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許劍榮 副主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
皮膚科
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灰指甲很容易傳染,根據個人情況選擇治療方法,目前可以采用手術拔甲,將病甲徹底拔出,但是創面比較大,容易導致出現感染,而且要經常換藥,也可以采用口服藥物比如說鹽酸特比萘芬或者氟康唑等,注意局部的清潔衛生,避免搔抓,防止交叉感染,最好穿透氣性好的鞋子。
2019-12-11 20:34
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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甲癬,俗稱”灰指甲”。一般以1-2個指(趾)甲開始發病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光澤,日久甲板增厚變形,呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落,有時甲板與甲床分離。以往必須清除病甲,方法有外科手術撥甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲長出。現在由于多種新藥問世,口服藥物治療甲癬也取得良好效果,常用藥物有:斯皮仁諾,療霉舒,特比萘芬等。治療灰指甲可以外用甲癬藥水(一般醫院都有自己的處方),或者外用“環利軟膏”(北京第六制藥廠出品)。如果單獨外用藥效果不明顯,可以配合口服“特比奈芬”,或者口服“斯皮仁諾”,劑量和用法參考說明書,或者遵醫囑。因灰指甲是慢性病,所以要堅持按療程用藥,并且在治愈后要持續一段時間用藥以免復發。甲癬(tineaunguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變。甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變。〖臨床特點〗一、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。二、甲癬有兩種類型。一種表現為白甲,常先從甲根開始,甲板表面出現小白點,逐漸擴大,致甲板變軟下陷。另一種損害先從甲游離緣和側壁開始,使甲板出現小凹陷或甲橫溝,逐漸發展至甲板變脆,易碎,增厚,呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲床分離,甲板表面凹凸不平,粗糙無光澤。三、甲真菌病的甲板常表現為不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎。〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑,鏡下可見真菌菌絲。真菌培養陽性。〖鑒別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲癥等。〖預防治療〗一、伊曲康唑200mg2/日1周/月,甲癬服3個周期,趾甲癬4個周期。二、特比萘芬250mg/日口服3~4周,停藥后病甲好轉,直至新甲完全長出,適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者,對于較重趾甲癬,每日服藥法的療程可延長至2個月。局部用藥:軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏,霜劑。還可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不斷清除,直至完全正常甲長出,一般要堅持半年以上。灰指甲是怎么得的?手指甲或腳趾甲變成灰白色,人們通常稱之為“灰指甲”。這其實是由真菌感染而引起的甲病,現代醫學稱為甲癬。真菌引起的甲病可以出現多種顏色,最常見的是灰白色,還可見到褐色、灰褐色或深褐色。同時可見到甲板增厚、變脆,或甲板中層蛀空,或甲緣參差不齊,或甲板殘缺不全等。有的還可伴有甲溝發炎,局部紅腫疼痛。能夠引起甲癬的真菌有很多種,最常見的有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及同心性毛癬菌也可致甲癬。此外,還有幾種真菌常在甲營養不良的情況下引起甲的病變,如白色念珠菌、黃曲霉菌、熏煙色曲菌等。我們知道指甲或趾甲都是很堅硬的,完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵襲。但為什么有那么多人會患甲癬呢?甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬,真菌首先侵入甲周圍的皮膚,然后通過指甲或趾甲的生長演變,逐漸侵入甲板內,并進一步生長和繁殖,直到破壞整個甲板。如果真菌侵入甲根部,影響了甲的生長,就會引起甲發育不良或甲畸形。一般來說這個過程是比較緩慢的,而更多的情況下甲癬的發生是由于指(趾)甲因外傷或經常搔抓而導致破損后感染真菌而引起的。例如患者有腳癬或股癬,由于瘙癢難忍常用手指甲搔抓,這樣手指甲上會沾上許多病損中的真菌。長期反復搔抓摩擦,指甲很容易有破損,從而使真菌乘虛而入引起甲病。此外,還有一種情況容易患甲癬,即全身或局部抵抗力低下時。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者;后者見于甲營養不良或甲發育異常患者。值得注意的是,引起指甲改變的原因有很多,不能認為指甲有病都是甲癬。這里我們不做具體論述,但有一點應掌握,即甲癬的發病往往從一個指(趾)甲開始,而后逐漸波及其他(趾)甲。如果十個手指甲或腳趾甲同時發病,則往往是全身性疾病的一種表現。當然確診甲癬的最根本的證據是真菌檢查,即從病甲上刮取少量碎屑,或顯微鏡直接檢查,或在培養基上培養,只要能找到致病的真菌就不必作更多的解釋了。灰指甲好治嗎?在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時總是希望盡快把病治好,但往往是半途而廢。還有些患者已經治好之后又重新感染真菌而發病。