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孫吉成 副主任醫師
煙臺市萊州榮軍醫院
其他
內科
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導致胎兒腎積水的常見原因包括:相對比較多見的原因是腎盂輸尿管交界處的梗阻,確切的病因需要在出生后做進一步的檢查才能確定。胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復腎臟畸形等。胎兒期,一般不建議手術治療;胎兒出生后,注意地圖觀察,如果腎積水癥狀輕微無血尿、腎功能減退等病癥,可密切觀察。
2018-07-04 20:12
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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我查到的資料,看看吧,可能對你有幫助的哦,目的:探討超聲診斷胎兒腎發育畸形的檢查方法、聲像圖特征和臨床意義。方法:從孕期超聲檢查的近3萬名孕婦中共檢出53例胎兒腎發育畸形,對檢出結果進行分析。結果:各種胎兒腎畸形的聲像圖特征不同。本組胎兒腎畸形:腎積水27例,多囊腎3例,多房性腎囊性變8例,孤立性腎囊腫1例,腎發育不良7例,腎不發育5例,異位腎2例。結論:超聲檢查可發現多種胎兒腎發育畸形,是一種良好的產前診斷方法胎兒;腎臟畸形;超聲診斷腎發育畸形臨床常見,類型也較多,但由于多數畸形在胎兒期不易檢出,以往超聲診斷胎兒腎畸形的報道不多。隨著近年來超聲診斷儀器性能的不斷改進,對胎兒先天性腎畸形的檢出率逐漸增高。我站自1991年至2000年從孕期超聲檢查的近3萬名孕婦中共檢出胎兒腎畸形53例,本研究對超聲診斷胎兒腎畸形的檢查方法、聲像圖特征和臨床意義進行初步探討。1資料與方法中晚期妊娠婦女53例,其中1例為雙胎妊娠,余52例為單胎妊娠。孕婦平均年齡(28.3~2.99)歲,平均孕周(28.9±5.66)周。使用GE公司LOGIQ400MR型彩超,凸陣探頭,使用頻率3.5MHz~7.0MHz。孕婦取仰臥位,必要時可取側臥位,常規觀察胎兒軀體、胎盤及羊水狀況,根據胎方位確認胎兒左右腎,詳細觀察腎臟位置、大小、形態和內部結構,輸尿管有無擴張,膀胱是否充盈等。異常圖像用錄像機記錄或視頻打印機打印。2結果53例胎兒腎發育畸形均經產后或引產后證實,結果見表1胎兒腎發育畸形的聲像圖特征:腎積水,表現為單側或雙側腎臟增大,輪廓尚整齊,腎實質變薄,集合系統回聲分離,液性暗區多呈“花朵”狀或“煙斗”狀。本組有6例單側腎積水和2例雙側腎積水合并輸尿管擴張,其走行方向迂曲并延伸至膀胱,用彩色多普勒超聲或能量多普勒超聲檢查,迂曲走行的管狀液性暗區內無彩色血流信號顯示;多囊腎,表現為雙腎增大,近似球狀,輪廓不光滑,實質回聲增強,皮髓質及腎竇界限不清;多房性腎囊性變8例,均為單側,其中左腎5例,右腎3例。超聲顯示患腎明顯增大,形態失常,腎表面呈波浪狀,實質內見大小不等的液性暗區,輸尿管不擴張,健側腎回聲多正常;孤立性腎囊腫,腎實質見一圓形無回聲區或患腎位置處僅見一巨大無回聲區,壁光滑;腎發育不良,單側腎發育不良表現為患腎小于正常,實質回聲增強,皮髓質及腎竇界限不清,健側腎臟大小、形態正常,羊水量可正常。雙腎發育不良時,雙腎均小于正常,膀胱充盈差,羊水少;腎不發育,雙腎不發育胎兒胸腹腔內均不能探及腎臟回聲,雙側腎上腺可顯示,膀胱不充盈,羊膜腔內無羊水無回聲區。單側腎不發育,健側腎臟大小正常或輕度增大,胎兒胸腹腔內均不能探及另一腎臟,患側腎上腺可探及;異位腎2例,均為單側,患側腎區探測不到腎臟回聲,2例腎臟均異位于盆腔3討論多房性腎囊性變(multicystickideney)是后腎從骶部遷移到腰部時,沒有正常動脈網供應腎臟導致缺血性損害而產生多房性腎囊性變及并發輸尿管閉鎖〔1〕。胎兒多房性腎囊性變產前容易被超聲檢出,多表現為一側腎臟增大,形態失常,患腎被多個大小不等的無回聲區取代,對側腎臟回聲多正常。