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            做羊水穿刺前需要進行哪些檢查?

            羊水栓塞

            做羊水穿刺需要做哪些檢查?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              羊水穿刺檢查最好是懷孕20-25周之間做。需要檢查血常規(guī),出凝血時間,肝功能 等情況。

              2024-11-24 16:20
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              用試紙測最快了,到醫(yī)院就要做b超檢查,月份小醫(yī)院同樣會用試紙進行檢查

              2024-11-24 16:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              產(chǎn)前檢查項目一般項目[每次產(chǎn)前檢查都應(yīng)作的檢查]體重測量體重上升情形。懷孕期間體重約增加10~12公斤。初期[~3個月]1~2公斤,中期[4~6個月]5~6公斤,末期[7個月~]4~5公斤。增重太快可能有水腫,增重太多胎兒可能太大,容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎兒生長遲滯。血壓懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。在懷孕二十周前,血壓高于140/90mmHg可能為慢性高血壓。在懷孕二十周后,血壓高于140/90mmHg可能為妊娠高血壓,若并有蛋白尿或水腫時,則為子癇前癥,嚴重時會引起全身痙攣成為子癇癥,危及母親與胎兒的生命。血壓偏高時應(yīng)臥床休息,飲食控制,必要時需住院以藥物控制并適時生產(chǎn)。水腫足部水腫較常見,若全身水腫[如軀干、臉部],要考慮子癇前癥。尿糖尿糖經(jīng)常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。可作妊娠糖尿病篩檢,妊娠糖尿病診斷或驗飯前及飯后血糖。尿蛋白尿蛋白偏高可能腎功能不良,要檢查是否有腎臟病。若伴有高血壓則為子癇前癥。胎兒心跳懷孕6-8周以上可由超音波看到心跳。懷孕10-12周以上可由腹部聽到胎兒心跳。測不到胎心跳可能因胎兒較預(yù)估周數(shù)小,位置較偏,胚胎尚未發(fā)育,或胎死腹中。懷孕12周以上聽不到胎心音時,應(yīng)做超音波檢查以確定診斷。子宮大小量子宮底與恥骨聯(lián)合的距離可估計胎兒大小。懷疑胎兒太大或太小時,應(yīng)做超音波檢查。胎位檢查胎頭位置。懷疑胎位不正時,需做超音波檢查。特殊檢查懷孕4-6周完全血球計數(shù)測血紅素、紅血球大小、白血球及紅血球數(shù)目,及血小板數(shù)目。貧血要補充鐵劑和注意營養(yǎng),以免影響胎兒發(fā)育及生產(chǎn)時的危險。孕婦于初次產(chǎn)檢時平均紅血球體積小于80fl,可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血,配偶也應(yīng)接受平均紅血球體積檢查。如果配偶也小于80fl,則孕婦及其配偶需轉(zhuǎn)診做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者,則胎兒有1/4機率罹患重型地中海型貧血,需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺術(shù),作胎兒之基因診斷。血小板少于150000mm,凝血問題,應(yīng)做進一步檢查。ABO血型確定孕婦血型。Rh血型Rh血型陰性孕婦之夫若為Rh血型陽性,則可能有水腫胎兒。Rh血型陰性孕婦應(yīng)注意事項:1、需要測Rh抗體,若有Rh抗體則應(yīng)密切注意胎兒有無水腫。2、懷孕中有出血,及流產(chǎn)或生產(chǎn)后,需在72小時內(nèi)注射免疫球蛋白。3、生產(chǎn)時最好有Rh陰性血液備用。梅毒血清試驗VDRLVDRL陽性者可能患有梅毒。需測TPHA確定診斷。確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型,必須及早治療,以免造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和畸形。確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素治療,胎兒需做超音波檢查及追縱,并考慮做胎兒臍帶血檢查。