您好，我是西安圣和醫院孕育科的梁荷英醫生，輸卵管阻塞一向是主要原因，另一方面卵巢性因素，卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%，卵巢性不孕可由多種因素引起:①卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。②全身性疾患如重度營養不良，或飲食中缺乏某些重要的營養因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。③中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮，可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵。除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及發生原因大致可分為:(1)外陰陰道因素所致不孕:如無孔處女膜、陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活；嚴重陰道炎癥時，大量白細胞能吞噬精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕。(2)子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%～15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后，性交后子宮頸口浸泡在精液中，有利于受孕。如子宮后傾后屈，使子宮頸口向前向上，可影響受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良；子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。(3)子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因，約占不孕癥的10%～20%。排卵期子宮頸外口開大，由月經后的1mm直徑開大至3mm，子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性，有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細胞，不利于精子的活動和通過，可影響受孕。此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過，子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。(4)輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。(5)其他因素:經系統檢查后，尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體，此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間后，能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因。性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發育不全，無排卵或閉經，多因不孕要求診治。

導致不孕的原因較多，主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮異常、精子質量問題、免疫因素等。 1.排卵障礙：下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢綜合征等會影響卵子的正常排出。 2.輸卵管堵塞：盆腔炎、子宮內膜異位癥等可能引起輸卵管粘連、堵塞，阻礙精卵結合。 3.子宮異常：子宮發育不良、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等會影響受精卵著床。 4.精子質量問題：精索靜脈曲張、附睪炎等可導致精子數量減少、活力降低或畸形率增加。 5.免疫因素：女性體內產生抗精子抗體，或存在封閉抗體缺乏等情況。 總之，不孕的原因較為復雜，夫妻雙方應及時到正規醫院進行全面檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。

不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。1.女性不孕因素(1)外陰陰道因素：包括外陰、陰道發育異常、陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進入宮頸，影響授精、陰道炎癥等。(2)宮頸因素：宮頸是精子進入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。宮頸管發育不良，細長，影響精子通過;宮頸管黏膜發育不良則腺體分泌不足、宮頸炎癥及贅生物，如宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精(3)輸卵管因素：輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。輸卵管發育不全、輸卵管炎癥、輸卵管周圍病變等這些都是可以影響不孕的因素。(4)子宮因素：子宮先天性畸形、內膜異常、子宮腫瘤等等這些都可以造成不孕。(5)卵巢因素：卵巢發育異常、子宮內膜異位癥、黃素化未破裂卵泡綜合征、卵巢腫瘤、黃體功能不足影響受孕。(6)排卵障礙：引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經失調，如無排卵性月經、閉經等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產生影響，抑制排卵。②全身性疾病：重度營養不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能;內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。③卵巢局部因素：先天性卵巢發育不全，多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內膜異位癥不但破壞卵巢組織，且可造成嚴重盆腔組織粘連而致不孕。

不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。1.女性不孕因素(1)外陰陰道因素：包括外陰、陰道發育異常、陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進入宮頸，影響授精、陰道炎癥等。(2)宮頸因素：宮頸是精子進入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。宮頸管發育不良，細長，影響精子通過;宮頸管黏膜發育不良則腺體分泌不足、宮頸炎癥及贅生物，如宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精(3)輸卵管因素：輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。輸卵管發育不全、輸卵管炎癥、輸卵管周圍病變等這些都是可以影響不孕的因素。(4)子宮因素：子宮先天性畸形、內膜異常、子宮腫瘤等等這些都可以造成不孕。(5)卵巢因素：卵巢發育異常、子宮內膜異位癥、黃素化未破裂卵泡綜合征、卵巢腫瘤、黃體功能不足影響受孕。(6)排卵障礙：引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經失調，如無排卵性月經、閉經等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產生影響，抑制排卵。②全身性疾病：重度營養不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能;內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。③卵巢局部因素：先天性卵巢發育不全，多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內膜異位癥不但破壞卵巢組織，且可造成嚴重盆腔組織粘連而致不孕。

醫學界通常規定夫婦結婚后同居，性生活正常，不采用任何避孕措施，2年仍未受孕的則可稱不孕癥。那么女性為什么會不孕，是什么原因導致不孕的呢？上海市長江不孕不育醫院專家介紹到女性不孕的原因通常有如下：1、卵巢因素卵巢內濾泡發育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基礎體溫呈正常雙相型，血中激素水平的變化也完全正常，這種病稱為卵泡不破裂綜合征。黃體功能不全是孕酮分泌不足的表現，其原因多與泌乳素水平過高有關，這時子宮內膜分泌期的發育受到影響從而不利于受精卵著床，即使能著床，也會因孕酮分泌不足而流產。多囊卵巢綜合征以不排卵為特點，它不是一個單獨的疾病，而是一系列臨床癥狀及體征的總稱，多表現為月經紊亂（月經稀少或閉經）；不孕；雙側卵巢增大、包膜增厚、多囊性變；多毛，肥胖，性欲增強。由于內分泌及月經紊亂而造成不孕。2、內分泌因素當下丘腦發育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調節不完善，于是表現為無排卵月經，閉經或黃體功能失調，這些都是不孕癥的可能原因。甲狀腺機能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。3、先天性因素嚴重的先天性生殖系統發育不全，這類病人常伴有原發性閉經。性染色體異常，例如特納氏綜合征，真假兩性畸形。染色體異常造成的習慣性流產等。4、全身性因素營養障礙，代謝性疾病，慢性消耗性疾病，單純性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化學試劑，放射線照射，微波等物理因素。