毛細(xì)血管擴(kuò)張是指皮膚或黏膜表面的毛細(xì)血管管徑增大、數(shù)量增多或血管形態(tài)異常。其成因多樣，包括遺傳因素、物理因素、激素變化、疾病影響、濫用化妝品等。治療方法包括藥物治療、物理治療及生活調(diào)理等。 1.遺傳因素：部分人由于遺傳基因的影響，天生毛細(xì)血管壁較薄，容易出現(xiàn)擴(kuò)張。 2.物理因素：長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下、頻繁的冷熱刺激，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管彈性降低而擴(kuò)張。 3.激素變化：體內(nèi)雌激素水平變化，如妊娠期、更年期，可能引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張。 4.疾病影響：患有玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡等疾病，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀。 5.濫用化妝品：使用含激素或刺激性成分的化妝品，會(huì)損傷皮膚屏障，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。 總之，毛細(xì)血管擴(kuò)張雖然通常不會(huì)危及生命，但可能影響美觀和皮膚健康。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時(shí)，注意日常皮膚護(hù)理，避免刺激因素。

近來(lái)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥治療上出現(xiàn)一個(gè)飛躍,那就是以波長(zhǎng)為585nm激光治療機(jī)治療,激光治療血管性皮膚損害的原理主要是利用含氧血紅蛋白對(duì)一定波長(zhǎng)激光的選擇性吸收,從而導(dǎo)致血管組織的高度選擇性破壞.另外強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀也可以明顯改善毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,實(shí)踐證實(shí)是一種安全,簡(jiǎn)便的治療手段.治療后皮膚完好無(wú)損,給廣大患者帶來(lái)了福音.☆新型激光儀或強(qiáng)光儀治療后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理（因皮損淺表,治療操作簡(jiǎn)單,快速,一般術(shù)后無(wú)并發(fā)癥,少數(shù)患者可有以下并癥）：1,軟組織水腫：常發(fā)生于眼瞼,面部,一般數(shù)日內(nèi)消退.2,色素沉著：少數(shù)患者用激光治療后有輕度色素沉著反應(yīng),一般不必治療,必要時(shí)可用0.025%至0.05%維甲酸軟膏,氫醌乳膏等以加速色素消退.3,病情復(fù)發(fā)：在治療后2至4周內(nèi)有血管再通致病情復(fù)發(fā).復(fù)發(fā)者可第2次治療,第2次照射范圍應(yīng)較第一次稍寬稍深些.有了這種皮膚毛病后,常規(guī)治療通常是無(wú)效的,藥物幾乎不能起到任何作用.由于病損的部位通常較深,位于皮內(nèi),常規(guī)的治療難以將之祛除（如冷凍,電解）,如果治療太淺,無(wú)法去掉病損,如想達(dá)到理想的治療深度,則一定會(huì)留下瘢痕.社會(huì)上的一些美容院由于缺乏醫(yī)療知識(shí),采用面膜包月護(hù)理,希望去掉毛細(xì)血管的擴(kuò)張.這是不可能的,相反會(huì)越來(lái)越重.

