缺血缺氧腦病是由于腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致的一系列病理生理改變，常見于新生兒窒息、心臟驟停等情況。其癥狀包括意識障礙、抽搐、肌張力異常等。治療方法包括改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、控制驚厥、減輕腦水腫等。 1.改善腦循環(huán)：可使用丹參注射液、川芎嗪注射液等，促進(jìn)腦部血液供應(yīng)。 2.營養(yǎng)神經(jīng)：常用神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺等藥物，有助于神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。 3.控制驚厥：苯巴比妥、地西泮等是常用的抗驚厥藥物。 4.減輕腦水腫：甘露醇、呋塞米等利尿劑有助于減輕腦水腫。 5.康復(fù)治療：包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之，缺血缺氧腦病需要及時(shí)診斷和治療，綜合運(yùn)用多種治療方法，以減輕腦損傷，提高患者的生活質(zhì)量。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

你好,H/E是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息缺氧引起,少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害.多發(fā)生在窒息人足月兒,但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒.治療措施　　預(yù)防重于治療,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即給產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動(dòng).　　1.供氧根據(jù)病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少.　　2.維持正常血壓,避免血壓過大波動(dòng),以保持腦血流灌注的穩(wěn)定.血壓低時(shí)可用多巴胺（3～μg/kg/min連續(xù)靜滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min連續(xù)靜滴）,并監(jiān)測血壓.　　3.糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時(shí)才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3～7.4.低血壓糖時(shí)靜點(diǎn)滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）.由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮（naloxone）靜脈點(diǎn)滴5～10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔.　　4.控制驚厥可用苯巴比妥負(fù)荷量15～20mg/kg靜滴,12小時(shí)后用維持量3～5mg/kg·d.　　5.控制腦水腫控制液體進(jìn)入量在60～80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5～0.75/kg,每4～6小時(shí)一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷.　　缺氧缺血性顱內(nèi)出血　　缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見,胎齡愈小發(fā)生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側(cè)腦室而成為室管膜下-腦室內(nèi)出血（SEH-IVH）.

新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。缺血缺氧性腦病(HIE)是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害。(一)后遺癥　　HIE的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡，遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者，越容易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。(二)提示預(yù)后不良的指征　　1．持續(xù)的低Apgar評分。生后5分鐘Apgar評分為0～3分，10分鐘評分少于5分，是預(yù)后不良的敏感指標(biāo)。重度窒息者，其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥隨Apgar評分的時(shí)間延長而增加。　　2．出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥或持續(xù)驚厥者。　　3．生后較早出現(xiàn)肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉(zhuǎn)為伸肌張力增強(qiáng)者。　　4．生后早期出現(xiàn)昏迷，有腦干損傷表現(xiàn)如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強(qiáng)等及一周后異常神經(jīng)癥狀未消失者。　　5．腦電圖持續(xù)異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。　　6．顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實(shí)質(zhì)囊性變者，或未成熟兒腦實(shí)質(zhì)囊性變和腦室擴(kuò)大者。　　7．頭顱CT檢查有顱內(nèi)出血者。　　結(jié)合圍產(chǎn)期窒息史、生后2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。

病情分析：生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。（一）后遺癥　　HIE的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡，遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者，越容易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等提示預(yù)后不良的指征　　1．持續(xù)的低Apgar評分。生后5分鐘Apgar評分為0～3分，10分鐘評分少于5分，是預(yù)后不良的敏感指標(biāo)。重度窒息者，其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥隨Apgar評分的時(shí)間延長而增加。　　2．出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥或持續(xù)驚厥者。　　3．生后較早出現(xiàn)肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉(zhuǎn)為伸肌張力增強(qiáng)者。　　4．生后早期出現(xiàn)昏迷，有腦干損傷表現(xiàn)如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強(qiáng)等及一周后異常神經(jīng)癥狀未消失者。　　5．腦電圖持續(xù)異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。　　6．顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實(shí)質(zhì)囊性變者，或未成熟兒腦實(shí)質(zhì)囊性變和腦室擴(kuò)大者。　　7．頭顱CT檢查有顱內(nèi)出血者。　　結(jié)合圍產(chǎn)期窒息史、生后2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。

