腎積水是由于泌尿系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，尿液潴留。其原因多樣，如結(jié)石梗阻、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫、先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、泌尿系統(tǒng)外部腫物壓迫等。治療方法包括去除病因、緩解癥狀、保護(hù)腎功能等。 1.結(jié)石梗阻：較小的結(jié)石可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)自行排出，較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。常用藥物有排石顆粒、腎石通顆粒等。 2.輸尿管狹窄：輕度狹窄可先觀察，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張術(shù)或輸尿管成形術(shù)。 3.腫瘤壓迫：明確腫瘤性質(zhì)和位置，采取手術(shù)切除、放療或化療等。 4.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄：多通過手術(shù)重建腎盂輸尿管連接部。 5.泌尿系統(tǒng)外部腫物壓迫：需治療原發(fā)病，解除腫物對泌尿系統(tǒng)的壓迫。 總之，發(fā)現(xiàn)腎積水后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取針對性治療，以保護(hù)腎臟功能。同時(shí)，要定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

您好：建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;并且盡快進(jìn)行早期治療，排石效果比較好;首先說明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù)，采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性，對各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費(fèi)用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ).（2）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.（3）對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.（5）適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，無痛苦，為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。（6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無痛苦，無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多，術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。（7）上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個(gè)小時(shí)即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療.

腎積水的治療預(yù)防　?。ㄒ唬┲委熌繕?biāo)：在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu).　?。ǘ┲委煹墓烙?jì)：　?、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理,青壯年可適當(dāng)觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù),50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.　?、趯δI功能與梗阻的估計(jì)：　　a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.　　b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個(gè)月用B超,CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù).　　c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時(shí),必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄,應(yīng)同時(shí)糾正.　?、蹖δI內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計(jì)：腎內(nèi)型腎盂處理較困難.　?、茈p側(cè)積水的手術(shù)時(shí)機(jī)：在雙側(cè)腎盂積水無感染時(shí),可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下.對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè).醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù).若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.　?。ㄈ┲委煹姆绞剑骸　?.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合.　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí),需先作造瘺引流.　　3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn)：　?、偈鼓I盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn).　　②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀.　?、坌迯?fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.　?、芮谐嘤嗟哪I盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積.　?、轂闇p少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管.為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流.　　⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳.

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臨床表現(xiàn)　　1.腰痛為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適.　　2.腰腹部腫塊起初始于肋緣下,逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸,大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊,邊緣規(guī)則,有波動(dòng)感,壓痛不明顯.　　3.血尿一般為鏡下血尿.并發(fā)感染,結(jié)石或外傷后血尿加重.　　4.少尿或無尿若雙側(cè)腎臟,孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水,同時(shí)伴腎功嚴(yán)重受損害的病人,則出現(xiàn)少尿或無尿.　　5.少尿與多尿交替出現(xiàn)見于一部分原發(fā)性腎積水的病人.可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小,疼痛減輕,尿量減少時(shí)則腫塊迅速增大,疼痛加重.　　6.高血壓重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓,呈輕度或中度升高.可能由于擴(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動(dòng)脈引起腎實(shí)質(zhì)缺血所致.　　7.自發(fā)性腎破裂在無創(chuàng)傷情況下,因繼發(fā)感染致腎盂破潰,造成腎周圍血腫及尿外滲.表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛,有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張.　　8.發(fā)熱繼發(fā)感染時(shí)體溫升高.　　9.消化道癥狀可有腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,大量飲水后上述癥狀加重.　　10.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥.　1.保守治療　　(1)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢,腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況.　　(2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水.　　2.手術(shù)治療　　(1)手術(shù)指征：腎積水進(jìn)行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應(yīng)手術(shù)治療.　　(2)手術(shù)治療的原則：　?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等.　?、趪?yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿,但對側(cè)腎功能良好,可行患腎切除術(shù).　　③腎積水致患側(cè)腎功能極差,對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術(shù),待腎功能恢復(fù),再進(jìn)一步處理梗阻.　?、茈p側(cè)腎積水,注意排除下尿路梗阻原因.一般先治療情況好的一側(cè),待情況好轉(zhuǎn)后,再處理嚴(yán)重的一側(cè).通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù).　?、菽I小盞積水,漏斗部梗阻多由結(jié)石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術(shù).　　⑥整形手術(shù)原則,注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應(yīng)在腎盂的最低處.吻合時(shí)防止內(nèi)翻,力爭縫合后呈漏斗狀.修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當(dāng)保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術(shù)野.　　(3)術(shù)后問題及處理：一般說來,由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程,手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題,為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件.梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問題,必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視.否則,對這些問題的處理不當(dāng),同樣會(huì)造成很嚴(yán)重的后果.這些問題包括：　?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內(nèi),患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象.24h尿量可為3000～8000ml.在短時(shí)期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液,必然會(huì)造成水,電解質(zhì),酸堿平衡的失調(diào),嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命.造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水,鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平,吸收面積減少,堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少.隨著病程的進(jìn)展,腎小管的功能逐漸得到恢復(fù),尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常.　?、趯蛊胶鈫栴}：根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激.因此,一側(cè)腎積水而腎功能嚴(yán)重受損時(shí),如對側(cè)腎功能完全正常,那么患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激,故其腎功能的恢復(fù)會(huì)很慢.而如果對側(cè)腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會(huì)快一些.由此可知,如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時(shí),在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側(cè)腎臟的梗阻,然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻.　?、酃Ｗ鑼δI臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導(dǎo)致高血壓.在梗阻解除或切除患腎后,部分患者的血壓即可隨之下降.腎積水時(shí)由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加,可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥,腎切除后也會(huì)恢復(fù)正常.　藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發(fā)感染和保護(hù)腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用：　?、倏咕幬铮豪缂t霉素,先鋒霉素等.　?、谥兴幹委煟嚎捎们鍩峤舛镜目咕兴?例如柴胡,黃柏,黃芩,車前子等.　　飲食保健①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.　　②如單側(cè)性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側(cè)腎積水,有腎功能障礙現(xiàn)象,要限止每日的進(jìn)水量.