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            血糖不穩(wěn)定應(yīng)如何有效應(yīng)對?

            糖尿病

            血糖不穩(wěn)定怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              血糖不穩(wěn)定可能與飲食不規(guī)律、缺乏運動、藥物使用不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)和胰島素抵抗等有關(guān)。 1. 飲食不規(guī)律:血糖的穩(wěn)定很大程度上受飲食影響。若經(jīng)常暴飲暴食、進(jìn)餐時間不固定或攝入過多高糖高脂食物,都可能導(dǎo)致血糖波動。應(yīng)保持規(guī)律的三餐,控制碳水化合物攝入量,增加蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。 2. 缺乏運動:運動量不足會使機體對胰島素的敏感性降低,影響血糖代謝。建議每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。 3. 藥物使用不當(dāng):未按時按量服用降糖藥或胰島素,或者藥物種類選擇不合適,都會造成血糖不穩(wěn)定。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或換藥。 4. 應(yīng)激狀態(tài):如感染、創(chuàng)傷、精神緊張等應(yīng)激情況,會促使體內(nèi)激素分泌增加,導(dǎo)致血糖升高。應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,緩解應(yīng)激狀態(tài)。 5. 胰島素抵抗:長期肥胖、高血脂等可能導(dǎo)致胰島素抵抗,使血糖調(diào)節(jié)失常。通過控制體重、改善血脂水平,有助于減輕胰島素抵抗。 總之,血糖不穩(wěn)定需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期監(jiān)測血糖,如有必要,及時調(diào)整治療方案。

              2024-10-10 18:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              一.調(diào)暢情志:保持輕松愉快的情緒,避免過度緊張.在工作1小時后最好能休息5~10分鐘,可做操,散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng).心情郁怒時,要轉(zhuǎn)移一下注意力,通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒.最忌情緒激動,暴怒,防止發(fā)生腦溢血.二.飲食有節(jié):應(yīng)節(jié)制日常飲食,少吃脂肪,甜食,鹽.飲食以清淡為主,多食蔬菜水果.忌暴飲暴食.食鹽攝入量每日不超過5克,鹽能使水分潴留,血容量增加,加重心臟負(fù)擔(dān).肥胖者應(yīng)控制食量及熱量,減輕體重.要保持良好的睡眠狀態(tài),睡前用溫水浸泡腳,避免看小說,看緊張恐怖的電影電視.保持大小便通暢.性生活使人處于高度興奮狀態(tài),神經(jīng)血管緊張,甚至可引起中風(fēng),應(yīng)節(jié)制性欲,慎房事.三.戒煙少酒:煙堿(尼古丁)可收縮微細(xì)血管,使心跳加快,血壓升高;少量喝酒可使微循環(huán)擴(kuò)張,增加血管彈性,有一定好處.提倡戒煙少酒.但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的.四.勞逸結(jié)合:如從事高度緊張的工作,要掌握好對自己情緒的調(diào)節(jié),注意勞逸結(jié)合,爭取多休息,避免有害的慢性刺激(如噪音)的影響.休息包括精神上,體力上的休息.重體力勞動,劇烈運動是不適宜的.負(fù)重,長跑,搬運重物應(yīng)予禁止.但輕體力勞動是可以的,長期臥床并無好處.五.堅持鍛煉:應(yīng)堅持打太極拳,練氣功,每日早晚各一次,可改善血液循環(huán),減少外周阻力而使血壓降低.六.堅持服藥:對中,晚期高血壓病,堅持服藥治療是十分重要的.如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時,應(yīng)及時更換其他藥物.不遵醫(yī)囑,隨意停藥,會使血壓急劇升高而發(fā)生危險.平時應(yīng)經(jīng)常測量血壓.

              2024-10-10 18:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              我當(dāng)時也是妊娠期糖尿病,查出來的時候嚇?biāo)懒耍裁炊疾桓页裕焯炀褪谴帜稃溒痛帜锩姘髞肀晃矣H媽知道了,說這樣不行,要我必須按照以前的方法吃,我的血糖也是時高時低,但是不會很離譜的高,我到最后還是順產(chǎn)的,嬰兒很健康

              2024-10-10 18:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              胰島素的作用  〖藥理作用〗  治療糖尿病,消耗性疾病.  〖生理作用〗  胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素,也是唯一同時促進(jìn)糖原,脂肪,蛋白質(zhì)合成的激素.作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制.  (一)調(diào)節(jié)糖代謝  胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用.胰島素分泌過多時,血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現(xiàn)驚厥,昏迷,甚至引起胰島素休克.相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿;同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導(dǎo)致高血壓,冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變.胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果:  (1)促進(jìn)肌肉,脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運入細(xì)胞.  (2)通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性,降低cAMP水平,升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加,磷酸化酶活性降低,加速糖原合成,抑制糖原分解.  (3)通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A,加快糖的有氧氧化.  (4)通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑制糖異生.  (5)抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動員,使組織利用葡萄糖增加.  (二)調(diào)節(jié)脂肪代謝  胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化.胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強,血脂升高,久之可引起動脈硬化,進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患;與此同時,由于脂肪分解加強,生成大量酮體,出現(xiàn)酮癥酸中毒.  (三)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝  胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成,一方面抑制蛋白質(zhì)的分解,因而有利于生長.腺垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用,必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來.因此,對于生長來說,胰島素也是不可缺少的激素之一.  (四)其它功能  胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA),核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成.[編輯本段]  體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響:  (1)血糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素.口服或靜脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應(yīng).早期快速相,門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值,隨即迅速下降;延遲緩慢相,10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,一直延續(xù)1小時以上.早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素.  (2)進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后,血液中氨基酸濃度升高,胰島素分泌也增加.精氨酸,賴氨酸,亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用.  (3)進(jìn)餐后胃腸道激素增加,可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素,胰泌素,胃抑肽,腸血管活性肽都刺激胰島素分泌.  (4)自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌.迷走神經(jīng)興奮時促進(jìn)胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌. 類別:胰島素及其他影響血糖藥  簡介:  促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞,肌細(xì)胞,脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低,促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成.    主要用于糖尿病,特別是胰島素依賴型糖尿病:1.重型,消瘦,營養(yǎng)不良者;2.輕,中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者;3.合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒,高滲性昏迷或乳酸酸中毒),重度感染,消耗性疾病(如肺結(jié)核,肝硬變)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜,腎,神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞,腦血管意外者;4.合并妊娠,分娩及大手術(shù)者.也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀.    一般為皮下注射,1日3~4次.早餐前的1次用量最多.午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少.有時肌注.靜注只有在急癥時(如糖尿病性昏迷)才用.因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分,病情輕重和穩(wěn)定性,體型胖瘦,體力活動強度,胰島素抗體和受體的數(shù)目和親和力等因素影響,使用劑量應(yīng)個體化.可按病人尿糖多少確定劑量,一般24小時尿中每2~4g糖需注射1個單位.中型糖尿病人,每日需要量約為5~40單位,于每次餐前30分鐘注射(以免給藥后發(fā)生血糖過低癥).較重病人用量在40單位以上.對糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖(50~100g)一同靜脈注射.此外,小量(5~10單位)尚可用于營養(yǎng)不良,消瘦,頑固性妊娠嘔吐,肝硬變初期(同時注射葡萄糖).    1.胰島素過量可使血糖過低.其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現(xiàn)饑餓感,精神不安,脈搏加快,瞳孔散大,焦慮,頭暈,共濟(jì)失調(diào),震顫,昏迷,甚至驚厥.必須及時給予食用糖類.出現(xiàn)低血糖休克時,靜注50%葡萄糖溶液50ml.必要時,再靜滴5%葡萄糖液.注意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮體血癥相鑒別.有時在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖,即Somogyi反應(yīng).若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強陽性,參考使用胰島素劑量,應(yīng)想到夜間可能有低血糖癥,此時應(yīng)試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量.2.為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應(yīng)給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理.3.注射部位可有皮膚發(fā)紅,皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng).故需經(jīng)常更換注射部位.4.少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等,偶有過敏性休克(可用腎上腺素?fù)尵龋?5.極少數(shù)病人可產(chǎn)生胰島素耐受性:即在沒有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高于200單位.其主要原因可能為感染,使用皮質(zhì)激素或體內(nèi)存在有胰島素抗體,能和胰島素結(jié)合.此時可更換用不同動物種屬的制劑或加服口服降血糖藥.6.低血糖,肝硬變,溶血性黃疸,胰腺炎,腎炎等病人忌用.7.注射液中多含有防腐劑,一般不宜用于靜注.靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑.  胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過程.對糖代謝:促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對脂肪代謝;促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對蛋白質(zhì);促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成.總的作用是促進(jìn)合成代謝.

              2024-10-10 18:21
            就醫(yī)問藥

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            高偉

            高偉 / 主治醫(yī)師

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            江勇 / 主治醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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