肝性腦病又稱為肝昏迷或門體腦病.它是指肝病進(jìn)行性發(fā)展,肝功能嚴(yán)重減退,伴有（或）廣泛門體短路時(shí)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等.概述肝性腦病又稱為肝昏迷或門體腦病.它是指肝病進(jìn)行性發(fā)展,肝功能嚴(yán)重減退,伴有（或）廣泛門體短路時(shí)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等.病因肝性腦病的病因分①急性肝性腦病：如暴發(fā)性,重癥病毒性肝炎,藥物性肝炎,化學(xué)藥品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎,以及急性妊娠期脂肪肝.②慢性肝性腦病：見于各種病因的晚期肝硬化,門-腔吻合術(shù)后,晚期肝癌,門靜脈血栓形成以及任何慢性肝病的終末期.引起肝性腦病的誘因可歸納為三方面：①增加氨等含氮物質(zhì)及其他毒物的來源,如進(jìn)過量的蛋白質(zhì),消化道大出血,氮質(zhì)血癥,口服銨鹽,尿素,蛋氨酸等.便秘也是不利的因素,使有毒物質(zhì)排出減慢.②低鉀堿中毒時(shí),NH4+容易變成NH3,導(dǎo)致氨中毒,常由于大量利尿或放腹水引起.③加重對肝細(xì)胞的損害,使肝功能進(jìn)一步減退.例如手術(shù),麻醉,鎮(zhèn)靜劑,某些抗癆藥物,感染和缺氧等.在慢性肝病時(shí),大約半數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)肝性腦病的誘因.癥狀（一）腦病表現(xiàn)：肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙,智能損害,神經(jīng)肌肉功能障礙.根據(jù)癥狀,體征輕重可分為四級.神經(jīng)系統(tǒng)體征表現(xiàn)為肌張力增強(qiáng),腱反射亢進(jìn),可出現(xiàn)踝陣攣,撲擊樣震顫.有的患者作怪臉,眨眼睛,可出現(xiàn)吸吮等初級反射.隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)錐體束征.嚴(yán)重時(shí)有陣發(fā)性驚厥.晚期神經(jīng)反射消失,全身呈弛緩狀態(tài).肝性腦病的起病,病程,表現(xiàn)因病因,誘因和病理基礎(chǔ)不一而異.暴發(fā)性肝炎患者可在數(shù)日內(nèi)進(jìn)入昏迷,可不經(jīng)過Ⅰ,Ⅱ級,預(yù)后差.肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴(yán)重感染時(shí),病情發(fā)展也很迅速.而門-腔吻合術(shù)后或門體側(cè)支循環(huán)廣泛形成時(shí),可表現(xiàn)為慢性反覆發(fā)作性木僵.（二）肝病表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肝功能減退,衰竭,伴有門脈高壓癥.前者常表現(xiàn)有黃疸,肝臭,出血傾向等.門脈高壓癥表現(xiàn)為門-體側(cè)支循環(huán)形成,腹水,脾大,脾功能亢進(jìn).有些患者有門—體吻合術(shù)史.（三）其他：包括各種基礎(chǔ)疾病以及肝病的并發(fā)癥的表現(xiàn).檢查很難說某種臨床表現(xiàn)或某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查能確定肝性腦病.首先要確定有無腦病存在.即患者有無意識,精神異常和神經(jīng)肌肉的異常表現(xiàn).腦電圖為較敏感的檢查,可顯示異常改變.在各項(xiàng)肝功能檢查中,SGOT,SGPT以及BSP試驗(yàn)為較敏感的試驗(yàn),凝血酶原時(shí)間,血清白蛋白和膽紅素常可反映肝病的嚴(yán)重性.測血漿凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ,或結(jié)合血清白蛋白為最有用的肝功能損害的指標(biāo).提示肝病而致代謝紊亂的檢查有測血氨,血清BCAA/AAA比例,腦脊液谷氨酰胺,α-酮戊二酸濃度等.其他調(diào)查是為了除外其他腦病,例如BUN,血糖,電解質(zhì)等.血氨增高.治療對肝性腦病應(yīng)早期診斷,及時(shí)處理.肝性腦病的治療是綜合性,多環(huán)節(jié)的.（一）去除誘因：控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發(fā)展.例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血,糾正貧血,清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生.（二）營養(yǎng)支持治療,改善肝細(xì)胞功能：肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要.1.飲食：應(yīng)以碳水化合物為主,禁蛋白質(zhì),至少3天.2.水,電解質(zhì)和酸堿平衡.