甲狀腺結節是否能不手術而自愈，取決于多種因素，如結節的性質、大小、癥狀、患者自身的免疫狀況以及是否存在其他疾病等。 1. 結節性質：良性結節，如單純性甲狀腺腫結節，較小且無癥狀時，可能通過調整飲食、改善生活方式等有一定緩解。但如果是惡性結節，通常需要手術治療。 2. 結節大?。狠^小的結節，直徑小于 1 厘米，且無惡變跡象，定期復查觀察即可。較大結節，產生壓迫癥狀，一般需要治療。 3. 癥狀表現：無明顯癥狀的結節，可先觀察。若有疼痛、吞咽或呼吸困難等，多需進一步干預。 4. 免疫狀況：自身免疫功能良好的患者，對結節的控制可能更有利。 5. 其他疾病：若患者同時患有甲亢、甲減等甲狀腺疾病，會影響結節的發展和治療方式。 總之，甲狀腺結節不手術能否好不能一概而論，需要綜合多方面因素評估?；颊邞ㄆ趶筒椋裱t生建議，必要時采取相應治療措施。

其它情況下不論結節大小或多少，只要既往頭頸部曾做過放射治療、有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤Ⅱ型家族史、年齡70歲、男性、結節短期內增長較快或突然增大、結節硬而且邊緣不清、結節固定不動、有頸淋巴腫大、有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀者都應盡早手術治療。

對于多發結節來講，手術指征可以放寬一些，實性的最大結節可以大于1-2厘米，但是因結節較多是否手術還要看有沒有壓迫癥狀，如出現有憋氣或吞咽困難等話也最好早做手術。如任何一個結節出現有鈣化或血流異常也應該手術。如果對進行藥物治療者，在治療期間結節不見小反而增大增多或出現變化者應該停藥手術。如果患甲狀腺機能亢進者在內科治療后出現結節也應該手術治療。巨大結節性甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫都應該手術治療。對于以前做過甲狀腺手術現在復發者來講，是否再次手術也可參考上述指征，但大小可以放寬，可以先藥物治療控制，如不行再考慮手術。