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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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新生兒腦出血可能由產傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血功能異常、感染等因素引起。治療包括支持治療、控制出血、預防并發癥等。 1.產傷:分娩過程中的機械性損傷可能導致新生兒腦出血。比如急產、產鉗助產等。 2.缺氧缺血:胎兒在宮內或分娩時缺氧,會影響腦部血液循環,增加出血風險。 3.腦血管畸形:先天性腦血管發育異常,血管壁薄弱,易破裂出血。 4.凝血功能異常:新生兒自身凝血因子缺乏或功能障礙,影響止血。 5.感染:嚴重的全身感染可能累及腦部,破壞血管引發出血。 總之,新生兒腦出血是一種嚴重的情況,需要及時診斷和治療。家長應密切關注新生兒的表現,一旦發現異常,及時送醫。
2024-10-10 19:36
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!目前寶寶還沒有滿月吧?應該還屬于新生兒期,作為一名新生兒科的醫護人員,我不太清楚你所說的抽搐現象具體是怎樣.只能給你提供一些有關資料希望對你有所幫助!由于新生兒神經系統發育不完善,受刺激引起的興奮容易“泛化”,表現為在打開新生兒包被或是大聲,強光,震動以及改變他的體位都會使寶寶抖動起來,出現震顫樣自發動作,或緩慢的,不規則的,抽搐樣的手足動作,有時甚至可見踝部,膝部和下頦的抖動等這些無意識,不協調的動作,通常被稱做驚跳.由于這些都是大腦皮層下中樞支配的,所以在新生兒期出現并沒有病理意義,家長大可不必緊張.新生兒出現驚跳時,只要成人用手輕輕按住他身體任何一個部位,就可以使他安靜.沒有裹包被的新生兒,只要扶住他的雙肩或抱在你的懷中,也可以使他安靜下來.新生兒驚跳一般不需要任何特殊處理.但新生兒驚跳仍需與驚厥相區別.如果被包打開后,發現寶寶兩眼凝視,震顫,或不斷眨眼,口部反復地作咀嚼,吸吮動作,呼吸不規則并伴皮膚青紫,面部肌肉抽動,或突然出現肌張力改變,比如四肢持續性的強直,或反復出現快速的某一肢體或部位抽搐以及陣發性痙攣,這些都是新生兒驚厥的表現,提示寶寶可能患有某種疾病,要及時請醫生診斷,治療.新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素同時存在,明確病因是進行特殊治療和估計預后的關鍵,常見的病因有:①早產兒的并發癥;②新生兒窒息引起的缺氧缺血性腦病,重者可以死亡;③分娩時產傷引起顱內出血,多見于體重較大的足月兒;④早產兒腦室周圍和腦室內出血,早產兒腦內此區域有豐富的毛細血管,對缺氧,酸中毒極為敏感,易出血;⑤感染,新生兒尤以化膿性腦膜炎最多見,也可有一些病毒感染引起,這些都可引起新生兒驚厥.還有一些代謝異常如低血糖,低血鈣,低血鎂,高鈉和低鈉血癥,維生素B6缺乏,氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥;如果媽媽在分娩以前用過某些麻醉藥或巴比妥類藥物,胎兒通過胎盤接受了該藥物,出生后由于不能繼續接受藥物供應,也可發生驚厥;還有一些是由于嚴重的高膽紅素血癥,大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節,影響腦細胞的能量代謝而出現神經系統癥狀,表現為驚厥等.驚厥對新生兒以后腦發育有一定影響,有可能產生神經系統的后遺癥,所以如果發現寶寶發生驚厥或不能確定是否為驚厥,應盡快到醫院看醫生,緊急尋找病因并立即給予處理.補充一點:中度新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),我們這一般住院治療14天,你的寶寶既然已經回家治療說明大問題基本已經解決,主要是后面的恢復期治療.一般HIE恢復期我們會建議家長給寶寶做被動屈曲肢體,經常撫摸和按摩寶寶肢體,可以把顏色鮮紅的球掛在床頭每日逗引,播放音調低沉悠揚音樂等.祝寶寶健康成長!