本癥主要與成人型多囊腎及腎積水鑒別,成人型多囊腎屬常染色體顯性遺傳病,其囊腫無回聲區一般出現比較晚,且多見于雙腎,多房性腎囊性變幾乎都是單側腎,發生于雙腎者少見,多房性腎囊性變的無回聲區出現時間較早,本組平均檢出時間(24.9±4.89)周。腎積水的無回聲區腔之間互相通連,可合并輸尿管擴張,聲像圖特征與多房性腎囊性變不同。腎不發育的發生原因一般是中腎管未長出輸尿管芽,從而不能誘導生后腎原基使其分化為后腎〔2〕。雙腎不發育非常少見,患該癥胎兒體重低,呈未成熟的衰老狀,多合并身體其他部位的各種畸形,為potter綜合征〔1〕。超聲檢查時可見胎兒小于正常月份,胎兒胸腹腔內均不能探及胎兒腎臟,膀胱不顯示,羊膜腔內亦無羊水暗區。先天性一側或兩側腎不發育或異位,一般不伴有腎上腺的缺如和異位〔3〕。在胎兒期由于腎上腺相對較大,超聲探測時容易顯示,因此,在診斷腎不發育或腎異位時,腎上腺可做為腎臟的參照物。目前多以孕20周前腎盂擴張≥5mm,20周~30周腎盂擴張≥8mm,30周后腎盂擴張≥10mm或存在腎小盞擴張做為胎兒腎積水的診斷標準〔4〕。在以上述標準診斷胎兒腎積水時,經產后復查有部分嬰兒可恢復正常。胎兒腎發育畸形常合并羊水過少,本組病例中有16例羊水深度少于正常,占本組胎兒畸形的30.2%。胎兒腎臟14周~15周可以顯示,16孕周便可檢出腎畸形〔5,6〕。在探測胎兒腎畸形時,特別是孕周較早的胎兒腎畸形時,應選用具有較高分辨力的超聲診斷儀。胎兒脊柱兩旁的縱切面可顯示腎臟與輸尿管的關系,橫切面有利于兩側對照,在測量腎積水時其結果重復性較好。
2016-05-30 07:53
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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我也不記得是懷孕多少周發現的,反正是前幾個月每次檢查都未檢查出,就記得快到臨產的那幾個星期的檢查里,發現有輕微的腎積水,只是一兩個厘米而已,醫生說慢慢會好的,可到后來快要生的時候,真是越來越少些了,醫生說只要孩子出生下來,拉一泡尿尿就會好的,結果這家伙還真一從肚子里取出來,還在護士小姐手上,就開始拉尿尿了,弄得護士小姐一臉都是的。一歲半前還經常去復檢,因醫院的院長是我家親戚,也是兒科主任醫師,她告訴只有一點輕微的也沒什么關系了,不需要總去做檢查,像她們醫院那個婦產科主任,也就是當時給我做剖腹產手術的醫生,她一直都只有一個腎,有時一臺手術需四五個小時,她也什么問題,后來一直到現在也就沒做檢查了,我想應該會好了。不過我們鄰居家的孩子也是腎積水,剛一出生就到長沙湘雅醫院住了近十天,他家的孩子比我家寶寶嚴重點。
2016-05-30 08:01
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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胎兒腎積水分為兩種。一種為可復性:積水寬度1.01-1.63厘米之間,腎實質較厚,1.02-0.58厘米之間,胎兒出生后環境變化,積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常.另一種為不可復性:積水寬度2.15-2.56厘米,腎實質厚0.3-0.2厘米,常見于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應及時治療。您應該去醫院進一步檢查,明確病因在治療。
2016-05-30 08:08
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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我是24周的時候檢查有輕度分離,上網一查,大伙都說可能是個男孩子,不要緊.后來再去檢查就沒有了,生下來果然是男孩子.你過一個月再去查看看,有時小家伙自己就好了.可能也是個男寶寶哦!
2016-05-30 08:14
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»