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            甲狀腺功能減退應如何應對?

            甲狀腺功能減退癥

            甲狀腺功能減退怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              林粵龍

              陽春市人民醫院

              二級甲等

              內科

              甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。應對方法包括飲食調整、適當運動、藥物治療、定期復查、避免誘因等。 1.飲食調整:多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果。限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入。 2.適當運動:選擇適合自己的運動方式,如散步、慢跑、瑜伽等,增強體質,提高新陳代謝。 3.藥物治療:常用藥物有左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、干甲狀腺粉等。但需遵醫囑用藥,不可自行增減藥量。 4.定期復查:定期檢測甲狀腺功能,以便及時調整治療方案。 5.避免誘因:如避免過度勞累、預防感染、減少精神刺激等。 總之,甲狀腺功能減退患者應重視疾病,積極配合治療,改善生活方式,以控制病情,提高生活質量。

              2024-11-24 13:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              性別:女年齡:31甲狀腺腫大先天性在服左甲樂 (1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.  1)補充碘鹽:國內一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區.此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.  2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發生申甲狀腺腫大.  (2)供給足量蛋白質:每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.  (3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血癥,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食.  (4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.  (5)膳食調配:  1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.  2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁,杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等.(一)血清TT3,TT4,FT3,FT4,rT3均下降,且T4下降較T3明顯,甲狀腺特異性抗體如TmAb,TGAb可升高,原發性甲減時TSH升高,垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高.TSH,TRH興奮試驗有助于原發性,垂體性和下丘腦性甲減的鑒別,血膽固醇,甘油三酯常增高.  (二)甲狀腺攝131碘率降低;甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高,但仍有甲減癥狀.  (三)心電圖示竇性心動過緩;  (四)X線胸片心影擴大,部分可有胸腔積液

              2024-11-24 13:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              狀腺功能減退是由于甲狀腺素不足或缺乏引起的全身性疾病,精神障礙是甲狀腺功能減退的常見征象,隨發病的年齡不同,臨床上一般分為三種類型:克汀病(呆小病)、幼年粘液水腫、成人甲狀腺功能減退癥。營養與飲食療法●營養豐富飲食宜營養豐富,進食高熱量、容易消化的食物。糖蜜、蛋黃、香芹,杏果、棗椰果、干梅、魚、雞肉、生乳、乳酪等都是有益的食品。●避免十字花科的蘸菜下列食物需節制用量:十字花科的蔬菜,例如,蕪菁、甘藍菜、綠花椰菜、芥末葉、菠菜、甘藍萊芽、桃、梨。如果癥狀嚴重,則應全面禁止上述食物,因為它們可能進一步地壓抑甲狀腺功能。同時避免加工及精制食品,包括白面粉及糖。●僅喝蒸餾水避免氟化物(包括牙膏內所含的氟)及氯(見于飲用水中)。氟、氯及碘有類似的化學性,因此氟及氯容易堵住甲狀腺-卜碘的受體,使含碘的荷爾蒙制造減少,最終導致甲狀腺機能不足。●補充營養素①酪胺酸用量50毫克,每天2次,空腹時與少量的維生素B6合用。②海帶片每天10片。含碘,這是甲狀腺荷爾蒙的基本物質。③生的甲狀腺萃取物依照醫生指示服用。合成的甲狀腺荷爾蒙通常效果不大。請見下卷的生物素療法。④維生素B群包括核黃素(B2)、Bl:含片用量分別為100毫克、50毫克及15毫克,與正餐服用,每天2次。Bl2空腹服用。改善細胞的氧和作用及體力。⑤啤酒酵母依照產品標示。富含各種基本營養素。⑥不飽和脂肪酸依照產品指示。幫助甲狀腺功能正常。⑦維生素A加B-胡蘿卜素每天15000IU。⑧維生素c用量100毫克,每天4次。勿使用極高劑量,如此可能影響甲狀腺素的制造。⑨維生素E每天400IU。勿超過此用量。⑩鋅每天50毫克。增強免疫力。●保健藥膳①紫菜蘿卜湯紫菜50克,陳皮10克,蘿卜250克切碎,每天煮湯服用。有化痰、軟堅、消癭、散結之功。⑩海藻茶海帶、海藻、紫菜、龍須萊各30克,煎湯代茶飲用。補碘。⑩牡蠣海帶湯蠔豉(牡蠣肉)100克,海帶50克,加水和調料共煮。每天分2次服食。蠔豉補虛壯陽,海帶補碘。