毛細(xì)血管擴(kuò)張是指皮膚或黏膜表面的毛細(xì)血管管徑增大、數(shù)量增多或血管形態(tài)異常。其成因多樣，包括遺傳因素、物理因素、激素變化、疾病影響、濫用化妝品等。治療方法包括藥物治療、物理治療及生活調(diào)理等。 1.遺傳因素：部分人由于遺傳基因的影響，天生毛細(xì)血管壁較薄，容易出現(xiàn)擴(kuò)張。 2.物理因素：長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下、頻繁的冷熱刺激，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管彈性降低而擴(kuò)張。 3.激素變化：體內(nèi)雌激素水平變化，如妊娠期、更年期，可能引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張。 4.疾病影響：患有玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡等疾病，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀。 5.濫用化妝品：使用含激素或刺激性成分的化妝品，會(huì)損傷皮膚屏障，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。 總之，毛細(xì)血管擴(kuò)張雖然通常不會(huì)危及生命，但可能影響美觀和皮膚健康。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時(shí)，注意日常皮膚護(hù)理，避免刺激因素。

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（Telangiectasis）系皮膚和粘膜上的表淺小血管因種種原因呈持續(xù)性擴(kuò)張、形成紅色或紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、線狀或星芒狀損害。毛細(xì)血管擴(kuò)張分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類(lèi)。前者原因不明，后者繼發(fā)于其他已知疾病。此外，健康人的皮膚還有粘膜也可以發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，常見(jiàn)的是青年婦女的下肢及面部，有人把這種毛細(xì)血管擴(kuò)張稱為特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。(一)原發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張的誘因往往不明，可見(jiàn)于皮膚血管瘤、血管角皮瘤、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。(二)繼發(fā)性毛血管擴(kuò)張1.可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張的皮膚病很多皮膚病都可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，如酒渣鼻、皮膚異色癥、疤痕疙瘩、著色性干皮病、放射性皮炎等。2.具有毛細(xì)血管擴(kuò)張的全身性疾病肝臟疾病如肝硬化，內(nèi)分泌疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、卵巢及腦垂體疾病，結(jié)締組織疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎，還有一些心臟病、動(dòng)脈硬化癥和鉛中毒等都可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。3.物理因素長(zhǎng)期日光照射、電離輻射、X線照射等，長(zhǎng)期接觸風(fēng)、冷、熱的海員、炊事員、漁民和運(yùn)動(dòng)員等都可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。4.藥物因素①內(nèi)服：如內(nèi)服肼苯達(dá)嗪等藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征，皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張；②外用：如長(zhǎng)期外用高效皮質(zhì)激素可使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及萎縮，外用1%氟脲嘧啶丙二醇也可引起局部皮膚持久性毛細(xì)血管擴(kuò)張；③局部注射：局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇混懸液也能使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及萎縮。在皮膚或粘膜上出現(xiàn)紅色或紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、線狀、星芒狀、樹(shù)枝狀或亂發(fā)狀損害。分布可為局限性或廣泛性，或與血管神經(jīng)相一致，或呈一側(cè)性。常見(jiàn)于面部、股外側(cè)、足背及軀干等。大多數(shù)玻片壓之褪色，移去玻片后恢復(fù)原色。多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有灼熱感或刺痛感。無(wú)出血傾向。蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥也稱蜘蛛痣，其皮損較特殊，中央為粟粒至米粒大鮮紅色丘疹狀隆起，稱蜘蛛體，玻片壓之可間搏動(dòng)（為小動(dòng)脈），蜘蛛體周?chē)鸀榉派錉顢U(kuò)張的毛細(xì)血管，稱蜘蛛腳，用火柴頭等壓中央的蜘蛛體時(shí)蜘蛛腳即消失，移去壓力后恢復(fù)原狀。