您好，從理論上講，四歲多的小孩，應該完全可以控制自己的尿尿，晚上能夠有意識的起床進行尿尿，如果說還有長期的尿床行為，首先家長應該及時的提醒他起來小便，養(yǎng)成一個良好的習慣，但是如果孩子還是改變不了這個情況，應當及時去醫(yī)院檢查一下，還出現(xiàn)病理性尿床的情況，及早治療，祝孩子早日康復

2歲之前的孩子還缺乏控制排尿的能力，夜間有尿是正常情況，2歲半以上的兒童60%夜間已不排尿了，如您的孩子3歲多了仍經(jīng)常尿床，或5-6歲兒童每月尿床兩次以上，6歲以上兒童每月尿床1次以上的可診斷為遺尿癥。遺尿?qū)Υ笠恍┑暮⒆觼碇v是一件害羞的是，經(jīng)常遺尿容易造成孩子的心理障礙，但仔細觀察一下，遺尿的孩子多數(shù)先天發(fā)育不良，體質(zhì)較弱，還有弱智或語言障礙、行為障礙的孩子也多伴有遺尿，所以很多家長想通過限制孩子晚上的飲水，夜間叫孩子起床小便，訓練孩子練習憋尿等方法，往往收效不大。只要孩子的泌尿系統(tǒng)沒有器質(zhì)性的問題，遺尿癥的孩子及尿頻的孩子在中醫(yī)理論上來講多以肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足，膀胱失約最多見，那些患有腎炎的孩子也多伴有遺尿的現(xiàn)象，所以在日常的飲食中，家長可以給這類孩子多吃一些補腎的食物，改善腎虛的狀況，遺尿癥、尿頻、尿多的現(xiàn)象自然會消失的。一、經(jīng)常遺尿的孩子到了冬天家長可以自己動手制作胎盤粉，每天晚上睡覺前給孩子吃上3克就可以了（一個啤酒瓶蓋是6克），6歲以上的孩子可以吃到6克的量，只要堅持吃上一冬天，孩子的抵抗力會明顯增強。具體的制作方法：選一個好一些的胎盤，也就是產(chǎn)婦的身體健康，沒有傳染病的，第二，胎盤一定要新鮮，腐爛變質(zhì)的胎盤不能食用，拿回家后一定要清洗干凈，然后將洗干凈的胎盤切成小碎塊，放到微波爐的盤子上，向四周攤均，中間的地方空出來，那里的熱力集中，容易烤焦胎盤，選微波爐的最小火，開上幾分鐘后，打開來看時會有許多液體滲出，倒掉液體，繼續(xù)再用微波爐加熱幾分鐘，反復多次的烤制，直到胎盤的肉質(zhì)干硬了，拿出來放涼，再放入粉碎機里打碎，裝瓶待用。胎盤，俗稱衣胞或胞衣，中醫(yī)稱紫河車，性溫，歸肺、肝、腎經(jīng)，具有溫腎、益精、補氣、補血的功效，現(xiàn)代醫(yī)學通過對胎盤的研究，發(fā)現(xiàn)它含有豐富的免疫球蛋白，能增強機體的免疫力及抗病能力，對患有遺尿癥、腎炎及哮喘的孩子，在冬天吃一些胎盤粉能起到很好的治療作用。因胎盤屬溫性，如果孩子吃了有上火的癥狀時，可以取四分之一的蘋果，去皮切成片，加水在鍋中煮5分鐘后，給孩子喝蘋果水，能消內(nèi)熱而不瀉火。二、紅棗3粒、白果3粒、枸杞子3粒，加水在鍋中煮10分鐘，每晚臨睡前給孩子食物加湯一起吃下，堅持吃上一個冬天，孩子的遺尿癥狀會有明顯的改善，因紅棗性溫，益氣補血、健脾和胃，白果性平，能溫肺益氣、定咳喘，縮小便、固腎氣的作用，枸杞子能滋肝腎、補精氣、堅筋骨的作用，三者合用能起到補氣血、補腎固腎的作用，此方法適合3歲以上的孩子食用，如孩子吃后有上火癥狀時，同樣可以喝煮過的蘋果水消內(nèi)熱。三、我介紹的用核桃仁半斤、黑芝麻半斤、紅棗一斤、阿膠3兩（3歲以內(nèi)的孩子用2兩），冰糖半斤，黃酒（孩子最好用做菜用的料酒，只是糯米和水做成的那種，酒味很淡，適合孩子），也適合遺尿的孩子食用。四、如果孩子遺尿同時伴有手腳冰涼、面色蒼白、舌質(zhì)淡、舌苔白的情況，家長在配合食療補腎的同時，還可以自己動手用艾條熏穴位的方法來治療。具體的方法是：取清艾條一根，點燃后在孩子的肚臍及肚臍以下的部位上下來回慢慢移動，艾條距皮膚一寸遠，不要燙傷皮膚，及時彈掉艾條上的煙灰，熏5-10分鐘使局部產(chǎn)生溫熱的感覺，這時的皮膚也會出現(xiàn)紅暈，然后再到肚臍的后面，背部脊柱及兩旁也是腎的穴位，上下來回慢慢移動熏5-10分鐘，也要有溫熱的感覺，每天給孩子熏一次，能起到很好的補氣、補腎、祛腎寒的作用。