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            引起成人缺血缺氧性腦病的原因

            引起成人缺血缺氧性腦病的原因

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張麗芳 主任醫(yī)師

              廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院

              三級甲等

              神經(jīng)內科

              你好,缺血缺氧性腦病常有腦出血、腦血管嚴重狹窄,手術不恰當夾閉血管等造成的,是需要積極治療的,要不然會出現(xiàn)后遺癥的、缺血缺氧性腦病,需要積極治療,如果治療不徹底,就可能出現(xiàn)腦癱,肢體障礙等。缺血缺氧腦病要堅持做完高壓氧治療,還可以用能量和劑,賴氨酸等營養(yǎng)腦細胞的藥這樣綜合治療可減少后遺癥的發(fā)生。

              2018-07-15 00:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是圍產期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。目前,由于HIE發(fā)病機制尚未完全闡明,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法。護理是綜合治療的關鍵性環(huán)節(jié)。因此采用科學的方法加強對HIE患兒的護理就顯得更為重要。1臨床資料1.1一般資料男36例,女40例。入院日齡為生后30min~7天;胎齡<37周8例,37~42周62例,>42周16例;出生時體重<2500g7例,2500g~4000g59例,>4000g20例;病因:86例均有窒息史,輕度窒息12例,重度窒息74例。1.2臨床表現(xiàn)興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力及原始反射異常,呼吸不規(guī)則或暫停。臨床分度:輕度12例,中度51例,重度23例。合并吸入性肺炎8例,顱內出血21例,硬腫12例。2護理體會2.1吸氧腦組織對缺氧極為敏感,及早合理給氧,保持血氧分壓(PaO2)在6.65~9.31kPa(50~70mmHg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2過高和PaCO2過低。PaO2過高,可增加氧自由基,導致腦血管痙攣及影響腦血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中樞,輕度二氧化碳分壓增高,可能對神經(jīng)有保護作用。我們應用多功能監(jiān)護儀對86例中的23例重度HIE患兒進行了持續(xù)動態(tài)監(jiān)護,PaO2<6.65kPa時及時查找原因,增加氧流量,吸痰、拍背、改變體位,保持呼吸道通暢。不宜長期高濃度吸氧,易造成晶體后纖維組織增生及支氣管發(fā)育不良。一般足月兒的氧流量為0.5~1.0L/min,氧濃度為30%~40%,早產兒及低體重兒氧流量為0.3~0.5L/min,氧濃度為25%~30%為宜。2.2限制液體入量和控制腦水腫新生兒心肺發(fā)育不完善,需嚴格控制輸液速度和量,特別是在應用血管活性藥時,要精確控制輸液量和速度。輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢,有無局部液體外滲,輸液反應等。同時還應注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變,出現(xiàn)顱內高壓癥狀時,及時采取相應措施,防止顱壓進一步增高,盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2.3驚厥的處理HIE常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗加重腦缺氧及腦損傷,應密切注意有無抽搐先兆,如尖叫、興奮、易激惹、斜視、四肢肌張力增高等。本組先后33次發(fā)現(xiàn)抽搐先兆,及時給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發(fā)作。2.4保暖和喂養(yǎng)HIE患兒由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷較重,生存能力較差,體溫調節(jié)中樞功能亦不健全,更易并發(fā)硬腫癥。本組12例硬腫癥患兒及5例體溫不升患兒,立即置保暖箱中復溫,復溫中注意不能操之過急,避免升溫過快過高導致肺出血,一般每小時提高箱溫1℃,復溫后腹部局部皮膚溫度維持在36℃~37℃,即可達到保溫的效果,適度復溫可使肌體耗氧及代謝率降低,蒸發(fā)熱量減少。一切治療及護理操作均在箱內集中進行,盡量減少打開箱門的次數(shù),維持箱溫的穩(wěn)定。經(jīng)過正常復溫,12例硬腫癥患兒硬腫消退,5例體溫不升患兒體溫恢復正常。對吸吮反射減弱的患兒,我們采用小滴管喂奶,少量多次,每次1~2ml,據(jù)患兒情況逐漸增加劑量。病情嚴重且吸吮及吞咽反射消失的患兒,除靜脈營養(yǎng)外,采用胃管喂奶。喂奶后嚴密觀察患兒面色的變化以及呼吸、心率、肌張力及腹脹情況。同時患兒取右側臥位,頭稍抬高,以利胃排空減少潴留,防止誤吸及嘔吐后吸入。2.5基礎護理嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度,預防交叉感染。每日定時開窗通風,定時進行電子滅菌燈照射消毒,消毒液擦拭保溫箱內外,工作人員接觸患兒前用消毒液浸泡雙手,并用清水沖凈。嚴禁探視,加強口腔護理,保持臍部、臀部等部位皮膚的清潔干燥,這些措施均有利于HIE患兒的恢復

              2016-06-04 09:11
            • 回答3

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內科

              易患人群:高強度的腦力勞動者、長期呆在氧含量較少的空調房間里的白領、手術前后的病人、到高原等地的旅游者、失眠者、壓力大者、老人和孕期準媽媽們。藥物治療可選用營養(yǎng)腦細胞和活血化瘀等藥物。吃藥外配合些多肽地龍進行生物調理,促進人體血液循環(huán),清除血液垃圾的同時,達到保健養(yǎng)生的功效。經(jīng)常脫離缺氧環(huán)境比如去室外做20分鐘的體操,適當進行全身性的運動,一般都能得到緩解。如果在高原空氣稀薄的地方則必須吸氧。

              2016-06-04 09:18
            • 回答4

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!長時間的酗酒最傷的是肝臟,以可以引起心臟的缺血缺氧,同時導致腦供血不足。

              2016-06-04 09:40
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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長:內分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗。

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