蜘蛛痣常見(jiàn)于孕婦、小孩及肝病患者。真皮可見(jiàn)擴(kuò)張的、不規(guī)則的薄壁毛細(xì)血管和靜脈。蜘蛛痣的病變中央為一條上行小動(dòng)脈，動(dòng)脈上行至表皮下擴(kuò)大成薄壁的壺腹，纖細(xì)的動(dòng)脈分枝以此為中心向四周放射，再分為許多毛細(xì)血管，動(dòng)脈管壁為平滑肌，有時(shí)在內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)彈力膜之間可含有紅細(xì)胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)通常不難診斷，應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性者應(yīng)明確原發(fā)病及誘因。過(guò)去CO2激光（10600nm）、連續(xù)Nd：YAG激光（1064nm）、氬激光（514.5nm）、氪激光等（568nm）、銅蒸氣激光（578nm）等都用于毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的治療，盡管有較好療效，但這些激光治療術(shù)后反應(yīng)大，副作用多，易留瘢痕，現(xiàn)已很少使用。目前治療毛細(xì)血管擴(kuò)張癥療效顯著且安全度高的治療儀有長(zhǎng)脈沖染料激光、可變脈寬倍頻Nd：YAG激光及PhotoDerm強(qiáng)脈沖光等。(一)麻醉一般情況下選用局麻，可用5％EMLA麻醉霜涂于患處，外覆食品保險(xiǎn)膜1小時(shí)左右。(二)治療方法1.FPDL（585nm）：治療參數(shù)：能量密度7～9.5J/cm2，光斑2～3mm。脈寬350～450μs或1500μs，F(xiàn)PDL對(duì)于血管管徑較細(xì)的病變療效較好，但較粗毛細(xì)血管的療效欠佳。治療后皮膚有紫癜出現(xiàn)，相當(dāng)一部分人有色素沉著，此外還可有軟組織水腫、水皰形成等副作用。2.Vbeam：為一種新型可調(diào)脈寬染料激光，波長(zhǎng)595nm，脈寬1.5ms～40ms，治療能量密度為6～20J/cm2，局部作1～3次照射。可收到理想療效。術(shù)后不發(fā)生紫癜，部分也有色素沉著、軟組織水腫、水皰形成等副作用。3.可變脈寬倍頻Nd：YAG激光（532nm）：治療參數(shù)：能量密度9～18J/cm2，光斑2～4mm，5ms～50ms脈沖寬度，4～5℃的同步冷卻（注意不可將冷卻頭按壓過(guò)重，以免將血管的血液全部擠出而影響療效），局部作1～3遍照射，治療后可看到小的（2mm直徑以下）毛細(xì)血管立即消失，較大的血管凝固顏色變暗。經(jīng)過(guò)1～3次的治療，絕大部分毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可以治愈。VersaPulse新型激光器由于有較大的光斑直徑和較長(zhǎng)的脈沖寬度，其激光器的功能得到了擴(kuò)展，在下肢直徑較大的毛血管擴(kuò)張的治療中有明顯的優(yōu)勢(shì)。VersaPulse是目前治療毛細(xì)血管擴(kuò)張癥最理想的治療儀之一。副作用同Vbeam。4.PhotoDerm或Quantum強(qiáng)脈沖光：①PhotoDerm治療毛細(xì)血管擴(kuò)張可選用550nm、570nm、590nm等波段，脈寬可用3ms～5ms，可選擇1～3個(gè)脈沖，能量可用40～60J/cm2，PhotoDerm在治療管徑較粗以及腿部的毛細(xì)血管擴(kuò)張有一定優(yōu)勢(shì)。如操作得當(dāng)術(shù)后副反應(yīng)極少見(jiàn)，應(yīng)用PhotoDerm治療毛細(xì)血管擴(kuò)張癥顯效率達(dá)90％以上。PhotoDerm也是目前治療毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的最理想的治療儀之一。②Quantum治療被稱為“光子嫩膚”術(shù)，一般用波長(zhǎng)560nm的治療頭，脈寬可用2.8ms～5.2ms，常選擇2～3個(gè)脈沖，脈沖間隔15～30ms，能量密度用25～35J/cm2。經(jīng)間隔3～4周的大約5次左右的治療，大部分可取得顯著的療效，光子嫩膚術(shù)的突出的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后幾乎無(wú)副作用，缺點(diǎn)是治療次數(shù)較多。詳見(jiàn)第十三章。(三)并發(fā)癥及處理1.軟組織水腫：常發(fā)生于眼瞼、面部，一般數(shù)日內(nèi)消退。2.紫癜：發(fā)生于用585nm染料激光治療后，常持續(xù)2周左右自行消退，無(wú)需特殊處理。3.色素沉著：少數(shù)患者用激光治療后有輕度色素沉著反應(yīng)，一般不必治療，必要時(shí)可外用氫醌霜或0.025%～0.05%維甲酸軟膏以加速色素消退。4.水皰形成：激光能量過(guò)高、未使用冷卻措施等可使表皮損傷致水皰形成，治療時(shí)應(yīng)先做光斑試驗(yàn)，能量以毛細(xì)血管消失或顏色變暗為度，明顯發(fā)白則說(shuō)明能量過(guò)高。出現(xiàn)水皰后較大的可無(wú)菌抽去皰液包扎，較小的可不處理自行吸收。5.病情復(fù)發(fā)：在治療后2～4周內(nèi)有血管再通致病情復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者可第二次治療，第二次照射范圍應(yīng)較第一次稍寬稍深些。(四)療效評(píng)價(jià)激光對(duì)血管性疾病的治療中，效果以毛細(xì)血管擴(kuò)張癥為最好，多數(shù)1次治療即可取得顯效，一般1～3次即可治愈（彩圖13、14、15、16）。較粗的血管要用較長(zhǎng)脈寬的激光治療，較細(xì)的血管可用脈寬較短的激光。下肢較粗的擴(kuò)張的毛細(xì)血管有時(shí)治療較困難，往往需多次治療，治療時(shí)可加大脈寬、激光能量及脈沖頻率。