素的用量。(4)經常測試血糖。注射胰島素的病人,應自備血糖儀,保證每天自測血糖,若有低血糖感覺應自測血糖,每次血糖結果應記錄下來。糖尿病者每天該吃多少?飲食計算 隨著社會老齡化趨勢,高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者逐年增加,這三種疾病往往伴隨發生。此類疾病的飲食預防和治療尤為重要,其中以糖尿病的飲食限制最嚴格。那么,糖尿病人每日要吃多少食物呢?1、要計算理想體重 理想體重的計算公式:女性:身高(厘米)-105男性(身高165厘米):身高(厘米)-110 如果您的體重在理想體重的土10%以內,可視為正常,超過20%為肥胖,低于20%為消瘦。例如:男性、身高175厘米、體重70公斤,其理想體重=175-110=65公斤。65公斤的+10%范圍是6.5公斤,即在58.5公斤(65-6.5)到71.5公斤(65十6.5)的范圍內是標準體重。實際體重70公斤在這個范圍內,屬標準體重。(請記住理想體重65公斤這個數值,我們以下還會用到。) 2.要確定需要的總熱量作為一個普通活動量的老年人,按胖瘦不同每13每公斤體重需要的熱量為:正常體重20-25千卡;消瘦30千卡;肥胖15-20干卡。 以上例為例,體重正常一般為20千卡,如他活動量稍大,則為25千卡:需要總熱量=理想體重*25=65×25=1625千卡(注意:這里要用計算出的理想體重65公斤,而不是實際體重70公斤。)3.食物分配不同熱能糖尿病飲食分配表(全日量)4.餐量分配全天食物量可按1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐進食。5.食譜舉例上例已計算所需熱量約為1625千卡,按上表,每天需要的食物是米類250克,蔬菜500克,肉類200克,奶類220克,油13.5克。各餐分配可為:早餐:牛奶220克,饅頭2個(面50克)中餐:大米100.克,油菜200克,牛肉100克,番茄100克,雞蛋一個(50克)晚餐:面條一碗(面50克),米飯50克,苦瓜200克,瘦肉50克6.注意事項食物要稱重糖尿病飲食除鹽不稱重外,對其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜和烹調油,均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重,然后烹調。禁止加糖 飲食禁忌禁用甜食,如各種糖類、糖果、甜餅干、糕點、蜂蜜等含糖物質;凡含淀粉高的食物,如紅薯:白薯、土豆、芋頭、粉絲等,原則上不用,如需食用,應減部分主食代替。不得隨意加量 糖尿病患者按規定數量攝入食品,不得任意添加其他食物。如饑餓難忍,并且病情許可時,可添加體積大、熱量低的食物,如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄。限制高脂肪、高膽固醇食物 如蛋黃、動物內臟、魚子、動物油。少吃油炸食物。限制水果 水果、干果一般不宜食用,如病情穩定,可在兩餐之間進食含糖10%以下的水果,如檸檬、橙子、梨等,食用量大時要減少主食量。加強鍛煉 老年人可進行散步、慢跑、打太極拳等適量運動。選用植物油 如豆油、花生油、菜籽油等植物油。限制飲酒 酒精對肝臟、心血管等系統影響較大,長期飲灑可增加或提前川現并發癥糖尿病治療 糖尿病治療的目標是要盡可能將病人的血糖控制在正常范圍。要維持血糖完全正常較難,但血糖越接近正常,發生糖尿病短時或長期并發癥的可能性就越小。嚴格控制血糖的主要問題是發生低血糖癥的機會增加(見第148節)。 糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多Ⅱ型糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規律的體育鍛煉,不必采用藥物治療。但降低體重、增加鍛煉對大多數糖尿病患者來說難以做到,因此胰島素替代或口服降糖藥治療往往是必要的。體育鍛煉直接降低血糖水平,常可減少胰島素用量。 飲食調整非常重要。一般情況下,糖尿病患者不應吃太多甜食,應規則進食。早晨或晚間注射中效胰島素者,睡前或傍晚加些點心有助于預防低血糖發生。糖尿病患者也常有高膽固醇血癥,需限制飽和脂肪的攝入。降低血膽固醇水平的最好途徑還是控制血糖和體重。 大多數糖尿病患者在通過了解他們所患疾病及如何控制這種疾病的過程中受益匪淺,有關這方面的教育最好由專門接受過糖尿病教育培訓的護士負責。所有糖尿病患者必須懂得飲食及鍛煉如何影響自身血糖水平,了解如何避免并發癥的發生,如檢查皮膚有無潰瘍形成,也必須特別注意避免足部感染。每年進行眼科檢查很有必要,能盡早發現可致失明的血管病變(糖尿病性視網膜病變)。 為防萬一受傷或發生高血糖或低血糖,糖尿病患者應隨時攜帶能證明病情的卡片或醫療預警手鐲。提醒醫務人員迅速進行急救處理。
2024-10-13 14:16
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