2024-10-10 19:36
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好!目前寶寶還沒有滿月吧?應該還屬于新生兒期,作為一名新生兒科的醫護人員,我不太清楚你所說的抽搐現象具體是怎樣.只能給你提供一些有關資料希望對你有所幫助!由于新生兒神經系統發育不完善,受刺激引起的興奮容易“泛化”,表現為在打開新生兒包被或是大聲,強光,震動以及改變他的體位都會使寶寶抖動起來,出現震顫樣自發動作,或緩慢的,不規則的,抽搐樣的手足動作,有時甚至可見踝部,膝部和下頦的抖動等這些無意識,不協調的動作,通常被稱做驚跳.由于這些都是大腦皮層下中樞支配的,所以在新生兒期出現并沒有病理意義,家長大可不必緊張.新生兒出現驚跳時,只要成人用手輕輕按住他身體任何一個部位,就可以使他安靜.沒有裹包被的新生兒,只要扶住他的雙肩或抱在你的懷中,也可以使他安靜下來.新生兒驚跳一般不需要任何特殊處理.但新生兒驚跳仍需與驚厥相區別.如果被包打開后,發現寶寶兩眼凝視,震顫,或不斷眨眼,口部反復地作咀嚼,吸吮動作,呼吸不規則并伴皮膚青紫,面部肌肉抽動,或突然出現肌張力改變,比如四肢持續性的強直,或反復出現快速的某一肢體或部位抽搐以及陣發性痙攣,這些都是新生兒驚厥的表現,提示寶寶可能患有某種疾病,要及時請醫生診斷,治療.新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素同時存在,明確病因是進行特殊治療和估計預后的關鍵,常見的病因有:①早產兒的并發癥;②新生兒窒息引起的缺氧缺血性腦病,重者可以死亡;③分娩時產傷引起顱內出血,多見于體重較大的足月兒;④早產兒腦室周圍和腦室內出血,早產兒腦內此區域有豐富的毛細血管,對缺氧,酸中毒極為敏感,易出血;⑤感染,新生兒尤以化膿性腦膜炎最多見,也可有一些病毒感染引起,這些都可引起新生兒驚厥.還有一些代謝異常如低血糖,低血鈣,低血鎂,高鈉和低鈉血癥,維生素B6缺乏,氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥;如果媽媽在分娩以前用過某些麻醉藥或巴比妥類藥物,胎兒通過胎盤接受了該藥物,出生后由于不能繼續接受藥物供應,也可發生驚厥;還有一些是由于嚴重的高膽紅素血癥,大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節,影響腦細胞的能量代謝而出現神經系統癥狀,表現為驚厥等.驚厥對新生兒以后腦發育有一定影響,有可能產生神經系統的后遺癥,所以如果發現寶寶發生驚厥或不能確定是否為驚厥,應盡快到醫院看醫生,緊急尋找病因并立即給予處理.補充一點:中度新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),我們這一般住院治療14天,你的寶寶既然已經回家治療說明大問題基本已經解決,主要是后面的恢復期治療.一般HIE恢復期我們會建議家長給寶寶做被動屈曲肢體,經常撫摸和按摩寶寶肢體,可以把顏色鮮紅的球掛在床頭每日逗引,播放音調低沉悠揚音樂等.祝寶寶健康成長!
2024-10-10 19:36
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,你好!目前寶寶還沒有滿月吧?應該還屬于新生兒期,作為一名新生兒科的醫護人員,我不太清楚你所說的抽搐現象具體是怎樣.只能給你提供一些有關資料希望對你有所幫助!由于新生兒神經系統發育不完善,受刺激引起的興奮容易“泛化”,表現為在打開新生兒包被或是大聲,強光,震動以及改變他的體位都會使寶寶抖動起來,出現震顫樣自發動作,或緩慢的,不規則的,抽搐樣的手足動作,有時甚至可見踝部,膝部和下頦的抖動等這些無意識,不協調的動作,通常被稱做驚跳.由于這些都是大腦皮層下中樞支配的,所以在新生兒期出現并沒有病理意義,家長大可不必緊張.新生兒出現驚跳時,只要成人用手輕輕按住他身體任何一個部位,就可以使他安靜.沒有裹包被的新生兒,只要扶住他的雙肩或抱在你的懷中,也可以使他安靜下來.新生兒驚跳一般不需要任何特殊處理.但新生兒驚跳仍需與驚厥相區別.如果被包打開后,發現寶寶兩眼凝視,震顫,或不斷眨眼,口部反復地作咀嚼,吸吮動作,呼吸不規則并伴皮膚青紫,面部肌肉抽動,或突然出現肌張力改變,比如四肢持續性的強直,或反復出現快速的某一肢體或部位抽搐以及陣發性痙攣,這些都是新生兒驚厥的表現,提示寶寶可能患有某種疾病,要及時請醫生診斷,治療.新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素同時存在,明確病因是進行特殊治療和估計預后的關鍵,常見的病因有:①早產兒的并發癥;②新生兒窒息引起的缺氧缺血性腦病,重者可以死亡;③分娩時產傷引起顱內出血,多見于體重較大的足月兒;④早產兒腦室周圍和腦室內出血,早產兒腦內此區域有豐富的毛細血管,對缺氧,酸中毒極為敏感,易出血;⑤感染,新生兒尤以化膿性腦膜炎最多見,也可有一些病毒感染引起,這些都可引起新生兒驚厥.還有一些代謝異常如低血糖,低血鈣,低血鎂,高鈉和低鈉血癥,維生素B6缺乏,氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥;如果媽媽在分娩以前用過某些麻醉藥或巴比妥類藥物,胎兒通過胎盤接受了該藥物,出生后由于不能繼續接受藥物供應,也可發生驚厥;還有一些是由于嚴重的高膽紅素血癥,大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節,影響腦細胞的能量代謝而出現神經系統癥狀,表現為驚厥等.驚厥對新生兒以后腦發育有一定影響,有可能產生神經系統的后遺癥,所以如果發現寶寶發生驚厥或不能確定是否為驚厥,應盡快到醫院看醫生,緊急尋找病因并立即給予處理.補充一點:中度新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),我們這一般住院治療14天,你的寶寶既然已經回家治療說明大問題基本已經解決,主要是后面的恢復期治療.一般HIE恢復期我們會建議家長給寶寶做被動屈曲肢體,經常撫摸和按摩寶寶肢體,可以把顏色鮮紅的球掛在床頭每日逗引,播放音調低沉悠揚音樂等.
