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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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輸尿管結石的治療方法包括保守治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等。 1.保守治療:對于較小的結石,直徑小于 0.6 厘米,且表面光滑,患者無尿路梗阻和感染,可通過大量飲水、適當運動,促進結石自行排出。 2.藥物治療:常用藥物有坦索羅辛、硝苯地平、山莨菪堿等,可緩解輸尿管平滑肌痙攣,促進結石排出。 3.體外沖擊波碎石:適用于直徑小于 2 厘米的結石,通過沖擊波將結石擊碎,使其易于排出。 4.輸尿管鏡碎石取石術:利用輸尿管鏡進入輸尿管,直接將結石擊碎并取出。 5.經皮腎鏡碎石取石術:對于較大、復雜的輸尿管上段結石,可采用此方法。 輸尿管結石的治療方法需根據結石的大小、位置、患者的身體狀況等綜合考慮,選擇最適合的治療方案。患者應及時就醫,在醫生的指導下進行治療。
2024-10-21 15:48
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結石。(2)飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發性草酸結石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜采用低鈣飲食。控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等。藥物治療(1)高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸。(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小。(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解。但由于結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈醫生詢問:會不會疼痛??
2024-10-21 15:48
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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輸尿管結石的患者的疼痛可向大腿內側、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐,有時血尿為肉眼可見。輸尿管膀胱壁間段最為狹小,結石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區相連,并且直接附著于后尿道,故常伴發尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結石,可僅有隱痛,血尿也輕。在孤立腎的輸尿管的結石阻塞或雙側輸尿管阻塞,或一側輸尿管的結石阻塞使對側發生反射性無尿等情況,都可發生急性無尿,甚至腎功能不全。因此,輸尿管結石不能耽誤,應盡快治療。治療輸尿管結石,一、可服用中醫藥物,如苗寨消石方,苗寨消石方方中藥材均采自“天然藥庫”雷公山,在苗族當地,只有雷公山優越的地理位置,得天獨厚的水、熱、土自然條件,才能孕育出藥效最好,最優質的草藥。雷公山為苗寨消石方提供了最安全最優質的藥物保障,使得苗寨消石方發揮極佳的療效,以本方水煎內服,可迅速排石,安全高效,對身體無副作用,多年來,成功治愈了無數輸尿管結石患者,故深受患者好評,在當地有著極佳的口碑。二、輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用于小的活動性的中下段輸尿管結石。三、輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張后放人輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎碎之,結石也可直接用取石鉗取出。四、體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結石。五、手術輸尿管切開取石:適用于以上療法無效,結石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者。輸尿管結石的飲食主要應注意以下幾方面:一、每日進水量2000-3000毫升,炎熱夏季增加到4000-5000毫升,大汗后還得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。二、多吃含有維生素A的食品,例如豬肝、雞蛋,以及新鮮白菜與水果。三、少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。四、少吃含草酸豐富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。五、少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物,例如動物內臟、海產品、豆角、花生等。
2024-10-21 15:48
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,所以是目前治療各種結石最佳選擇;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內多發性結石并發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.如果需要進行體外震波排石治療請電話聯系我好吧,謝謝合作,祝福你早日康復;
2024-10-21 15:48
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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首先說一下結石形成的原因,關于輸尿管結石的它是由尿液中所含的晶體與膠體沉積,長時間集聚而成的。結石的形成因素很多,不同部位、不同成分的結石形成都是不盡相同的。由于外界環境、患者自己的內在因素(營養不良、維生素A缺乏、地理環境、飲食習慣、遺傳趨向、代謝改變和尿路局部改變)都是形成結石的重要因素。那輸尿管結石是怎么形成的呢?輸尿管結石里面都含有一些什么成分?在結石的成分檢測中,可以發現,多是混合性的結石,但都是以一種為主,分別如下:1.鈣性輸尿管結石輸尿管結石是怎么形成的,尿結石中最常見的是草酸鈣結石,這個原因不明,也可能并發于高鈣血癥(如甲狀旁腺功能亢進、類肉瘤病、長期臥床、維生素D過高等)。2.胱氨酸輸尿管結石輸尿管結石是怎么形成的,胱氨酸結石約占泌尿系結石的1%,是先天遺傳性的腎小管功能缺陷性疾病。因腎小管對胱氨酸、賴氨酸、精氨酸和鳥氨酸的重吸收不良,以致尿內的濃度過高,僅胱氨酸能形成結石。3.感染性輸尿管結石能分解尿素的細菌,所引起的泌尿系感染造成尿堿化,產生過多的氨導致積墜成磷酸鈣胺和磷酸鈣結石。該結石作用以異物引起梗阻,結石也常與細菌密切相關致使持續出現尿路感染。患者有感染性結石也可有代謝異常故易罹患結石。4尿酸輸尿管結石輸尿管結石是怎么形成的,尿酸結石約占泌尿系結石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促進尿酸結石形成的因素。結石是透X線的,如尿持續酸性并有尿酸鹽結晶應考慮尿酸結石。高尿酸是由于嘌呤代謝異常產生過多的尿酸。尿酸結石最常見原因之一是有些腫瘤及骨髓增殖性病并發嘌呤快速過多轉化的情況。治療尿酸結石時有引起核蛋白迅速破壞,充滿全集合系統導致腎衰甚至無尿的危險。在經由X光、超音波檢查,發現有結石在輸尿管,且有發炎、尿路阻塞、腎絞痛及血尿不止等上述情形時,就可考慮手術,傳統是以開刀手術,將石頭取出后再把傷口縫合,但是傷口大,病人恢復較慢,目前較少使用。現在大部份是使用輸尿鏡碎石術,經由尿道到膀胱,把輸尿管鏡放進輸尿管中,找到結石后,利用氣動式碎石機、超音波碎石機、水震波碎石機或者是雷射碎石機再將它擊碎,讓石頭再自動排出體外。第二種常用的方法是體外震波碎石術,利用體外震波機,在X光或超音波的定位下找到輸尿管結石的部位,再把石頭擊碎。但是對于比較頑強堅固或卡得很緊的輸尿管結石,這種方法就比較沒有效了。對于那些卡得很緊的石頭,并引起腎水腫的病患,因為體外震波碎石術不易將結石擊碎,因此,我們首先要考慮的方法是輸尿管鏡碎石術,把石頭推回腎臟,插個輸尿管導管,再利用體外震波碎石術。如果結石卡在比較高位時,這時利用輸尿管鏡不好拿,而利用體外震波又不能擊碎時,可以考慮做經皮膚腎截石術,經過皮膚、腎臟,把輸尿管結石擊碎后夾出。這些方法不一定是單一使用,依病情來搭配治療的,譬如:當結石無法利用體外震波擊碎時,可以再利用輸尿管鏡來擊碎石頭,要是石頭能在原地即被碎石,就不需要再利用體外震波來進一步碎石,要是不能原位擊碎,可以推回腎臟后,再利用體外震波來碎石治療。總之,輸尿管結石在目前而言是不需要開刀治療,也不會留下任何傷口;除非是這二種碎石方法皆無效時,才需要手術治療,而這類病患只占2%-3%而
2024-10-22 04:14
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