但只要采用正確的方法,堅持到底,灰指甲是一定能除根的。治療灰指甲的方法很多,可以外涂藥,可以內服藥,還可以外科手術拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的,從根部開始至前游離緣,手指甲需要100天時間,而腳趾甲大約要300天時間,也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心。外科手術拔甲適于單發的灰指甲,可在局部麻醉下進行,或先用溶甲劑把病甲包扎3天,然后再拔除。由于甲的生長是從根部開始的,壞甲消除了新甲就可正常地生長。但此法痛苦較大,不易接受。局部涂藥痛苦小,但比較費時費力,優點是比較經濟、簡便易行。方法是每日用刀先將病甲刮薄,外涂30%冰醋酸,每日1~2次,直至治愈為止,約需3~6個月以上。涂藥時應注意保護甲周的皮膚。內服抗真菌藥物適于多個指(趾)甲同時患病者,此法在臨床上早有應用,如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效,但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫學的發展,新藥不斷出現,不僅療效提高了,而且副作用也大大減少了。現在有一種伊曲康唑是新一代抗真菌藥,可用于各類真菌感染,尤其適于治療甲真菌病。具體方法是每月一周沖擊治療,即每次2粒,每日兩次,餐后即服,連服1周,停藥3周為一個沖擊療程。手指甲需兩個沖擊療程,腳趾甲需3個沖擊療程。此法療效好,副作用小,但花費相對較高,而且部分患者停藥后仍可復發。總之,治療灰指甲要因人制宜,因地制宜,堅持不懈。同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,這樣才有可能徹底治愈灰指甲。灰指甲的治療正確的治療方法:指(趾〕甲由于自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入,為甲真菌病的治療帶來了較大困難。因此,灰指甲歷來被視為頑癥。直接外涂藥物縷遭失敗后,人們又用拔甲的方式,即拔掉指甲,再涂外用藥物,但效果較差,盡管使用了麻醉劑,但指端豐富的神經末梢還是會使患者痛苦不堪。至到80年代末,國外才找到了灰指甲的真正克星—廣譜抗真菌口服藥物。它能真正作到有內向外,根治疾病。口服藥的另一好處是避免了堅持每天涂藥的煩惱,輕松方便。同時口服藥還可對手足癬、體癬、股癬、頭癬等一并治療,如斯皮仁諾膠囊。
2016-05-10 04:40
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一提起灰指甲,相信很多人腦子里都會涌現出“麻煩”、“糾纏”、“難言之隱”等字眼,然而,“灰指甲”真的這么難治嗎?到底是什么阻礙著人們戰勝這些小小的真菌? 灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病,醫學上稱為甲真菌病,它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種,最新病原學調查結果顯示:中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三種真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染。 治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常并不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變,如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨,最重要的診斷參考指標之一是真菌鏡檢或培養呈陽性。因此,患病后應該立即到正規醫院皮膚科就診,可以做一個真菌檢驗或培養,確診為灰指甲后,再制訂治療方案。 其實灰指甲并不難治,最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療。患者應了解更多的灰指甲治療知識,以便與醫生商討最適合自己的治療方案,也更易理解醫生的治療意圖,更好地配合醫生治愈疾病。 灰指甲的傳統治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲,或將病甲削薄,然后涂5%碘酊或10-30%冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由于碘的顏色,冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指(趾)甲自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入,因此單用外用藥治愈率較低,目前主要配合口服藥使用。 手術拔甲的治療雖然方法簡單,但由于有時很難徹底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會,復發較多且術后造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便,目前極少采用。 后來醫學界研究開發了口服抗真菌藥物,早期的有灰黃霉素、酮康唑。這些藥物服用方便,但因療效不穩定、抗菌范圍小,復發率較高且有令人擔心的副作用,加之服藥時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。 近幾年,新一代的口服抗真菌藥的出現,使灰指甲的治療獲得了很大的突破,可以說,只要積極治療,灰指甲是完全可以治愈的。目前醫生主要推薦的是應用簡單方便的口服廣譜抗真菌藥,如伊曲康唑(斯皮仁諾膠囊)。該藥抗真菌譜廣,能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌在內的各種真菌感染引起的灰指甲,臨床研究證明有效治愈率達85-90%。由于其具有高度的親脂性、親角質性的特點,按療程服用后藥物可持續在指甲中發揮作用超過10個月,難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。目前該藥已在全世界73個國家安全使用,服用者超過七千萬人。如果以上內容對你有些幫助,就請你點擊為采納答案,謝謝!!