尿液分析尿糖過高可能有糖尿病,尿蛋白過高可能腎功能不良。尿中白血球過多表示有尿路感染或是生殖道感染[白帶]污染所致,尿中紅血球過多則可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。德國麻疹I(lǐng)gG抗體陽性者表示曾感染德國麻疹,具有終生免疫力。陰性者表示未曾感染過德國麻疹,懷孕期間應(yīng)避免感染,產(chǎn)后可能考慮接種疫苗。懷孕中感染德國麻疹時,應(yīng)立即看醫(yī)師以確定診斷,懷孕二十周以前感染,胎兒有先天性德國麻疹征候群及畸型之機率較高,可以考慮中止懷孕或懷孕二十二周后做胎兒臍帶血檢查,且做詳細超音波檢查。懷孕二十周以后感染,應(yīng)做詳細的超音波檢查。B型肝炎抗原B型肝炎表面抗原陽性者為B型肝炎帶原者。所有的胎兒出生后需按時注射肝炎疫苗。e型抗原陽性者感染力較強,新生兒需于出生24小時內(nèi)注射球蛋白。產(chǎn)前需領(lǐng)取肝炎手冊,以便疫苗接種。B型肝炎帶原孕婦仍可喂哺母乳。懷孕8-10周回診看檢驗結(jié)果,做進一步檢驗,必要時做基本身體檢查,包括:心臟聽診-心雜音,不整脈。骨盆腔檢查-子宮及卵巢大小,骨盆腔大小。子宮頸抹片-子宮頸癌篩檢。乳房檢查-乳癌篩檢及喂乳準備。懷孕16-18周母血唐氏癥篩檢母親年齡愈大,胎兒唐氏癥機率愈高,35歲以上孕婦之機率約為1/270,可考慮接受羊水穿刺檢查,34歲以下孕婦之機慮雖較低,但仍有可能懷有唐氏癥胎兒,應(yīng)做母血唐氏癥篩檢。于妊娠16-18周抽取母血做唐氏癥篩檢。測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。依懷孕周數(shù)、年齡及體重算出懷有唐氏癥胎兒的機率。屬于高危險群的孕婦需要做超音波檢查,必要時做羊膜穿刺。可篩檢出60%之唐氏兒。羊膜穿刺于妊娠196-18周施行。可檢查胎兒染色體,診斷各種胎兒染色體構(gòu)造或數(shù)目的異常[如唐氏癥]。大于35歲的孕婦,曾生育過先天異常兒者,家族有遺傳性疾病者,胎兒有畸形之可能者,曾有染色體異常胎兒,母血唐氏癥篩檢為高危險群者,或父母有染色體異常時,胎兒染色體異常之機率較高,應(yīng)做羊膜穿刺。約2-3周后可得到結(jié)果,若胎兒有嚴重的染色體異常,則可中止懷孕。羊膜穿刺與絨毛采樣不同,對胎兒本身并無傷害,只會稍微提高流產(chǎn)機率[0.5%]。懷孕20-22周超音波胎兒篩檢20-22周時,胎兒器官已發(fā)育完成且最清晰可見。檢查胎兒型態(tài)及器官是否正常。用超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。有嚴重異常的胎兒可考慮在24周前中止懷孕。懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。由胎頭之測量可以準確估計妊娠齡。懷孕24-28周妊娠糖尿病篩檢約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病,若未發(fā)現(xiàn)可能造成巨大胎兒,甚至危及胎兒或母體。此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。在沒有禁食的情況下,吃50克葡萄糖粉后一小時,測血中糖濃度,若大于140gm%,則進一步做100公克耐糖試驗,采空腹及服用100公克糖后每個小時[共四次]的血醣值,若四次有其中兩次超過標準值,則可確定診斷。確實有妊娠糖尿病的孕婦,需由營養(yǎng)師指導(dǎo)做飲食控制,若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。懷孕32-34周胎兒生長超音波評估評估胎兒生長速度。懷孕末期若仍胎位不正時,可以清楚了解胎兒手腳、身體在子宮內(nèi)的姿勢,以便提早決定生產(chǎn)的方式。胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成,若無特殊原因,也需定期追縱并做超音波生理功能檢查。巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。懷孕41周以上胎心胎動檢查每周一次或兩次。檢查胎盤功能是否健全。用胎兒監(jiān)視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。若胎動時胎心音反應(yīng)不良,可能是胎兒窘迫,應(yīng)做催產(chǎn)素刺激試驗,若確實為胎兒窘迫,則應(yīng)盡快使胎兒產(chǎn)出。

              2024-11-25 01:50
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