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            乙肝大三陽應采取哪些有效治療措施

            乙肝

            如何治療乙肝大三陽?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              乙肝大三陽的治療需綜合考慮病情、患者身體狀況等。包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調節、生活方式調整及定期復查等。 1.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。通過抑制病毒復制,減輕肝臟炎癥。 2.保肝治療:如水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等,保護肝細胞,改善肝功能。 3.免疫調節:胸腺肽等藥物有助于調節機體免疫功能。 4.生活方式調整:保持充足睡眠,避免勞累;戒煙戒酒;均衡飲食,減少油膩、辛辣食物攝入。 5.定期復查:監測肝功能、乙肝病毒定量、腹部超聲等,以便及時調整治療方案。 乙肝大三陽患者應重視治療,遵循醫囑,積極配合,同時注意生活調養,以控制病情,提高生活質量。

              2024-10-21 16:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,乙肝“大三陽”是指:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(HB-cAb)三項指標呈陽性。“大三陽”表示乙肝病毒復制活躍,有傳染性。但“大三陽”是一種通俗的叫法,只表示病人體內有乙肝病毒(HBV),不能準確反映病毒的量和病毒復制(繁殖)情況。能反映此情況的是HBVDNA(也就是乙肝病毒的基因)定量試驗。查HBVDNA定量值有助于指導臨床用藥和制訂治療方案。乙肝“大三陽”能否治好,取決于三個原則:一、及時治療原則乙肝病毒攜帶者在一年以內的比較好治,因為患者免疫功能比較容易調動起來。如果超過一年,抗病毒治療也應越早越好,因為攜帶病毒時間越長,肝內病變也越重,治起來就費事得多。二、合理治療原則所謂合理,就是要在治療用藥和檢查兩個方面做到有的放矢。乙肝治療用藥要少而精,以免打亂患者自己免疫功能的恢復。如果只是攜帶病毒,沒有其他夾雜癥,肝功又是正常的,只需要抗病毒用藥就可以了。所謂檢查有的放矢,是指按病情需要做檢查。僅就乙肝“大三陽”的治療復查來說,通常只查HBVDNA定量值就可以了,每兩三個月查一次。如果治療有效,HBVDNA定量值將逐漸下降,甚至轉陰,時間長了抗HBs也能生成,乙肝“大三陽”自然會轉陰了。三、正規治療原則所謂正規治療,就是按正規的程序治療到底,不要半途而廢。療程有多長,取決于患者HBVDNA定量值的高低。醫師在制訂療程時應向患者說明清楚。所以大三陽患者的治療,貴在堅持,同時在積極治療的同時,建議要適當的進行保肝護肝的輔助治療,像含五味子和麥芽硒的養肝片,用來做大三陽患者的輔助治療的話,可以有效的提高患者的免疫力和抵抗力,改善肝功能,降低轉氨酶,修復肝損傷,防治肝纖維化,抑制病毒的復制與活躍。防治病情的進一步的變化。

              2024-10-21 16:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              乙肝一三五陽性,肝功能,轉氨酶70偏高,其他都在參考范圍內,慢性乙肝造成的轉氨酶居高不下,其禍根在于乙肝病毒無休止的復制,機體免疫機制的紊亂.使用降酶藥物,治標而不治本,轉氨酶可以得到暫時控制,但一旦停藥,轉氨酶往往再次升高,就如你的癥狀:吃過許多的藥,中藥,西藥都吃過,也進行過食療,但都沒什么療效,轉氨酶一直那樣,今日到化驗,還是老樣子,這種“反彈”“持久”現象在臨床極為常見;要想使乙肝病情得到徹底控制,必須首先進行抗病毒治療,抑制和消滅乙肝病毒是根本性舉措;第一,選擇正確,有效的保肝降酶藥物.治療各種病因引起的轉氨酶升高,有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物,一般選擇含有五味子丙素,甘草酸,齊墩果酸,水飛薊素等化學成分的藥物.六味五靈片是由五味子,甘草,連翹等藥物組成,具有益肝滋腎,解毒祛濕的功效,可治療各種慢性肝炎轉氨酶增高,只要正確使用以上降酶藥物,轉氨酶都可得到有效控制,而且降酶治療效果持久穩定.第二,療程一定要保證.當降酶藥物使轉氨酶恢復正常后,應逐漸減少降酶藥物的用量,切忌突然停藥.使用降酶藥物的療程應在1年以上,即便是肝功復常也要維持在最低水平的鞏固治療.例如,使用靜脈點滴甘利欣降酶,肝功正常后,可將每日輸液改為隔日輸液,之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時,最好選用強效藥物如六味五靈片等,順利通過輸液改為口服的交接轉換.第三,在保肝降酶的同時,必須針對病因采取“治本”的措施.例如,治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療.治療轉氨酶一直居高不下,必須做到搞清原因,對癥下藥,方能見效.祝你早日康復!