2016-05-10 04:47
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病,醫學上稱為甲真菌病,它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種,最新病原學調查結果顯示:中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三種真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染。治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常并不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變,如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨,最重要的診斷參考指標之一是真菌鏡檢或培養呈陽性。因此,患病后應該立即到正規醫院皮膚科就診,可以做一個真菌檢驗或培養,確診為灰指甲后,再制訂治療方案。其實灰指甲并不難治,最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療。患者應了解更多的灰指甲治療知識,以便與醫生商討最適合自己的治療方案,也更易理解醫生的治療意圖,更好地配合醫生治愈疾病。灰指甲的傳統治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲,或將病甲削薄,然后涂5%碘酊或10-30%冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由于碘的顏色,冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指(趾)甲自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入,因此單用外用藥治愈率較低,目前主要配合口服藥使用。手術拔甲的治療雖然方法簡單,但由于有時很難徹底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會,復發較多且術后造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便,目前極少采用。后來醫學界研究開發了口服抗真菌藥物,早期的有灰黃霉素、酮康唑。這些藥物服用方便,但因療效不穩定、抗菌范圍小,復發率較高且有令人擔心的副作用,加之服藥時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。近幾年,新一代的口服抗真菌藥的出現,使灰指甲的治療獲得了很大的突破,可以說,只要積極治療,灰指甲是完全可以治愈的。目前醫生主要推薦的是應用簡單方便的口服廣譜抗真菌藥,如伊曲康唑(斯皮仁諾膠囊)。該藥抗真菌譜廣,能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌在內的各種真菌感染引起的灰指甲,臨床研究證明有效治愈率達85-90%。由于其具有高度的親脂性、親角質性的特點,按療程服用后藥物可持續在指甲中發揮作用超過10個月,難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。
2016-05-10 04:54
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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灰指甲是由皮膚癬菌,酵母菌和霉菌三大真菌感染引起,且存在相當比例的混合感染.一,灰指甲是由真菌感染甲板所致.(也稱甲癬,甲瘡,甲真菌病).2,真菌可產生約150種不同毒素,有不少毒素可致癌且毒性極強,如霉菌中黃曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化鉀還毒幾十倍,是強致癌物.三,灰指甲影響人整體美觀,危害健康,損害自身形象.4,灰指甲給工作生活帶來不便,如握手,端茶,傳遞物品,走親訪友等,他(她)人都不愿與之接觸.5,灰指甲導致手,腳指(趾)頭畸形比較常見,導致截肢也有報道.六,灰指甲易感染家人和朋友,家人親友常因換鞋,手腳接觸及共用生活用品.七,灰指甲易導致各種真菌感染,形成手足癬,體癬,股癬,丹毒等嚴重皮膚病.8,灰指甲是導致一些惡性腫瘤產生的原因.醫學家從麥格發癬菌中提出了一種有致癌作用的“黃色麥格尼發癬菌素”,用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠后分別發生惡性肉瘤,乳腺瘤,白血病或肺腫瘤,其總發生率高達52.8%;毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發生上述4種惡性腫瘤,總發生率為36.6%;絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠后4種惡性腫瘤發生率之和為22.6%.毛癬菌屬,小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國引起各種癬病最常見的致病菌…這些研究結果都促使我們應重視各種真菌給人們帶來嚴重的危害.9,女同志患灰指甲有95%可傳染成霉菌性,念珠球菌性等嚴重婦科疾病.十,甲真菌(灰指甲)不但傳染,危害皮膚組織,也同樣入侵人體內部器官,甚至導致死亡.
2016-05-10 05:02
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答