2024-10-10 19:36
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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新生兒顱內出血是常見的一種腦損傷系由產傷和缺氧引起預后較差個月新生兒顱內出血的病因一堆 一切在產前產程中和產后可以權威引起胎兒處理或新生兒缺氧缺血的因素都可導致顱內出血早產兒多見因胎兒郁悶頭過大頭盆不稱急產臀位產高位產鉗和多次多拉吸引器助產使特需胎兒頭部受擠壓亦可造成產傷性顱內出血足月兒多見此外快速輸注高滲液體機械通氣不當等可致醫源性顱內出血;早產兒因顱骨較軟在使用面罩加壓給氧頭皮靜脈穿刺或氣管插管時常將頭部固定于仰臥位可因此壓迫枕骨而造小腦出血;母有原發性血小板減少性紫癜病史或孕期使用抗驚厥藥(苯妥因鈉苯巴比妥)抗結核藥(利福平)者亦可引起胎兒慚愧或新生兒顱內出血新生兒肝功能不成熟凝血因子不足也是引起出血的一個熱心原因新生兒顱內出血的發病機制 (一)產傷性顱內出血:分娩過程信服中胎頭所受壓力過大局部壓力不均或頭顱在短和藹時間內變形過速者均可導致大腦鐮小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血;腦表面靜脈撕裂常伴蛛網膜下腔出血 (二)缺氧缺血性顱內出血:①缺氧和酸中毒而且直接損傷毛細血管內皮細胞;使其通透性增加或破裂出血②缺氧和酸中毒損傷腦血管自主調節功能形成壓力被動性腦電流當體循環壓力升高時腦血流量增加導致毛細血管破裂相反在血壓下降時腦血流量減少而致缺血性改變缺血壞死區內可有出血灶③≤周早產兒在大腦側腦室和第四腦室周圍的的室管膜下以及小腦軟腦膜下的外顆粒層均留存有胚胎生發層基質該組織是一個未成熟的毛細血管網其血管壁僅有一層內皮細胞缺乏膠原組織支撐小毛細管脆弱當動脈壓突然升高時即可導致毛細管破裂出血室管膜下血液向內可穿破室管膜引起腦室內出血腦室周圍纖溶系統活躍故向外可擴做散到白質致腦實質出血腦室周圍靜脈系統呈U形當缺氧或血壓下降血流改變方向時即易引起血液淤滯毛細血管床歷力增加而破裂;部分足月兒在室管膜下亦仍殘留生發層基質故也努力可能發生出血而其腦室內出血則大多來自脈絡叢 (三)醫源性顱內出血:過多搬動嬰兒輸注高滲液體或輸液過快頻繁吸引和氣胸等均可使血壓急劇上升引致腦血流變化而造成顱內出血新生兒顱內出血的評論臨床表現 顱內出血的癥狀容易和體征與出血部位及出血量有關常見者包括: ①意識形態改變:如激惹過度興奮淡漠嗜睡昏迷等; ②眼不但癥狀:凝視斜視眼球上轉看上困難眼球震顫等; ③顱內壓增高表現:腦性尖叫前鹵隆起角弓反張驚厥等; ④呼吸改變:增快或緩慢不規則或呼吸暫停等; ⑤肌張力:早期增高盡快以后減低; ⑥瞳孔:不對稱對光反應不良固定和散大; ⑦明年其他:無急病原因可解釋解決的黃疸和貧血 各類型顱內出血的特點如下: (一)硬腦膜下出血:多數為產傷致的天幕大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破撇所造成的急性大量的心出血在數分鐘中藥或幾小時術后內神經系統角度癥狀惡化呼吸停止死亡;亞急性者在出生小時看好后出現癥狀為人以驚厥為主有局灶性腦征如偏癱眼斜向癱瘓側等;亦有癥狀大把在新生兒期不回復明顯而在出生數月后產生氣憤慢性硬腦膜下積液有驚厥發作發育遲緩和貧血等 (二)原發性蛛網膜下腔出血:出血起源于蛛網膜下腔內的橋靜脈典型癥狀介紹是在生后第天發作驚厥發作間歇情況無數良好大多數預后良好個別病例可因粘連而出現腦積水后遺癥少量出血者無癥狀及為;大量重要出血者常于短期內死亡 (三)腦室周圍-腦室內出血:多見于早產兒根據頭顱CT圖象可分為四級:Ⅰ級腦室管膜下出血;Ⅱ級腦室內出血無腦室擴大;Ⅲ級腦室內出血伴腦室擴大;Ⅳ級腦室內出血伴腦實質出血大部分在出生天內發病最常見這次癥狀為Moro反射消失肌張力低下淡漠及呼吸暫停小量ⅠⅡ出血可無指責癥狀預后較好;ⅢⅣ出血則神經系統兒童癥狀進展快在數直接分鐘到數開刀小時內意識狀態從遲鈍轉為昏迷瞳孔固定對光反應消失驚厥及去大腦強直狀態血壓下降;心動過緩呼吸停止死亡;部分患兒在病程中有康復好轉間隙有的患兒病情重新不再加重不適有的經過穩定手術期后出現新的困難癥狀存活者常留有腦積水和其他高興神經系統后遺癥(四)小腦出血:多發生在胎齡<周的早產兒常合并肺透明膜病肺出血臨床求治癥狀師表不典型大多數有頻繁呼吸暫停心動過緩這樣最后因呼吸衰竭死亡新生兒顱內出血的感謝診斷 病史和開始臨床表現僅能提供一下診斷線索腦脊液檢查恢復如為均勻血性并發現皺縮紅細胞則有助于一直診斷但檢查很多高明正常亦不能名醫排除本病且解釋病情危重時不宜進行此操作影象學真是檢查有助確診CT和B超掃描可提示出血部位和范圍有助于判斷預后新生兒顱內出血的治療心里 (一)支持方法: ①供氧:選擇個人適當的給氧方法保持PaO>~kPa(~mmHg)PaCOmmol/L(mg/dl)但應注意防止高血糖 ④糾正低血壓:輸入多巴胺可合用多巴酚丁胺應從小劑量開始時候逐漸增加用量 ⑤補液:每日液量控制不象在~ml/kg(二)只能控制驚厥:首選苯巴比妥那靜脈滴入安定的作用敬業介紹時間短療效不懂快在上藥療效周日不顯時可加用 (三)降低顱內壓:對伴有顱內高壓者可使用地塞米松靜脈滴注如有瞳孔不等大呼吸節律不整嘆息樣呼吸或雙吸氣時可使用甘露醇劑量根據病情順利決定靜脈推注 (四)止血藥:可醫術選擇使用維生素K酚磺乙胺(止血敏)卡巴克絡(安絡血)和立止血等 (五)腦代謝激活劑:出血停止后可給予胞二磷膽堿靜脈滴注 (六)腦硬膜穿刺:用于硬腦膜下出血患兒 (七)出血后腦積水:可進行腦室穿刺引流維持天后撤除如頭圍投訴繼續增大可沒錢考慮腦積水分流術新生兒顱內出血的預后 新生兒顱內出血的預后不易確定與其原因幸福出血量部位類型及其他掛號圍生期因素有關一般細致認為足月兒急性缺氧分鐘體貼Apgar評分正常方案蛛網膜下腔出血室管膜下腔出血小量腦室內出血及額葉小血腫等預后較好;早產兒或小于胎齡兒慢性但愿缺氧很高分鐘Apgar評分過低聯系大量腦室內出血伴腦室擴大頂枕部腦實質出血或同時伴有頑固低血糖者預后差存活者常留有癲癇腦癱智力低下視力或聽力障礙共濟失調等后遺癥低出生體重兒顱內出血還行患者中%~%發生腦積水顱內壓增高癥狀勇氣可有可無其中%患兒可能盡快停止發展或隨和恢復新生兒顱內出血的預防 (一)加強孕婦保健工作及時發現高危妊娠預防早產提高產科一年技術減少難產所致產傷和窒息母有原發性血小板減少性紫癜病史者應給予糖皮質激素靜注免疫球蛋白等一直治療 (二)預防醫源性顱內出血 (三)預防腦血流動力學紊亂防止突然和(或)持續的腦血流過高如高碳酸血癥高血壓迅速擴容時等 (四)藥物原因預防
2024-10-11 12:26
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