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            什么是高泌乳素血癥,如何應對?

            高泌乳素血癥

            高泌乳素血癥

            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              高泌乳素血癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病,由多種原因引起,如生理性、病理性、藥物性、特發(fā)性和神經(jīng)源性等。患者常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、泌乳等癥狀。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.生理性:妊娠、哺乳等生理狀態(tài)可導致泌乳素升高,一般無需特殊處理,產(chǎn)后可逐漸恢復正常。 2.病理性:垂體腺瘤是常見病因,其他如原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、慢性腎衰竭等也可能引起。需要針對原發(fā)病進行治療。 3.藥物性:某些藥物如抗精神病藥、抗抑郁藥、降壓藥等可能導致泌乳素升高,必要時調(diào)整用藥。 4.特發(fā)性:原因不明,若癥狀明顯,可先試用藥物治療。 5.神經(jīng)源性:胸部皮膚受刺激、神經(jīng)損傷等可能影響,需去除誘因。 總之,高泌乳素血癥的病因多樣,治療方法也不盡相同。患者應及時就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。

              2024-11-24 14:14
            • 回答2

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

                如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。  二、抗泌乳素-溴隱亭療法  溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機轉(zhuǎn),促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。  溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。  三、促排卵治療  適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。  四、手術療法  適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。  現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退。  

              2024-11-24 14:14
            • 回答3

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              一,中醫(yī)認為本癥病因病機較為復雜,但原則上可分為虛實兩類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血海空虛,無血可下則閉經(jīng);氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢.實為肝郁氣滯,血淤痰阻,脈道不通,經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱,疏泄失常而迫乳汁外溢.由于稟賦不足,腎氣未盛,精氣未充,肝血虛少,沖任失于充養(yǎng),無以化為經(jīng)血;或房勞,久病,以致腎精虧耗,肝血亦虛,精血匱乏,源斷其流,沖任虧損,胞宮無血可下,而成閉經(jīng).如《醫(yī)學正傳》云:“月經(jīng)全借腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)水日以干涸”.或腎陽素虛,陽氣不達,陽虛生寒,虛寒滯血;或腎陽虛不能溫運脾固,攝納無權,可見乳汁隨化隨出而自溢.若脾胃素弱,或飲食勞倦,服藥不當,或憂思過度,損傷心脾,營血不足;或大病久病,墮胎小產(chǎn)等數(shù)脫于血,或哺乳過長過久而傷氣耗血,以致沖任大虛血海空乏,無血可下而成閉經(jīng).如《蘭室密藏》云:“婦人脾久需,或形贏氣血具衰,而致經(jīng)水斷絕不行.”若七情內(nèi)傷,肝氣郁結不達,氣滯血淤,沖任淤阻,胞脈壅塞,經(jīng)水阻塞不行,故致閉經(jīng);或郁怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過,迫乳外溢.《胎產(chǎn)心法》云:“肝經(jīng)怒火上沖,乳脹而溢.”另有肥胖之人,多痰多濕,痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾陽失運,濕聚成痰,脂膏痰濕阻滯沖任,胞脈閉而經(jīng)不行.《女科切要》說:“肥白之人,閉經(jīng)而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也.”綜上所述,本病的發(fā)生涉及肝,脾,腎虛損,以致精,氣,血虧乏,或因氣  ,血,痰阻滯不通而致.

              2024-11-24 14:14
            • 回答4

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              ,你好泌乳素的治療是需要時間的,建議診斷沒有問題的情況下,繼續(xù)進行治療和藥物的調(diào)解。盆腔結締組織炎有哪些癥狀?泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所排泄的激素中的一種。宮頸炎:什么是宮頸炎?宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種,臨床上以慢性宮頸炎多見。當體內(nèi)泌乳素過多時,可以抑制垂體的促性腺激素排泄,并直接影響卵巢的性激素合成,其三,一些婦科炎癥不僅危害女性本人,而且還會波及家人,若

              2024-11-24 14:14
            • 回答5

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關于PRL的生理生化研究取得巨大的進展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術的進步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問世和經(jīng)蝶顯微手術的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面。  正常PRL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對乳腺發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié),而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下,一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起。  一、生理性高催乳素血癥  (一)夜間和睡眠(2~6Am)。  (二)晚卵期和黃體期。  (三)妊娠期:較非孕期升高≥10倍。  (四)哺乳期:受按摩、乳頭吸吮引起急性、短期或持續(xù)性分泌增多。  (五)產(chǎn)褥期:3~4周。  (六)低血糖。  (七)運動和應激刺激。  (八)性交:在性高潮時明顯升高。  (九)胎兒和新生兒(≥28孕周~產(chǎn)后2~3周)。  二、病理性高催乳素血癥  (一)下丘腦-垂體病變  1.腫瘤:  非功能性——顱咽管瘤、肉瘤樣病(sarcoid)神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤。  功能性——PRL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤&Nelsonssyndrome4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。  2.炎癥:顱底腦膜炎、結核、梅毒、放線菌病。  3.破壞:損傷、手術、動一靜脈畸形、肉芽腫病(H-Schüller-Christianssyndrome)。  4.空泡蝶鞍綜合征。  5.垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。  6.精神創(chuàng)傷和應激。  7.帕金森病。  (二)原發(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。  1.假性甲狀旁腺功能減退(Pseudo-parathyroidism)。  2.橋本甲狀腺炎(Hashimotosthyroiditis)。  (三)異位PRL分泌綜合征:未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌。  (四)腎上腺及腎病:阿狄森氏病、慢性腎功衰竭。  (五)多囊卵巢綜合征。  (六)肝硬化。  (七)婦產(chǎn)科手術:人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎、子宮切除術、輸卵管結扎術、卵巢切除術。  (八)局部刺激:乳頭炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結核、手術。  (九)醫(yī)源-藥物性因素:  1.胰島素低血糖。  2.性激素(雌-孕激素避孕藥)。  3.合成TSH-RH。  4.麻醉藥:嗎啡、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽。  5.多巴胺受體阻斷劑:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。  6.多巴胺重吸收阻斷劑:Nomifensine。  7.CNS多巴胺降解劑:Reserpine、amethyl-Dopa。  8.多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑:阿肽。  9.單胺氧化酶抑制劑。  10.二苯氮類衍生物:二苯噁唑氮類、氨甲酰氮、因忽頓、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。  11.組胺和組胺H1、H2、受體拮抗劑:5羥色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受體拮抗劑(氯苯甲嗪meclizine、吡芐明、Pyribenzamine)、H2受體拮抗劑(甲氰咪呱Cimitidine)。  (十)特發(fā)性。  一、腫瘤型高泌乳素血癥  二、產(chǎn)后型高泌乳素血癥  三、特發(fā)型高泌乳素血癥  四、醫(yī)源性高泌乳素血癥  一、月經(jīng)失調(diào)原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23~77%。  二、溢乳  典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常,或伴小葉增生或巨乳(macromastia)。  三、不孕  70.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起。  (一)低雌激素反應:見于長期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等。  (二)視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時,可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。  (三)高雄激素反應:中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。  (四)肢端肥大癥:見于PRL-GH腺瘤時,GH升高。  (五)粘液性水腫:見于合并甲低時。  (六)糖尿病和糖耐量試驗異常。  (一)蝶鞍斷層:正常婦女蝶鞍前后徑

              2024-11-25 00:44
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