五、家長每晚在孩子睡覺前給孩子按摩雙耳5-10分鐘，也可以起到補腎的作用，中醫(yī)認為“腎主芷精，開竅于耳”，耳是“腎”的外部表現(xiàn)，“耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆”，耳廓較長，耳垂組織豐滿，在一定程度上是腎氣盛健的一種征象，所以經(jīng)常進行一些雙耳的按摩，可以起到健腎壯腰作用，并能增強孩子的體質(zhì)，具體的作法是：
1、提拉耳尖法：用雙手拇、食指捏耳上部，先揉捏此處，然后再往上提揪，直至該處充血發(fā)熱，每次15-20次，此處的穴位有神門、盆腔、內(nèi)外生殖器、足部、踝、膝、胯關(guān)節(jié)以及肝陽穴、風溪穴等。
2、上下按摩耳輪，并向外拉：以拇、食二指沿耳輪上下來回按壓、揉捏耳輪，使之發(fā)熱發(fā)燙，然后再向外拉耳朵15-20次，耳輪處主要有頸椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等穴的反應區(qū)。
3、下拉耳垂法：先將耳垂揉捏、搓熱，然后再向下拉耳垂15-20次，使之發(fā)熱發(fā)燙，耳垂處的穴位有頭、額、眼、舌、牙、面頰等穴。
4、按壓耳窩：先按壓外耳道開口邊的凹陷處，此部位有心、肺、氣管、三焦等穴，按壓15-20下，只至此處明顯的發(fā)熱、發(fā)燙，然后再按壓上邊凹陷處，此部位有脾、胃、肝、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等穴，同樣來回磨擦按壓15-20次。
這一治療方法需要家長要有耐心，堅持幾個月您一定會看到您的孩子身體慢慢地強壯起來。有遺尿、尿頻的孩子身體都比較虛弱，家長在運用以上方法治病的同時，還應注意白天不能讓孩子過度游玩，以免疲勞過度也會造成遺尿。還有一些大寒及泄氣的食物如蕎麥、薏苡仁、綠豆、螃蟹、蝸牛、田螺、螺螄、蚌肉、烏魚、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、蕹菜、山楂、菊花、蘿卜、金橘、金橘餅等都應少吃或不吃。最后我再說說薏苡仁，最近經(jīng)常看到將此食物做為營養(yǎng)品來宣傳的，現(xiàn)在許多幼兒園都把薏苡仁放在每周的食譜里，在孩子吃的米飯中放入當粗糧來吃。薏苡仁性涼，味甘、淡，入脾、肺、腎經(jīng)，具有利水、健脾、除痹、清熱排膿的功效，它有很明顯的藥用價值，利尿、消腫的作用是非常明顯的，也可以說它的瀉下作用是很強的，所以身體虛弱及孩子、老人是不適合吃的。特別是先天不足、尿頻、尿床的孩子千萬不要吃薏苡仁，那樣會加重病情，吃后有的孩子還會出現(xiàn)肚子痛、臉色發(fā)白發(fā)青、胃口變差，正常的孩子也盡量少吃或不吃，它畢竟是藥，不能單獨吃，要吃必須配合補氣補血的食物一道吃才行。參考資料：馬悅凌《父母是孩子最好的醫(yī)生》

兒童遺尿，俗稱“尿床”，是指3歲以上的兒童，睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。從中醫(yī)觀點而言，多由腎氣不足，下元虛寒或病后體弱，脾肺氣虛所致。為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應注意不要過度疲勞，中午最好安排一個小時的睡眠時間。晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習慣。

四歲多的女孩子晚上應該可以自己上廁所了，而不必要大人抱了。是否過于愛護，導致她過于依賴？建議讓她養(yǎng)成晚上自己上廁所的習慣。偶爾尿床正常，必要時可去看醫(yī)生。