腦積水是指腦脊液在顱內(nèi)異常積聚，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大和顱內(nèi)壓增高的一種病癥。其發(fā)病原因多樣，癥狀表現(xiàn)不同，治療方法也有所差異。常見(jiàn)的有先天性腦積水、后天性腦積水等。 1.發(fā)病原因：腦積水的病因包括先天性因素，如中腦導(dǎo)水管狹窄、小腦扁桃體下疝畸形等；后天性因素，如顱內(nèi)感染、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等。 2.癥狀表現(xiàn)：腦積水患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙、智力下降、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。 3.診斷方法：通常通過(guò)頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。 4.治療方式：治療方法包括藥物治療，如醋氮酰胺等減少腦脊液分泌；手術(shù)治療，如腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等。 5.預(yù)后情況：早期診斷和治療，預(yù)后較好。但如果病情嚴(yán)重或延誤治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。 腦積水是一種需要引起重視的疾病，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以便制定合適的治療方案。

腦積水（hydrocephalus）是指顱內(nèi)腦脊液容量增加。除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆。腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過(guò)多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加，腦室擴(kuò)大的一種頑癥，屬中醫(yī)“解顱”的范疇。臨床小兒多見(jiàn)頭顱增大、囟門擴(kuò)大、緊張飽滿、顱縫開(kāi)裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙，智力低下；成人多見(jiàn)間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無(wú)力等。

血管源性腦水腫為最常見(jiàn)的一種，見(jiàn)于腦外傷、腫瘤、出血、梗塞等，主要發(fā)病機(jī)制為毛細(xì)血管通透性增高。特點(diǎn)是白質(zhì)的細(xì)胞間隙有大量液體積聚(細(xì)胞外間隙擴(kuò)大)且富含蛋白質(zhì)。灰質(zhì)無(wú)此變化。灰質(zhì)主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周圍膠質(zhì)成分腫脹(膠質(zhì)細(xì)胞水腫)。腦水腫一般在醫(yī)院應(yīng)用甘露醇一段時(shí)間后會(huì)消失，但若不好好治療會(huì)有生命危險(xiǎn)的，必須引起重視。

腦積水多見(jiàn)于嬰幼兒，是指嬰幼兒時(shí)期由于腦脊液循環(huán)受阻（所謂腦脊液是頭顱內(nèi)一種無(wú)色透明液體，它的功能是給腦和脊髓送營(yíng)養(yǎng)，并帶走產(chǎn)生的廢物，并緩沖外力，減少震蕩，保護(hù)腦和脊髓。），吸收障礙或分泌過(guò)多，使腦脊液大量積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，從而形成頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙。一般較大兒童和成人的腦積水則無(wú)頭顱擴(kuò)大表現(xiàn)

（一）病史　　1.先天性腦積水出生時(shí)即有癥狀,如較常見(jiàn)的Dandy-Walk異常（第四腦室孔閉鎖,第四腦室擴(kuò)張,頭顱過(guò)長(zhǎng)或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩）,有家族史.　　2.繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史,或生后有顱內(nèi)出血史.　　3.多數(shù)病人有頭大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,發(fā)育落后和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn).　　（二）體格檢查　　1.頭圍增大,囟門膨出,顱縫裂開(kāi),頭顱外形變圓,叩診有破壺音,顱骨變薄,甚至呈半透明狀.額和顳部可見(jiàn)靜脈怒張.顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性.　　2.兩眼落日狀,多數(shù)病人有眼球震顫.　　3.病人常有抽動(dòng),或有反復(fù)驚厥發(fā)作.另外可見(jiàn)顱神經(jīng)麻痹,肢體癱瘓,肌張力高或共濟(jì)失調(diào)等體征.　　（三）輔助檢查　　1.頭顱調(diào)線檢查或CT檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫分離和前囟增大.　　2.側(cè)腔室注射中性酚紅1m1,2~12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺,CSF可見(jiàn)酚紅,提示系非阻塞性腦積壓水.若20分鐘CSF仍未見(jiàn)酚紅出現(xiàn),提示為阻塞性腦積水.　　3.腦室造影,用過(guò)濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi),然后做X線檢查,可觀察到腦室擴(kuò)大及大腦皮層變薄.若大腦皮層厚度在2cm以上,并且腦積水能夠被解除,提示病人智力可望恢復(fù).同時(shí)腦室造影也可幫助確定阻塞部位,或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤.