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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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泌乳素高可能由多種原因引起,如生理性因素、藥物性因素、病理性因素、特發性因素、神經刺激因素等。 1.生理性因素:妊娠、哺乳期、應激狀態(如劇烈運動、緊張、低血糖等)可導致泌乳素生理性升高,一般無需特殊處理,誘因去除后可恢復正常。 2.藥物性因素:某些藥物如抗精神病藥(如氯丙嗪)、抗高血壓藥(如利血平)、胃動力藥(如多潘立酮)等可能引起泌乳素升高,必要時可在醫生指導下調整用藥。 3.病理性因素:垂體瘤是常見的病理性原因。若瘤體較大,可能需要手術治療;較小的瘤體或微腺瘤,可先藥物治療,如使用溴隱亭、卡麥角林等。 4.特發性因素:找不到明確原因的泌乳素升高,可先觀察,定期復查,必要時藥物治療。 5.神經刺激因素:胸部皮膚受刺激、周圍神經損傷等也可能導致泌乳素升高,需去除刺激因素。 總之,發現泌乳素高應及時就醫,明確原因,在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時,要保持良好的生活習慣,避免過度勞累和精神緊張。
2024-10-13 14:01
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好抗泌乳素-溴隱亭療法 溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉,促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌?! ′咫[亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內分泌治療章抗泌乳素節?!〈倥怕阎委煛 ∵m用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率?! ∈中g療法 適合于巨腺瘤出現壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者?! ‖F行的經蝶顯微手術(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發垂體功能減退。
2024-10-13 14:01
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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溴隱亭主要用于治療:抗震顫麻痹,閉經或溢乳,抑制生理性泌乳、催乳激素過高引起的經前期綜合征,肢端肥大癥,女性不育癥和亨丁頓舞蹈病。臨床用于治療帕金森病,治療與催乳素有關的生殖系統功能異常,如閉經、溢乳癥、經前綜合征、產褥期乳腺炎、纖維囊性乳腺瘤、男性陽痿或性欲減退。還可用于垂體腺瘤等。①震顫麻痹:開始每次1.25mg,每日1~2次,在2周內逐漸增加劑量,必要時每2~4周增加2.5mg,以找到最小的滿意劑量,每日劑量以20mg為宜。甲磺酸溴隱亭膠囊甲磺酸溴隱亭膠囊②閉經或乳溢:開始每日2.5mg,在1周內逐漸增至每日2~3次,每次2.5mg。③抑制生理性泌乳:每次2.5mg,每日2次,連續2周,必要時可用至21日。④女性不育:開始每日2.5mg/次,1周內增至2.5mg,每日2~3次。⑤催乳素增高所致經前期綜合征:開始每日1.25mg于經前期第14日開始服用,每日增加1.25mg,直至劑量達每日2次,每次2.5mg,按此劑量直至月經來潮??诜褐委熍两鹕喜。好咳眨保怠常埃恚缁颍玻啊矗埃恚纾郑炒慰诜?。用于閉經、溢乳癥,從每日1.25mg/次開始,逐漸增大劑量直至每日7.5mg,分3次于睡前或進餐時服。用于肢端肥大癥:從每日1.25mg劑量開始,一般增至每日15~20mg,分2~4次服。
2024-10-13 14:01
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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女性在懷孕或是生育后,體內會產生能分泌乳汁的激素,叫做泌乳素或催乳素。這種激素是存在于血液中的。如果不是在上述兩個階段發現有乳汁分泌,通常表明你的血液中的泌乳素濃度偏高。引發這種病癥的原因很多,像甲狀腺功能不足,或者服用精神鎮定劑,都有可能使血液中的泌乳素升高。還有,女性的一些乳房腫瘤(良/惡性均有)會有一些分泌物,但多數為無色或血性,而且仔細摸可以發現腫物。可以到醫院檢測一下體內各種激素水平請及時就醫,向醫生詳細描述各種癥狀,包括像月經量這樣看似再普通不過的事情,盡可能給醫生提供診醫線索。祝你健康。
2024-10-13 14:01
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回答5
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張樹立 主治醫師
東平保法綜合醫院
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內科
