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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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病人自述是多囊卵巢綜合癥患者你好,該病治療如下:1.肥胖與胰島素抵抗增加運動以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵,并可預防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍治療,伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低體重,改善胰島素敏感性,降低胰島素水平,使毛發(fā)減少甚至可恢復月經(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。2.藥物誘導排卵(1)氯米芬是PCOS的首選藥物,排卵率為60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈沖頻率,從而調整LH與FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。服用本藥后,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。治療期間需記錄月經周期的基礎體溫,監(jiān)視排卵,或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵,指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6~12個月后仍無排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)。(3)糖皮質激素與氯米芬合用腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。2個月內有效率35.7%,閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時,可在治療周期中同時加服地塞米松。(4)尿促性素(HMG)主要用于內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,尿促性素(HMG)是從絕經期婦女尿中純化的提取物,內含FSH與LH,兩者比例為1∶1,每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物,因其副作用較多,誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異,并備有嚴密的卵泡成熟監(jiān)測措施,防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放,但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感,導致促性腺激素減少,從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。但由于GnRH-A價值昂貴,用量大,臨床應用受到限制。(6)FSHFSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑,但價格昂貴。并可能引起OHSS。應用過程中,必須嚴密監(jiān)測卵巢變化。FSH也可與GnRH-A聯合應用,以提高排卵成功率。(7)溴隱亭適用于伴有高PRL的ICOS患者餐后服用。3.雙側卵巢楔形切除適用于血睪酮升高、雙側卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢產生過多的雄激素,可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)紊亂,但切除的部位和切除的組織量與療效有關,有效率不等。妊娠率為50%~60%。術后復發(fā)率高,如并發(fā)盆腔粘連,則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術或切除術亦可收到一定效果。4.多毛癥治療可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”,切忌拔除,以防刺激毛囊過度生長,亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療。(1)口服避孕藥以雌激素為主的雌、孕激素復合片較理想,可抑制LH分泌,降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素結合球蛋白濃度。(2)孕激素有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用,可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般口服。此外,醋酸酯環(huán)丙孕酮(CPA)屬高效孕酮,有較強抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。(3)GnRH-A在月經周期的第1~5天開始使用,現已有經皮吸入、皮下和肌內注射等多種制劑可供選用。同時加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應。(4)地塞米松適用于腎上腺來源的高雄激素血癥,每晚口服。(5)螺內酯通過阻止睪酮與毛囊的受體結合,也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。可使患者的毛發(fā)生長減少,毛發(fā)變細。高雄激素血癥伴無排卵的月經失調者可于月經的第5~21天使用,可使部分患者月經周期及排卵恢復。5.人工月經周期對于無多毛的患者而又無生育要求者,可給予孕激素行人工周期治療,以避免子宮內膜的過度增生和癌變。
2024-11-24 13:49
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多囊卵巢綜合癥是常見的內分泌代謝疾病,患者可通過調整生活方式、藥物治療、手術治療等方法應對。包括飲食調整、運動鍛煉、藥物選擇、定期復查、心理調節(jié)等。 1.飲食調整:減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例,控制糖分攝取。 2.運動鍛煉:每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,有助于改善代謝。 3.藥物選擇:可使用短效復方口服避孕藥,如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等,調節(jié)月經周期;還可使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。 4.定期復查:監(jiān)測激素水平、血糖、血脂等指標,評估治療效果,以便及時調整治療方案。 5.心理調節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮、抑郁等不良情緒,必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 多囊卵巢綜合癥患者只要積極治療,調整生活方式,多數能有效控制病情,提高生活質量。
2024-11-24 13:41
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況主要是由于氣血虧虛所致,一般藥物很難湊效。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常獨特的治療方法,建議你采用傳統中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、千金拔、麥冬、阿膠、烏蛇、制首烏、太子參、青陽參、鐵膽粉、紫河車、白魚膘、懷牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍、紅花、桃仁、紫云英、鮮羅勒、石楠葉、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、敗醬草、菟絲子、路路通、生薏仁、紅藤、熟地、三棱、片姜黃、生甘草治療,見效快,療效確切,治愈患者很多。這些傳統中藥配合使用可以徹底消散經脈郁結,補氣養(yǎng)血,從而達到氣血雙盛,快速提高免疫力,徹底調整陰陽平衡,從而促進女性荷爾蒙的分泌,快速調整內分泌失調,激活細胞,促進細胞再生,從而促進排卵,對你的病癥有非常獨到的療效。采用以上傳統中藥配方治療,完全無副作用,只需單服中藥即可,不需要其它治療方法,而且服藥期間可正常工作和生活,奇效實用,省錢方便。
2024-11-24 13:41
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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多囊卵巢綜合癥常見于青春期及生育期婦女,月經很有規(guī)律、周期為3~6個月或一年不等,少數人月經量過多或有不規(guī)則出血。多囊卵巢綜合癥病人常長小痘痘,主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長,多毛發(fā)生率占了17%~18%,而痤瘡發(fā)生率則有60%注意減肥、降低體重、進行體育鍛煉、適當控制飲食都是必要的,服用對癥的藥物常可緩解癥狀。如果要生小孩子的話,那么在腹腔鏡下或開刀切除,或刺破小卵泡就可改變雌激素水平促進排卵,順利懷孕。手術可以采取自凝微創(chuàng)技術平時多食用蔬菜、水果、堅果類及果實。攝取牛乳制品好過食用肉類飲用豆奶或是食用豆類食物,例如豆腐。多攝取活性乳酸菌,它是相當重要的益菌。同時需多攝取?類,因為特殊纖維提供乳酸菌活躍的能力。有時短時間的禁食,能幫助排除體內無用的化學物質并且增加自體免疫能力。這樣能幫助平衡體內荷爾蒙及治愈囊
2024-11-24 13:41
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。多囊卵巢綜合征是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起的,不屬于器質性疾病一般治療。病人應該積極進行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利藥物治療。藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調整月經周期。腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的具體的治療措施要根據病情而定.
2024-11-24 13:41
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