一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。（一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主，并適當配伍其他促排卵藥物。1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發排卵，并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。方法：于月經周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監測排卵和妊娠率。2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC。方法：于月經周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經周期第五天開始肌注，在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應用pFSH的目的在于，降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察。8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏，防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組。9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。（三）助孕技術：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58），故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。二、手術治療包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。（一）卵巢楔切術（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現卵泡發育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術后粘連率41％（Buttram1975）。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）。可以有效地防止術后粘連。（二）腹腔鏡卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切。三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時，多毛癥發生率20～80％，其嚴重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關。其治療，依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療。（一）卵巢性高雄激素血癥：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）。OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。GnRHa經垂體脫敏和降調作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療。Ketoconazole經阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個月。副反應是肝腎損害。（二）腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質激素和Ketoconazole治療。糖皮質激素負反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％。（三）抗雄激素藥物：包括安體舒通（螺旋內酯spironolactone）、醋酸塞普隆（cyproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長程治療，副反應為月經過多65％和月經間期出血33％。CPA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應用，或與天然雌激素配伍（序貫）應用，如CPA50～100μg/d于月經周期第五～十四天服用，同時予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢。氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。（四）多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。

多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，發病機制復雜。治療方法包括調整生活方式、藥物治療、手術治療等。治療方案需根據患者的具體情況制定，如癥狀、生育需求、激素水平等。 1.調整生活方式：控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。適量運動，每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。規律作息，避免熬夜。減輕壓力，保持良好的心態。 2.藥物治療：口服短效避孕藥，如炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，可調整月經周期，降低雄激素水平。使用促排卵藥物，如氯米芬、來曲唑等，幫助恢復排卵。對于胰島素抵抗者，可使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。 3.手術治療：在藥物治療效果不佳時，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術，有助于降低雄激素水平，促進排卵。 4.中醫治療：部分患者可嘗試中藥調理，如補腎活血、祛痰化濕的方劑。 5.心理治療：對存在焦慮、抑郁等心理問題的患者，進行心理疏導和支持治療。 多囊卵巢綜合征的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫生，選擇適合自己的治療方案，并定期復查。同時，要樹立信心，堅持治療，以提高生活質量，實現生育愿望。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性常見的內分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現有：月經稀發、難孕、多毛、肥胖等，不孕率約占75%，以原發性不孕較為常見。該病征的特點是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢產生過量的雄性激素或是各種激素水平不相協調；激素水平的變化對該病的臨床表現和診斷有重要意義。對于它的診斷有三個標準：一有月經的改變，或多或少或來或不來；二是有激素水平的改變促黃體生成素LH/FSH促卵泡激素比值升高，再者卵巢在B超的監測下呈多囊改變，只要有其中之兩條即可確診。從我們臨床經驗得出，對于它比較有效治療的就兩種方法，一是服藥，二是手術，從病因上都解決不了根本的問題。只能是緩解癥狀。服藥都是激素類藥，像達英及雌孕激素甚至是促排卵藥，吃藥管用，停藥后又會復發，對于用藥無效，而有些是有生育要求的腹腔鏡下卵巢打孔術是最有效的治療手段，術后妊娠率達90%以上。但多囊卵巢多伴有子宮縱隔或子宮內膜息肉，確診需做數字化動態子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查，如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術，否則易導致習慣性流產。在這里需要說明的是也有少數人手術后會再次復發，不過復發了也不是說手術白做了，因為這個時候促排卵效果是非常好的，對于用藥非常有效，而沒有做手術的就不行了。對于早期治療一個是術后妊娠率可達90%以上，月經也會逐漸恢復正常。再者可以預防雌激素對子宮內膜的長期持續刺激、絕經后延易導致子宮內膜癌。還可以預防體形的改變。往往一些患者因為此病會越來越胖不管服用什么藥物都無法改變體形，所以應該及時治療。

您好：多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調,破壞了相互之間的依賴與調節,因而卵巢長期不能排卵.該病典型臨床表現為無排卵月經失調,如閉經,功能性子宮出血,月經稀發或不排卵月經,常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側卵巢增長或單側卵巢增大及一些激素水平的改變.我院是專業治療不孕不育的專科醫院,我院對于多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,資深專家采用中藥三期療法及人工卵巢技術治療效果顯著,另一種是手術治療,采用國內先進的顯微外科技術不開刀治療多囊卵巢,這種技術不開刀,恢復快,成功率高.建議您來我院詳查,明確目前的具體情況,針對性治療,不要錯過最佳懷孕年齡.如果您還有疑問,請隨時與我們聯系,祝您健康!I

，您好，多囊卵巢的治療要領有兩種，一種是藥物治療，另一種是手術治療。一般藥物治療并不是很理想。我院資深專家接納國內先進的微創技術，不開刀治療多囊卵巢，這種技術不開刀、恢復快、樂成率高。看病是不克遠程指導的。我院是專業治療不孕不育的醫院，建議您來我院詳查，明確不孕不育的原因，及早治療，不要錯過懷孕的最佳年齡。如果方便，您可以來醫院治療。您可以使用網上預約辦事，預約醫院不但可以