              2024-11-24 13:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              寶寶要是甲減,還是要在醫生的指導下用藥,要服用優甲樂讓甲狀腺功能正常才不會影響智力發育,是應該定期檢查甲狀腺功能的。再說寶寶甲減還有一些表現的如嗜睡,很不活潑,不好哭鬧,吃奶不主動,哭聲嘶啞,腹脹,便秘,皮膚有增厚的感覺。你還是及時帶孩子去好一點的醫院內分泌科看看吧,不要耽誤了。

              2024-11-24 13:27
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              (1)最常見的持發性甲減,其中有不少是由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)演變而來的.(2)約有10%的甲減病人由亞急性甲狀腺炎所致.(3)少數病人由于先天性甲狀腺激素合成缺陷或甲狀腺組織發育不全所致,在新生兒或青春期可以發病.(4)部分病人是由醫源性的原因所致.如治療甲亢時過多地切除甲狀腺組織或應用131I超量,服甲狀腺藥物劑量過大,偶爾服對氨柳酸抗結核治療時誘發此病.(5)在地方性甲狀腺腫地區,因嚴重缺碘而引起甲減.(6)繼發性垂體前葉功能減退和下丘腦病變.有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療,包括T4(左旋甲狀腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞羅寧),兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺干粉.人工合成T4(左旋甲狀腺素)更好,平均維持劑量75~125μg/d口服,但開始劑量必須要低,特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減退病人(除非是粘液性水腫昏迷).吸收相當穩定,約為劑量的70%.T3產生自外周組織.一般老年人維持劑量可以減少,孕婦增多.如同時服用減少T4吸收或增加膽汁中排泄中的藥物,則劑量同樣需增加.嬰兒和幼小兒童劑量見第269節甲狀腺功能減退.最適當劑量應是恢復TSH至正常的最小劑量(雖然這一標準不適用于繼發性甲狀腺功能減退).  T3(碘塞羅寧)不宜用于長期單獨替代治療,因為半壽期短,需每日2次服用.給予標準T3替代劑量(25~50μg/d),2~4小時內致使迅速增加血清T3濃度達300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因為其吸收近乎完全,經24小時恢復正常.所以在估計接受這種方案病人的T3水平時,醫生要知道激素服用時間.此外,T3治療的病人,至少1天中有數小時呈化學性甲亢狀態,因此病人可能處于較大心臟危險.  類似血清T3水平見于服用T3和T4混合制劑口服,雖然因為T3劑量較少,T3峰值略低.用合成T4替代治療,反應出不同類型的血清T3.服用足夠量T4,血清T3逐漸增加,維持正常水平.動物甲狀腺干粉制劑含有不恒定量T3和T4,不應該使用,除非病人數年應用過程中情況良好.  粘液性水腫昏迷,開始需用大劑量T4(200~500μg靜脈給予)或T3(40μg/d靜脈給予).維持量T450~100μg/d靜脈給予或T310~20μg/d靜脈給予,直至可以口服T4.由于中樞性甲減一開始不能排除,所以同樣需給予皮質類固醇.不應將病人體溫迅速恢復正常,以致威脅心律紊亂.低氧血癥常見,應在治療一開始就測定PaO2.如肺泡換氣受損,需立即行呼吸機呼吸.促發疾病要立即治療,液體要謹慎補充,因為甲減病人排泄水分不暢.最后,因為甲減病人代謝較正常人慢,所以服用藥物需謹慎.(1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.  1)補充碘鹽:國內一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區.此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.  2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發生或加重甲狀腺腫大.  (2)供給足量蛋白質:每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.  (3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血癥,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食.  (4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.  (5)膳食調配:1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁,杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等

              2024-11-25 00:24
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