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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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高血脂患者常用的治療藥物包括他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9 抑制劑等。 1.他汀類:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,穩定斑塊,預防心血管疾病。 2.貝特類:常見的有非諾貝特,主要用于降低甘油三酯水平。 3.煙酸類:如煙酸緩釋片,可降低甘油三酯和 LDL-C。 4.膽固醇吸收抑制劑:依折麥布能減少腸道內膽固醇的吸收。 5.PCSK9 抑制劑:如依洛尤單抗,適用于他汀治療效果不佳或不耐受的患者。 高血脂患者的用藥需根據個體情況,如血脂水平、基礎疾病等,在醫生的指導下選擇合適的藥物。同時,還應注意調整生活方式,如合理飲食、適量運動等。
2024-10-20 19:56
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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高膽固醇血癥首選他汀類藥物,如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)及氟伐他汀等,對膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)極度增高者,可采用他汀類和膽酸隔置劑(如考來烯胺和考來替哌)聯合治療。盡管大多數他汀類藥物均有輕度降低甘油三脂的作用,但臨床上甘油三脂顯著增高的患者仍應選用貝特類,如非諾貝特、力平脂、必降脂及吉非羅齊(諾衡)。混合型高脂血癥可用他汀類及貝特類聯合治療。當然,藥物治療應在醫生的指導下進行。同時必須注意,調脂的治療應長期堅持,切忌隨意停藥。無論何種類型的高脂血癥停用降脂藥后,血脂仍會上升。在開始藥物治療后4~6周內,應復查血漿膽固醇、甘油三脂等。根據血脂改變調整用藥。如經治療后血脂已降至正常,仍應繼續用藥,以后每3~6月復查血脂,并同時復查肝腎功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常,則應考慮加大劑量、改用其他藥物或聯合用藥。
2024-10-20 19:56
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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高膽固醇血癥首選他汀類藥物,如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)及氟伐他汀等,對膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)極度增高者,可采用他汀類和膽酸隔置劑(如考來烯胺和考來替哌)聯合治療。盡管大多數他汀類藥物均有輕度降低甘油三脂的作用,但臨床上甘油三脂顯著增高的患者仍應選用貝特類,如非諾貝特、力平脂、必降脂及吉非羅齊(諾衡)。混合型高脂血癥可用他汀類及貝特類聯合治療。當然,藥物治療應在醫生的指導下進行。同時必須注意,調脂的治療應長期堅持,切忌隨意停藥。無論何種類型的高脂血癥停用降脂藥后,血脂仍會上升。在開始藥物治療后4~6周內,應復查血漿膽固醇、甘油三脂等。根據血脂改變調整用藥。如經治療后血脂已降至正常,仍應繼續用藥,以后每3~6月復查血脂,并同時復查肝腎功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常,則應考慮加大劑量、改用其他藥物或聯合用藥。
2024-10-20 19:56
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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多數還要結合日常飲食治療第一,飲食采用低脂肪、低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食,即脂肪占每天總熱量的20-25%,膽固醇低于300毫克/天,不要使用動物脂肪,肥肉,奶油糕點,禽類的皮,內臟,魚籽等脂肪和膽固醇高的食物。第二,糖食不要太高,應為糖食可以轉變為脂肪。第三,每減少每天攝入的總熱量。第四,多運動。第五,多吃蔬菜,每天1斤左右。多吃水果,每天1兩到2兩。根據主要治療作用的不同,血脂調整分為兩大類:以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白為主者首推他汀類,如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等;降低甘油三酯為主者以貝特類為代表,如非諾貝特和諾衡等。它們是防治血脂異常的一線藥物,又都具有增高高密度脂蛋白的作用,在我國已廣泛應用,深得專家的好評。 他汀類可使血總膽固醇降低25%至35%,低密度脂蛋白減少30%至40%,但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差,所以主要用于高膽固醇血癥的防治。這類藥物一般只需每天服藥一次,以晚餐后服用效果最好。如辛伐他汀(舒降元)每晚口服5毫克,約4周后療效便很明顯。普伐他汀(普拉固)和氟伐他汀(來適可)每晚服用10至20毫克。上述各藥如服用一個月后效果不佳,可適當增量。國產的血脂康也含他汀類降脂成份,療效亦佳,可每天服用兩次,每次0.6克。近年已有很多大規模長期的臨床研究充分證明這類藥物可防治動脈粥樣硬化,使冠心病人的心肌梗塞發生率或復發率大為降低,腦卒中(中風)和死亡人數都明顯減少,因而受到廣泛好評。凡已患冠心病者,最好長期服用本類藥物,使血總膽固醇控制在4.7毫摩爾/升以下。 貝特類可降低甘油三酯30%至40%,高密度脂蛋白上升20%至30%,是高甘油三酯血癥的首選藥物,其中以非諾貝特(立平脂)和諾衡(去非諾齊)為常用。 他汀類和貝特類藥物也可聯合應用,治療混合性高血脂癥即同時有血總膽固醇和甘油三酯升高者。 其他調整血脂藥物還有比較常用的魚油制劑,它們都含有從海洋魚類中提煉出來的多價不飽和脂肪酸,主要可以降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白,防治動脈粥樣硬化與血栓形成,國產者以多烯康為代表。近年許多患者服用的美國深海魚油與多烯康同類,并無特殊不同的功效,沒有受到專家們的大力推薦。這類藥物可能引起胃腸道出血、肝功能受損甚至視力下降,其安全性與療效還有待更多的臨床驗證。至于過去常用的煙酸肌醇酯和許多以中草藥為原料制成的降脂藥物,尚缺乏大規模的科學臨床驗證,難以確定它們的治療效果,通常不作為一線調整血脂的藥物。所以根據以上情況,我認為您還是應先到醫院將血脂檢查清楚他是屬于哪類血脂較高,再請醫師為您判斷開藥為好。另外,自己控制好飲食最為總要。
2024-10-21 08:52
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