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PRL(≥25ng/ml)即為高泌乳素血癥?! 「呙谌樗匮Y,系指由內外環境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關于PRL的生理生化研究取得巨大的進展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術的進步,提高了HPRL的診斷水平,其發生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭的問世和經蝶顯微手術的開展使HPRL的診治出現了新局面?! ≌RL脈沖性釋放及其晝夜節律對乳腺發育、泌乳和卵巢功能起重要調節作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調節,而在正常排卵月經周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經介質和PRL-IH張力性抑制性調節下,一旦這種調節失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起?! ∫弧⑸硇愿叽呷樗匮Y ?。ㄒ唬┮归g和睡眠(2~6Am)?! 。ǘ┩砺哑诤忘S體期。 ?。ㄈ┤焉锲冢狠^非孕期升高≥10倍?! 。ㄋ模┎溉槠冢菏馨茨Α⑷轭^吸吮引起急性、短期或持續性分泌增多?! 。ㄎ澹┊a褥期:3~4周?! 。┑脱恰! 。ㄆ撸┻\動和應激刺激。 (八)性交:在性高潮時明顯升高?! 。ň牛┨汉托律鷥海ā?8孕周~產后2~3周)?! 《?、病理性高催乳素血癥 ?。ㄒ唬┫虑鹉X-垂體病變 1.腫瘤: 非功能性——顱咽管瘤、肉瘤樣病神經膠質細胞瘤?! 」δ苄浴狿RL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。 2.炎癥:顱底腦膜炎、結核、梅毒、放線菌病。 3.破壞:損傷、手術、動一靜脈畸形、肉芽腫病?! ?.空泡蝶鞍綜合征。 5.垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫?! ?.精神創傷和應激。 7.帕金森病?! 。ǘ┰l性和/或繼發性甲狀腺功能減退癥?! ?.假性甲狀旁腺功能減退。 2.橋本甲狀腺炎?! 。ㄈ┊愇籔RL分泌綜合征:未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌?! 。ㄋ模┠I上腺及腎?。喊⒌疑喜?、慢性腎功衰竭。 ?。ㄎ澹┒嗄衣殉簿C合征。 (六)肝硬化?! 。ㄆ撸D產科手術:人工流產、引產、死胎、子宮切除術、輸卵管結扎術、卵巢切除術。 ?。ò耍┚植看碳ぃ喝轭^炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結核、手術?! 。ň牛┽t源-藥物性因素: 1.胰島素低血糖。 2.性激素(雌-孕激素避孕藥)?! ?.合成TSH-RH?! ?.麻醉藥:嗎啡、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽?! ?.多巴胺受體阻斷劑:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride?! ?.多巴胺重吸收阻斷劑:Nomifensine。 7.CNS多巴胺降解劑:Reserpine、amethyl-Dopa。 8.多巴胺轉化抑制劑:阿肽。 9.單胺氧化酶抑制劑?! ?0.二苯氮類衍生物:二苯噁唑氮類、氨甲酰氮、因忽頓、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)?! ?1.組胺和組胺H1、H2、受體拮抗劑:5羥色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受體拮抗劑(氯苯甲嗪meclizine、吡芐明、Pyribenzamine)、H2受體拮抗劑(甲氰咪呱Cimitidine)?! 。ㄊ┨匕l性?! ∫?、腫瘤型高泌乳素血癥 二、產后型高泌乳素血癥 三、特發型高泌乳素血癥 四、醫源性高泌乳素血癥 一、月經失調原發性閉經4%,繼發性閉經89%,月經稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23~77%。 二、溢乳 典型HPRL表現為閉經-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常,或伴小葉增生或巨乳?! ∪?、不孕 70.71%原發性抑或繼發性。系無排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起?! 。ㄒ唬┑痛萍に胤磻阂娪陂L期閉經者,如潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等?! 。ǘ┮暳鸵曇白兓阂娪诖贵w腫瘤累及視神經交叉時,可出現視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出?! 。ㄈ└咝奂に胤磻褐卸确逝?、脂溢、痤瘡多毛?! 。ㄋ模┲朔蚀蟀Y:見于PRL-GH腺瘤時,GH升高。 ?。ㄎ澹┱骋盒运[:見于合并甲低時。 ?。┨悄虿『吞悄土吭囼灝惓??! 。ㄒ唬┑皵鄬樱赫D女蝶鞍前后徑
2024-10-13 19:29
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