              2024-10-21 16:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              最好是肝功能正常的時候,沒在治療的時候要小孩好些的了。乙肝大三陽患者建議要注意養肝護肝,提高免疫力和抵抗力,改善肝功能,像含五味子和麥芽硒的體恒健養肝片,乙肝大三陽患者用來養肝護肝,效果是比較好的了

              2024-10-21 16:14
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              我們平常所說的“大三陽”是指乙肝五項化驗中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBC)呈陽性,這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽,在潛伏期或慢性肝炎活動期,病人具有較強的傳染性,多數伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退,轉氨酶偏高等癥狀。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯,是乙肝大三陽目前共同的特點。e抗原(HBeAg)陽性,是大三陽的重要標志,e抗原的存在表示乙肝病毒在體內大量的復制,并具有較強的傳染性,這表明乙肝大三陽患者不僅自身體內病毒復制強,而且這一時期病人極易對家人、朋友及外界形成傳染,這一時期一定要對患者的食具進行消毒隔離,盡量避免他人接觸到患者的血液、經血、汗液、乳汁等,對于乙肝大三陽患者來講,這一時期要及時早治,清除體內大量的乙肝病毒,促進e抗原轉陰或向小三陽轉化,即可降低傳染性。大三陽除了傳染性之外,對肝臟造成的損傷程度也很大,患者體內病毒的不斷復制會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死,肝小葉遭到結構性破壞,肝功能失調,值得注意的是,大三陽患者肝功能不正常后,絕大部分將會發展為肝硬化。及早治療、清除病毒,這是使大三陽逐漸轉陰的唯一途徑。大三陽患者獲得轉陰的機率較小三陽要容易,由于HBeAg(e抗原)是大三陽的重要標志,因此,促使HBeAg轉陰,便成為乙肝大三陽治療的關鍵,大三陽患者一般可服用清除病毒的藥物,逐步控制乙肝病毒的過度生長繁殖,即控制乙肝病毒的復制程度,促使e抗原轉陰或向小三陽轉化。以在2002年首批被列入“健康金橋”重點工程項目的肝藥?速立特?為例,部分大三陽患者在服用6~8個月后就出現HBeAg直接轉陰,表明患者感染后的病程縮短,乙肝病毒的復制活動已基本中止,進入恢復期,如檢查HBV-DNA是陰性,再持續服藥3~5個月即可基本治愈。部分患者在服藥6~9個月后或更長時間,由大三陽轉變成小三陽,表示患者體內的乙肝病毒復制得到控制,傳染性由強轉弱,病毒對患者肝臟造成的危害已相對大大降低。通過治療后由大三陽轉為小三陽的患者,仍需進一步治療。因為此時患者體內仍有大量乙肝病毒存在,治療中更要抓住藥品起效的有利時期,使疾病得以徹底治療。·===============================================乙肝大三陽治療方法肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續用藥1-2年,如果3個月內無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4、肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以目前的醫術當然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質,不要把自己當成病人,要有堅強的意志。

              2024-10-21 18:34
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