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            尿毒癥一般能活多久

            尿毒癥一般能活多久

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫吉成 副主任醫(yī)師

              煙臺市萊州榮軍醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,尿毒癥患者主要是腎功能損傷無法排出體內(nèi)毒素,但是目前能夠通過血液透析,腹膜透析及腎移植等來解決這個問題。一般情況下存活30余年左右不成問題,30-50年都有可能。所以得了尿毒癥并不可怕,可以通過醫(yī)學手段延長壽命,提高生活質量,但一定要積極配合治療。很高興解答你的問題,祝你生活愉快,早日康復!

              2018-06-30 21:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              尿毒癥一般能活多久慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退,直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征,簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。水、電解質、酸堿代謝紊亂尿毒癥一般能活多久以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見。
              (1)代謝性酸中毒慢性腎衰尿毒癥期時人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時,多數(shù)患者癥狀較少,但如動脈血HCO3(2)水鈉代謝紊亂,主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當?shù)叵拗扑郑蓪е氯萘控摵蛇^度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當患者尿量不少,而又過度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時,又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應避免過多補液,以防發(fā)生心衰肺水腫。(尿毒癥一般能活多久3)鉀代謝紊亂:當GFR降至20-25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力逐漸下降,此時易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時,更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險,需及時治療搶救(見高鉀血癥的處理)。有時由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應用排鉀利尿劑等因素,也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見的是高鉀血癥,因此尿毒癥患者應嚴格限制含鉀高的食物的攝入,并應定期復查血鉀。
              (4)鈣磷代謝紊亂,主要表現(xiàn)為磷過多和鈣缺乏。慢性腎衰時腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1,25-(OH)2D3產(chǎn)生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血癥可使鈣磷乘積升高,促使磷酸鈣鹽沉積,引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷,血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調節(jié)。當腎小球濾過率下降,尿磷排出減少時,血磷濃度逐漸升高,高血磷進一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低鈣血癥。甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢)。蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂CRF病人蛋白質代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質代謝產(chǎn)物蓄積(氮質血癥),包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質等。尿素經(jīng)腎臟排泄,尿毒癥時體內(nèi)尿素蓄積,可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現(xiàn)有關;胍類化合物正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒癥時尿素、肌酐蓄積,而精氨酸可通過其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質,體內(nèi)蓄積可達正常值的70~80倍,與體重減輕、紅細胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床癥狀相關。胺類脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厭食、惡心、嘔吐和蛋白尿,并能促進紅細胞溶解,抑制促紅細胞生成素的生成,促進腎衰時肺水腫、腹水和腦水腫的發(fā)生。糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖兩種情況,前者多見,后者少見。高脂血癥相當常見,其中多數(shù)病人表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥,少數(shù)病人表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥,或二者兼有。維生素代謝紊亂相當常見,如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。

              2016-06-01 08:22
            • 回答3

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。尤其是進入終末期腎病階段(即尿毒癥階段),心血管疾病死亡率進一步增高(占尿毒癥死因的45%-60%)。近期研究發(fā)現(xiàn),尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等,由于尿素(可能還有尿酸)的刺激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛,體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。血管鈣化和動脈粥樣硬化等在心血管病變中亦起著重要作用。呼吸系統(tǒng)癥狀患者呼出的氣體有尿味,這是由于細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故;體液過多時可出現(xiàn)氣短、氣促;酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液;由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”,此時肺部x線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征,及時利尿或透析上述癥狀可迅速改善;纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。胃腸道癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良,病情加重時可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關。消化道出血也較常見,其發(fā)生率比正常人明顯增高,多是由于胃粘膜糜爛或消化性潰瘍。血液系統(tǒng)表現(xiàn)尿毒癥一般能活多久CRF病人血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血,其原因主要由于紅細胞生成素缺乏,故稱為腎性貧血;如同時伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素,可加重貧血程度。晚期CRF病人出現(xiàn)血小板功能異常,有出血傾向,如皮下或粘膜出血點、瘀斑、胃腸道出血、腦出血等。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀尿毒癥一般能活多久早期癥狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒癥時可有反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。周圍神經(jīng)病變也很常見,感覺神經(jīng)障礙更為顯著,最常見的是肢端襪套樣分布的感覺喪失,也可有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失,并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加,如肌肉震顫、痙攣、不寧腿綜合征等。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關:①某些毒性物質的蓄積可能引起神經(jīng)細胞變性;②電解質和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細胞變性和腦水腫。初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、驚厥等,主要由于血透后細胞內(nèi)外液滲透壓失衡和腦水腫、顱內(nèi)壓增高所致。骨骼病變腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)相當常見,包括纖維囊性骨炎(高周轉性骨病)、骨生成不良(adynamicbonedisease)、骨軟化癥(低周轉性骨病)及骨質疏松癥。在透析前患者中骨骼X線發(fā)現(xiàn)異常者約35%,但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當少見(少于10%)。而骨活體組織檢查(骨活檢)約90%可發(fā)現(xiàn)異常,故早期診斷要靠骨活檢。纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起,易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損(如指骨、肋骨)及骨質疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)。骨生成不良的發(fā)生,主要與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關,因而不足以維持骨的再生;透析患者如長期過量應用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高,則可能使血PTH濃度相對偏低。你好,一點點看法,多多指教呀,不知道能不能幫到你希望可以幫到你,但是應該還是有用的,,希望你用得上,不用謝,幫到你我很開心。。。。。

              2016-06-01 08:29
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              關于尿毒癥一般能活多久,很多人都以為尿毒癥是一種不治之癥,所以當查出身患其病的時候,首先關注的就是還能活多久,能不能治愈等問題,其實得了尿毒癥能活多久,要看看患者以下一些方面的影響。
              1、首先受到病人現(xiàn)有的腎功能損傷程度的影響。
              2、其次,受到病人自身病情嚴重程度的影響。
              3、還受到病人自身伴隨并發(fā)癥狀的影響。
              4、最關鍵的還是對尿毒癥的治療。
              尿毒癥末期病人,每日的尿量越大,其他并發(fā)癥越少,其治療意義也就越大,生活質量也就越高,活得時間也就越能得到延長。

              2016-06-01 08:35
            • 回答5

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              病情分析:你說的情況晚期的尿毒癥是會有很多的反應的,尿毒癥晚期會有造血系統(tǒng)表現(xiàn)貧血、代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神異常。而且會有肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留,腎功能異常的病癥的指導意見:尿毒癥能活多久與患者本身的病情和身體狀況相關。透析和換腎的存活時間基本上是相似的,大約80%的患者能活過1年,60%的患者能活過5年。五年內(nèi)去世的原因主要是治療不及時,透析時間過晚,大多數(shù)伴有嚴重的并發(fā)癥,如糖尿病、高血壓、腎性貧血等。

              2016-06-01 08:42
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              堅持做透析,如果經(jīng)濟允許而且有適合的腎源,可以換腎的。換了腎,過了安全期后,就完全可以同常人一樣的了。就算不換腎,堅持透析,都可以活很久的呀。我家有一個鄰居都患尿毒癥有六七年了,一直堅持透析,現(xiàn)在還很好呀。

              2016-06-01 08:50
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